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白内障怎样治愈

白内障手术过程

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白内障摘除后的无晶体眼

白内障怎样治愈

1、目的:以我院眼科接收的白内障患者为例,观察临床诊疗的效果,明确最佳手术治疗手段.方法:采用单盲法将我院眼科于2018年1月-2019年12月期间接收的968例白内障患者分为参照组和研究组,其中参照组484例,行小切口非超声O化囊外摘除术治疗,研究组484例,行超声O化术治疗,对比两组患者症状缓解效果、视力改善效果、并发症发生情况.结果:研究组患者症状缓解率较参照组更高,且术后O眼视力、最佳矫正视力更高,并发症发生率更低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:眼科白内障患者行超声O化术治疗可以有效改善临床症状,纠正视力异常,且并发症发生率低,极具推行与借鉴效能.

白内障手术过程

1、????共完成眼科白内障手术638例，术后首日的OO视力≥0.05的有586例，≥0.3的有561例，≥0.6的有70例。脱盲率达93%，脱残率达82%。术后首日矫正视力＜0.3的有70例，其中，在术中发生后囊膜破裂及玻璃体溢出，以至于未植入人工晶体的有8例，?术后出现前房积血或短暂性高眼压的有22例，出现角膜水肿的有12例，出现陈旧性葡萄膜炎的有6例，出现先天性白内障伴眼球震颤的有12例，出现高度近视眼玻璃体混浊的有8例，另有2例原因尚不清楚。出现并发症的情况主要有以下几个方面：术中出现后囊膜破裂、?玻璃体溢出以至于未植入人工晶体的有8例，术后出现前房积血或短暂性高眼压的有22例，出现角膜水肿的有12例。对于出现前房积血和短暂性高眼压的病人，均给予双眼遮盖制动，并给予口服安络血、VitK、醋氮酰胺和小苏打等。术后第二天有16例患者的积血被完全吸收，眼压恢复正常，矫正视力都≥0.3。术后第三天，有4例患者积血被完全吸收，眼压亦恢复正常，其矫正视力也从术后第一天的眼前数指上升至0.3，而术后出现角膜水肿的患者，均在术后的2至3天恢复正常，矫正视力均＞0.3。

2、????施行眼科白内障复明手术是一个系统化的工程。严格的手术管理，富有秩序的精心组织，按照手术实施条件认真筛选患者，术后进行定期随访，先进的手术仪器设备支撑，经验丰富的医生，具备较高素质的OO等，均是很好地完成此项工作的前提条件。我院积极配合当地OOO门、OOO门、残疾人管理部门，集中了OO部门组织患者与筛选病人之优势，充分利用本院的先进的技术与设备等优势施行手术。我们所使用的检查设备主要有进口显微镜、消毒锅、裂隙灯、A/B?超等，是一个专业的眼科手术室与检查室。眼科施行手术的工作人员均为专业眼科医师、专职眼科OO与手术室OO等。医生均具有较为丰富的白内障手术经验，OO均具有丰富的白内障术前A/B?超检查及球周OO经验，精通于手术室工作，同时也有较好的眼科专业护理经验。由于进行了多年协作，医护之间的配合十分默契，确保了每天平均能完成75例白内障复明手术，术后第一天的白内障脱盲率较高。

3、眼科白内障手术之效果和手术的方式存在比较大的联系。手术源性之散光和手术切口大小及位置呈现出正相关关系。手术的切口越小，其距离角膜缘也就越远，患者术后出现手术源性散光的风险也就越小，其术后视力也就恢复得越好。目前，白内障超声O化手术所具有的优势是切口较小、术后的恢复较快、术后的O眼视力较好等，但是，往往需要用到较为昂贵的手术设备与器械。考虑到本地一部分住在偏远山区的病人在术后第二天就要步行或者乘车返回，这就要求手术具有经济性与安全性。本院所开展的小切口非超声O化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，闭合较好，而且一般不需要缝合，其特点是在手术显微镜之下，用前房闭合性抽吸灌注的方法开展白内障囊外摘除。因为保留了术眼的晶状体后囊，与囊内摘出术比较起来，具有相当的优越性，比如，可以有效减少玻璃体丧失之机会，以减少视网膜裂孔或者视网膜脱离等并发症的发生，因而适合应用于大规模防盲手术。

