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养性延命录读书笔记

伤寒论传经

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养性延命录读书笔记

1、卫外不固，营卫不调，卫阳浮盛于外以抗邪，外邪袭表，正气向外抗邪，—脉浮；风寒外邪郁遏，束于肌表，卫气不能温煦分肉、司开阖—恶寒；风寒外束，太阳经脉受邪，经气运行受阻，—项强。

2、此为表虚症。人体感受风邪侵袭，荣卫失调，阳气外浮与邪抗争，正邪交争于浅表则发热。风邪伤卫，卫失固外，营不内守则汗出。汗出肌疏不胜风袭故恶风。更以汗液外出，脉象松弛而呈缓象。

3、[太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。] 风寒袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致。伤寒为表实证，恶寒是必有之证。卫阳被束，失去其正常之卫外功能，不能温煦分肉，故而恶寒。正邪相争则发热；如初感外邪，卫阳被郁，末能及时申展而与邪抗争者可暂不发热。寒邪郁表，

伤寒论传经

1、即使按照《伤寒论讲义》所述，夏至一阴生，一阴为厥阴，亦不是少阴，而且根据夏历一般夏至多在5月间，冬至多在11月间，并不是如《伤寒论讲义》所述，夏至在7月，冬至在1月，从自然界季节阴阳更迭的理论来说，《伤寒论讲义》的说法欠妥。

2、再从临床表现来看，少阴篇中主要有阳虚寒化及阴虚热化的两类不同表现，其中属于不治及死证者6条，占所有少阴篇条文16％，而厥阴篇中死证9条，占所有厥阴篇条文13％，从条文所述病情来看，也无法说明“少阴病的病情多较厥阴病为重”的这一观点，因此从临床来看，少阴放在厥阴之后也是欠妥的。因此关于《伤寒论》六经顺序，我认为不宜更改，仍是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。

3、因为六经顺序是按人体正气（阳气及阴气）与邪气作斗争，以正气的盛衰为中心，所可能出现的情况，归纳出来的共性的东西，结合到每一种急性热病的具体病程来说，那就不一定是按照六经的顺序进行传变了，每一种急性热病的病程都有其特殊性，共性包含了个性，但共性不能代替个性，也就是说普遍性不能代替特殊性。如果认为所有急性热病的传变必定要按六经顺序进行，那就是混淆了两种不同的概念，因而也就无法理解《伤寒论》中的传变了。

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1、《伤寒论》是我国第一部中医临床学经典著作。该书创立了六经辨证体系，保留了大量疗效卓著的方药，奠定了中医辨证论治原则与方法，是中医学精髓与临床基石。伤寒论自唐代以来，一直是中医人才培养必修课程，也是高校中医专业的主干课。本课程既有基础课程特点，又有临床课程属性，既是学习与研究临床学科的重要基础，又是基础学科和临床学科的桥梁。

2、本课程教学目的与任务：以六经辨证为核心，将理法方药连贯起来，并紧密结合临床，使学生掌握六经辨证理论体系，相关汤证辨证论治的基本理论、知识，掌握临床辨证论治原则、思维方法与技能，为提高临床各科辨证论治水平打好基础，以适应二十一世纪中医药高素质人才需求及社会发展需要。

3、 变革教学理念，强调以学生作为学习主体，从以往重条文字句意义讲授的教学方法，转变为重六经辨证论治思维培养，帮助学生建立良好的辨证论治思维模式，从而为学习临床各科辨证论治理论与方法奠定基础。

4、 重视临床教学，安排病区、专科门诊课间见习与实习，让学生亲临其境，亲身感受运用伤寒论理法方药诊治疾病的过程与效果。加深对原文理解，变深奥枯燥的OO为具体可见的活生生现实。

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1、六经是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，三阴三阳经的简称。《黄帝内经》中说阴阳是化育生命的本源，生命的诞生，是因为天地阴阳二气平衡，交替运动，即“生之本，本于阴阳”。伤寒论中也延习了这种思想，先分阴阳定性，根据脏腑经络所含阴阳量的大小把阴阳各分为三分。太阳是巨阳，有三份阳气阳气最多；阳明是二阳，有两份阳气；少阳是一阳，有一份阳气。太阴是三阴，有三份阴气，少阴是二阴，有两份阴气，厥阴是一阴，有一份阴气。

2、张仲景的伤寒论就是以三阴三阳为纲的，“治病必求于本，本于阴阳”。这是对辩证整体方向的指导。这里需要注意一点，六经不是单指六条经脉，六经每经都又分手足，比如太阳分手太阳小肠经，足太阳膀胱经，经络和脏腑相连，经络通行内外，运行阴阳，通行气血，输布津液，就好比大树的枝干；脏腑深藏体内，就好比大树的根基，构成了一个整体结构，因此六经包括十二经脉和所属脏腑，是将人体分为六个功能体系。

3、经脉和脏腑的关系问题。二者的关系张景岳说是本末一样，就如上面所说。在辨证的时候必须把它们区分开来。邪气浅时病在经脉，邪气深时病及脏腑，邪气在那里，那里会出现相应的证候。例如，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”是太阳经证，如同枝叶为病；当出现烦渴、身热、小便不利的太阳蓄水证时，就是太阳腑证，如同根本为病。

4、脏与腑、经与经是有相互联系的。脏腑相表里，阴阳的变化与病邪的出路以此为基础。例如，少阴病阳气恢复而能抗邪以后，有可能出现表病的证候，如一身尽热和尿血，就是少阴肾的邪气外出于膀胱。