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血液透析液的主要成分和作用

有关医学检验的OO

血液透析液的主要成分和作用

1、目的 探索身体成分与血液透析充分性之间的关系.方法 选取维持性血液透析(OOintenance hemodialysis,MHD)患者,在同一次血液透析中应用2种方法评估透析充分性,并分析二者的相关性.(1)血液透析前后抽取患者全血检测尿素氮水平,根据Daugirdas公式计算Kt/dau;(2)应用人体成分分析仪(body composition monitor,BCM)计算Kt/bcm[V值等同于BCM测量人体总水含量(total body water,TBW),Kt值由在线清除率监测(online clearancemonitoring,OCM)计算得出].由Bland-AltOOn分析得出Kt/Vbcm与Kt/Vdau的平均差值为0.07,以Kt/Vbcm值27为界,分为透析充分组和透析不充分组,比较两组患者身体成分各项指标差异,并应用逐步回归法分析Kt/Vbcm与人体成分指标之间的关系,对有意义指标进一步行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 本研究共纳入138例MHD患者,其中男性76例,占51％,年龄(59±17)岁.箱图显示Kt/Vdau存在较多“温和异常值”和“极端异常值”,Kt/Vdau与Kt/Vbcm值分别为432(235,718)和434(244,642),经配对秩和检验,差异无统计学意义(P=0.823).Bland-AltOOn分析显示Kt/Vdau与Kt/Vbcm平均差值为0.07,95％置信区间为-0.66～0.79,相关系数为0.842 (0.821～ 0.862).Kt/Vbcm≥27组患者为年龄较大、体重指数(BMI)较小、身高较低、体重较轻、低肌肉组织指数(lean tissue index,LTI)、低TBW和低细胞内外液量.应用逐步回归分析表明Kt/Vbcm与TBW和LTI有线性回归关系(r=-0.834,P＜0.001;r=-0.721,P＜0.001).ROC曲线分析示TBW=30 L为最佳临界值,其预测Kt/Vbcm不达标的敏感度为81％,特异度为85％;LTI=1 05 kg/m2为最佳临界值,其预测Kt/Vbcm不达标的敏感度为60.4％,特异度为96％.结论 Kt/Vbem与Kt/Vdau之间存在很好的相关性,Kt/Vbcm可更稳定、可靠地反映透析剂量.TBW和LTI是预测透析不充分性重要危险因素,特别要注意TBW＞ 30 L或LTI＞105 kg/m2的MHD患者.

有关医学检验的OO

1、血液细胞的检验技术要求高，它具有多学科联合的特征，这就要求检验人员必须具有全面的临床医学知识和血液学以及其他边缘学科的知识[2]。为此，血液细胞检查科室的从业人员在上岗前必须经过严格专业的培训，并进行考查，合格后方可上岗从业。

2、每位患者的检查单必须标明有唯一的标志，如姓名、性别、年龄、科室、住院号、采集标本的时间、病史、相关治疗措施等[3]。由于患者某些特征的差异会影响到评估标准的.选取，如儿童、OO需选取不同的白细胞参考值范围。

3、2配制比例适当的抗凝剂EDTA―K2是目前临床上最常用的抗凝剂[5]，其比例配制相当重要，笔者对比例不准的抗凝剂的检测结果与比例正常的检测结果做以比较，得知血中的HGB、WBC、RBC、PLT的含量均有改变，二者差异具有统计学意义（P<0。05），详细结果记录如表1。

4、试验结果表明，标本采集后放置的时间越长，细胞形态改变的可能性就越大，使各指标检测不准，尤其对RDW的影响最大，久置后检测结果与正常放置时的检测不同，差异具有统计学意义（P<0。05）；低温（4～8℃）也对各参数造成一定的影响，结果与室温（18～25℃）下相比，差异具有统计学意义（P<0。05）。详细记录如表3。