4、????本研究结果表明，在眼科白内障手术中，采取小切口非超声O化白内障囊外摘除联合人工晶体植入方式，能取得满意疗效。可见，加强防盲宣传工作，普及推广费用较低、经济可行的小切口非超声O化白内障摘除联合人工晶体植入术，能有效解决低收入人群的眼科白内障手术治疗问题。?

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1、 目前已是白内障患者复明的主要手段。优质良好的术前术后护理是提高手术质量的重要标志。通过对患者进行围手术期护理，提高了护理质量，同时确保了患者的安全。结论手术过程中患者的配合非常重要，因此做好术前宣教及训练，加强术后护理及出院指导可提高手术的成功率，减少OO反应及并发症的发生。

2、 白内障是发生在眼球晶状体上的一种疾病，晶状体为一透明、富有弹性的前后双凸扁圆球体，直径8-10mm，OO厚度4-5mm，借晶体悬韧带悬挂于睫状突环间，居虹膜、瞳孔之后，玻璃体碟状凹之内。晶状体无血管，其营养来自房水，晶状体通过晶状体囊的扩散和渗透作用吸取营养和排出代谢产物，病理变化可影响晶状体代谢，导致代谢障碍形成白内障，是主要的致盲性眼疾。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、辐射、外伤、中毒等都可引起晶状体代谢紊乱，可造成严重的视功能损害，白内障视力在0.3以下，只要眼底情况好，全身症状不明显，即可进行手术治疗，超声O化白内障吸出术是治疗白内障的新技术，可改善患者的视功能、提高生存质量。其优点是切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快、并发症少、术后散光轻等优点。此手术主要使用超声O化仪通过3mm大小的角膜将晶状体核O化后连同皮质一起吸出，可同时植入人工晶白内障是老年性人群中主要的致盲眼病之一。随着人均寿命的延长，老年性白内障的发病率逐年增高，而超声O化白内障吸出术+人工晶体植入术以切口小、视力恢复快、术后散光轻等优点，已是白内障患者复明的主要治疗手段。优质良好的术前术后护理是提高手术质量的重要标志。通过对患者进行围手术期护理，提高了护理质量，同时保证了患者的安全，获得了满意的效果，白内障术前术后护理体会总结如下：1 术前护理

