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关于产科护理XX

产后出血个案护理XX

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关于产科护理XX

1、产后出血为胎儿娩出后24 h内XX出血量超过500 ml［1］。产后出血仍然是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一［2］。成功控制产后出血、降低发病率及病死率的关键在于及早预防及制订适时、正确的治疗方案。现将产后出血的急救、护理、治疗及预防措施介绍如下。

2、1? 危险因素及病因??? 最常见的早期产后出血原因为宫缩乏力，XX、宫颈裂伤及胎盘滞留，其次为生殖道血肿、XX破裂、胎盘植入及凝血功能障碍。引起宫缩乏力的危险因素有产程延长、胎盘及胎膜残留、羊膜炎、先兆子痫及子痫、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、吸入性XX等。

3、2? 急救??? 急救原则为针对原因迅速止血，补充血容量，纠正休克及防止感染。应迅速有效地给产妇补充血容量，保持静脉通道通畅，必要时建立双静脉通道，用留置套管针穿刺，维持循环，保证液体、血液及晶体平衡液、药物的供给使用，必要时行静脉切开，迅速纠正循环血量不足。病人取平卧位，必要时取头低足高位，有利于静脉血回流，并把头偏向一侧，注意保暖，积极预防并发症，密切监测血压、脉搏、呼吸、体温、意识、尿量、皮肤颜色等生命体征，并做好记录，有异常立即告知医生，视病情正确掌握输液速度，快速输液的同时，注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生肺水肿。wWW.1166COm保持呼吸道通畅，因失血过多，流经肺的血量减少，应及时给予吸氧，吸氧可加大肺泡血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管，流量1? l/min～6 l/min，密切观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复顺畅。行心电监护，协助医生边抢救边查找原因，及时有效地给予止血，抽血查各种检查，交叉配血，必要时输血，并做好术前准备。我院产房内张贴了各种抢救流程图，放置了抢救车，工作人员均经过严格培训，并且熟知抢救流程，因此每次抢救都能做到有条不紊，得心应手。

4、产后少量且持续不断性出血容易被忽视，因此需要严密观察病情。胎儿娩出后立即在产妇臀部下垫上有刻度的计血器收集XX出血，准确计算出血量，包括纱布、产单、治疗巾、一次性垫巾。采用计量、测量、面积、称重等各种方法计算XX出血量；同时密切观察生命体征的变化，如发现血压下降、心率加快、手足湿冷等及时通知医生。产后出血控制、病情稳定后鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的食物，宜少量多餐，及时补充营养，促进身体康复；早期指导协助产妇进行母X喂养，可XXXX收缩，以利恶露排出，建议产后定期复查，防止远期并发症。

产后出血个案护理XX

1、艾草是我们常见的一种传统的中草药。它可以驱虫辟邪。除蚊等等。端午节的时候，他还被当做一个节日的代表。艾草也可以泡脚，或者制作成香包随身携带。产后妈妈这样一个特殊的群体，产后可以使用艾叶熏蒸吗?产后多久可以使用艾叶?

2、宫缩乏力 胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦XX致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的XX壁内血管被XX止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量XX形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞XX血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使XX不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未XX时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部XX壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。

3、软产道裂伤 为产后出血的另一重要原因。XX收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)XX已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴XX裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。会阴XX严重裂伤可上延达穹窿、XX旁间隙，甚至深达盆壁，XX深部近穹窿处严重撕裂，其血肿可向上扩展至阔韧带内。分娩过程中，宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免，通常裂伤浅且无明显出血，不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，严重时可向下累及XX穹窿，上延可达XX下段而致大量出血。

4、3胎盘因素 胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。胎盘部分剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，妨碍事宫缩而出血，这种狭窄环也可发生在粗暴XXXX时。膀胱过度充盈也可阻碍事胎盘排出而致出血增多。胎盘全部或部分粘连于XX壁上，不能自行剥离，称为胎盘粘连。部分粘连易引起出血。多次人工流产易致XX内膜受损及发生XX内膜炎。XX内膜炎也可由于其他原因感染所致，XX内膜炎可引起胎盘粘连。

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1、【摘要】导致产后出血的原因主要有XX收缩乏力性出血、胎盘因素性出血、软产道裂伤性出血、凝血功能障碍性出血【关键词】产后出血；XX收缩乏力；护理与产妇的体质及出血量有关。由于妊娠期孕妇血容量增加，出血量不达一定程度，产妇的脉搏、血压可能变化不大，当大量出血时可有脉搏细速、口渴、呼吸浅速、胸闷气短、面色苍白、头晕眼花、恶心呕吐、冷汗粘湿、血压下降、表情淡漠等休克症状。按出血时间可分为XX：1 胎儿娩出至胎盘剥离期：出血多因侧切伤，会阴、XX、XX颈裂伤所致，血色鲜红，持续流血；若胎盘部分剥离或粘连，则血色为暗红色。2 胎盘剥离至胎盘娩出期： 胎盘排出延迟或胎盘组织滞留，影响XX收缩，剥离面血管窦不能闭合而持续出血，若胎盘剥离不全可致大出血。3 胎盘娩出后的恢复期： 多为宫缩乏力性出血，开始时出血量多少不定，XX收缩时出血量减少，松驰时出血量增多，血色暗红，夹有血块。有时血液积留于宫腔、XX内，达一定量后才从XX排出；有时XX颈可被血块堵住，大量血液积留于宫腔，XX只见少量XX浆液流出。

2、腹部检查见宫底升高、软、甚至轮廓不清，XXXX或XX腹壁时可有大量血液及血块从XX排出。这种大出血可很快出现急性失血性休克症状而危及产妇生命。严密观察XX收缩与XX流血情况在观察外出血的同时，要注意观察产妇的全身情况，如面色、皮肤、血压、脉搏等，比较两者是否一致，防止有内出血存在而外出血并不多的情况。在本组中，1例因侧穹窿部的血肿未及时发现，通过产后观察发现产妇的外出血量与患者的急性贫血貌、血压下降、脉搏加快的早期休克征象不符，而行软产道检查发现血肿，挽救了产妇的生命。同时要认真倾听产妇的主述，观察会阴情况，防止会阴血肿。注意观察产妇的膀胱充盈度，防止因充盈的膀胱影响XX收缩而出血。严密观察出血量、出血性质，及时对出血原因作出判断，采取积极措施制止出血XX收缩乏力对