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中药水煎

中药水煎

1、煎药是中药汤剂在使用前的最后一道工序。中药的煎药方法十分重要。明代医家李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火OO ，火候失度，则药亦无功”；清代医家徐灵胎说，“煎药之法最宜深讲，药之效与不效，全在乎此”。可见，方法不可忽视。作为在医院从事基层中药工作的人员，结合实际情况，就如何做好煎药工作，寻求比较有操作性的质量标准，谈一些个人的看法。

2、2 煎药器具的选择 最好用砂锅或搪瓷锅 ，以耐火的砂罐或陶罐为最理想，因其受热均匀，性质稳定，煎汁浓，质量高，搪瓷烧锅也可选用。不宜使用铝锅或铜锅。因为铝、铁、铜的金属活性较强，很可能与中药中的某些成分起化学反应，这种化学反应，轻者使药物中的某些有效成分发生沉淀，药液中有效含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。此外，煎具的容量宜稍大，以利煮沸时药液不断翻滚。锅盖应稍高一些，可使水分和挥发性成分产生“回流”。煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果。

3、3 煎药用水量的控制 煎药用水目前常用的是自来水、井水或洁净的河水。但最好用凉开水，因为现在的自来水经常要消毒，含有一些化学成分，也许会和药物发生反应。加水量应根据药量的多少、吸水程度及需要煎煮时间的长短而定。一般头煎加水量多一些，以浸没药材超过药2～3cm为度，第二煎加水量可酌减。确定汤剂加水量有两种方法：一种是经验估量法：加水量解表剂、一般药剂、滋补剂头煎 400～600ml、500～700ml、700～900ml，二煎分别为280～300ml、300～350ml、400～500ml，另一种计量加水法，公式如下：头煎加水量=药品总重量×3+煎煮时间×10+服用量，二煎加水量=煎煮时间×10+服用量，对于吸水性较强的草药，可选用：（1）煎药代水法，即将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取汤，用其汁煎熬其他药；（2）分煎合汁法，即将需水量大的与小的药物分煎，各滤出其汁，再混合煎熬浓缩。（3）多汁浓缩法，即将药合在一起煎，煎上两三次，将每次煎取的300ml左右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至300ml左右服用。前两种方法适用于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况；第三种方法适用于普遍都是大剂量药物的方剂。还需注意的是，煎药时不宜频频加水， 这不利于药物的分解。如果药物吸水膨胀、水被吸尽，可酌情加点开水 。

4、4 煎煮次数 一般药物煎煮2次，补益药或质地坚硬的药物可煎3次。对煎煮次数的研究大体一致，一煎煎出率大约为30%，二煎为40%～50%，两次合并可得70%～80%。而三煎、四煎仅占20%。从中药煎煮机煎煮中药的角度来讲，煎煮次数过多，一不利于节约能源，二煎煮时成分可能发生变化。因而中药煎煮机一般采用一次煎煮。