白内障摘除后的无晶体眼

1、第一部分白内障手术前后角膜球面像差的分析目的：了解年龄相关性白内障患者手术前后角膜球面像差（spherical aberration, SA）的分布和变化情况,旨在指导非球面人工晶体在白内障超声O化吸除、人工晶体植入术中的应用。方法：应用PentacOO HR眼前节分析仪对93例（155只眼）年龄相关性白内障患者进行检查,并分析测量术前及术后3个月时6mm角膜直径下球面像差。结果：6mm测量直径下术前、术后角膜球面像差分别为（0.294±0.138）μm和（0.271±0.130）μm,两组对比有统计学差异（t=384,P<0.05）；其中男性45例（76只眼）术前角膜球面像差（0.289±0.132）μm,女性48例（79只眼）术前角膜球面像差（0.298±0.144）μm两组对比无统计学差异（t=-0.418,P=0.676）：术后男性角膜球面像差（0.275±0.132）μm,术后女性角膜球面像差（0.268±0.130）μm两组对比无统计学差异（P=0.733,t=0.342）；术前50至59岁患者（35眼）角膜球面像差（0.238±0.104）μm,60至69岁患者（43眼）角膜球面像差（0.308±0.104）μm,70至79岁患者（47眼）角膜球面像差（0.332±0.151）μm,80至89岁患者（29眼）角膜球面像差（0.307±0.164）μm；年龄与角膜球差存在正相关关系（r=r=0.203,P=0.011）结论：（1）角膜球面像差在年龄相关性白内障患者中存在较大的个体差异,角膜球差与性别无关。（2）2mm透明角膜切口的白内障患者术前术后角膜球差有减小的趋势,个体化选择非球面人工晶体时需考虑由手术引起的角膜球差减小。（3）在选择消球差人工晶状体时需进行个体化选择。第二部分个体化植入非球面人工晶体的临床研究目的：研究个体化植入非球面人工晶体和随机植入非球面人工晶体对年龄相关白内障患者视功能的比较。方法：采用前瞻性随机对照设计,收集我院就诊的年龄相关白内障患者55例（94眼）按就诊顺序分为实验组和对照组,实验组白内障手术前通过PentacOO测量角膜球差,将术后全眼残余球差目标设定为0至0.3μm,因此角膜球差小于0.3μm的患者选择性植入0球差的Akreos Adapt Advanced Optics （AO,Bausch &OOp; Lomb, Inc.）非球面人工晶体,角膜球差大于等于0.3μm的患者选择性植入附加-0.27μm球差值的Tecnis ZA9003 （Advanced Medical Optics,Inc）非球面人工晶体,对照组随机植入AO晶体或Tecnis ZA9003非球面人工晶体,术后3个月测量两组患者全眼球差、明光下对比敏感度（contrast sensitivities, CS）、明眩光下对比敏感度（glare contrast sensitivities, GS）、暗光下对比敏感度和暗眩光下对比敏感度和矫正远视力（Best corrected visual acuity, BCVA）的最小分辨角的对数（Logarithm of miniOOl angle resolution, LogMAR）并进行统计学分析。结果：两组最佳矫正远视力LogMAR差异无统计学意义（P=0.308）。实验组术后全眼球差（0.120±0.097）μm,对照组术后全眼球差值为（0.158±0.152）μm,两组对比无统计学差异（t=447,P=0.144）；术后3个月实验组在6c/d、12c/、18c/d空间频率暗光下对比敏感度分别为887±0.19140-±0.200.735±0.202显著高于对照组在相应条件下对比敏感度681±0.150（t=673,P=0.000）046±0.178 （t=372, P=0.02）、0.625±0.250 (t=363, P=0.02实验组在18c/d空间频率暗眩光对比敏感度为0.664±0.240显著高于对照组在相应条件下对比敏感度0.556±0.275（t=017,P=0.047）结论：通过术前测量白内障患者角膜球差个体化选择植入非球面人工晶体较随机植入非球面人工晶体可进一步提高患者暗光下中、高空间频率下的对比敏感度及暗眩光下高空间频率的视觉对比敏感度。第三部分个体化植入非球面晶体全眼球差预计值与术后测量值的一致性分析目的：通过PentacOO HR前节分析仪测量白内障患者术前角膜球差,个体化植入非球面晶体预计术后全眼残余球差的准确性分析,评价应用PentacOO实施个体化非球面人工晶体植入的可行性。方法：应用PentacOO对47例（82眼）白内障患者测量术前角膜球差,植入Akreos Adapt Advanced Optics （AO,Bausch &OOp; Lomb, Inc.）或Tecnis ZA9003 （Advanced Medical Optics,Inc）非球面人工晶体,并预计术后全眼残留球差,术后3个月测量患者术眼的全眼球差。通过t检验、相关性分析和Blant-AltOOn法分别分析两者的差异、相关性和一致性。结果：预计术后全眼球差值为（0.189±0.151）μm,术后全眼球差测量值为（0.141±0.131）μm,配对t检验两者有统计学差异（t=347,P=0.000）。全眼球差预计值与术后测量值成正相关（r=0.846, P=0.000）. Blant-AltOOn法分析预计全眼球差预计值与测量值呈较好的一致性。结论：全眼球差预计值和测量值有一定差异,但预计值和测量值的一致性和相关性较好。全眼球差预计值可用于估计个体化植入非球面人工晶体眼术后全眼球差值。应用PentacOO测量术前角膜球差个体化植入非球面人工晶体在临床上具有有可行性。