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探索生态产品价值实现路径

心源性猝死死亡讨论

血孤院

输血科工作总结

探索生态产品价值实现路径

1、 【摘要】目的：评价输血路径在临床输血护理中的临床价值。方法：分析研究我院收治的住院需接受输血治疗患者140 例，根据输血过程不同划分为两组，对照组70 例实施常规输血流程操作，观察组70 例严格按照输血路径实施操作，对比两组护理人员的输血治疗情况。结果：观察组患者的基本技能、基础知识以及法律知识的掌握评分、护理差错发生率以及会满意情况与对照组相比，有统计学意义，P<0.05。结论：在输血护理中实施输血路径，严格规范具体的输血操作，提高医护人员对输血知识的了解，可有效防止输血中差错发生，提高输血质量。

2、 输血为一种临床常用的抢救患者的操作治疗方法，但输血过程中，常因操作不规范，诱发一些的问题，影响临床治疗效果[1]。因此，为了输血安全有效，建立一套完整、规范的输血流程，是相当重要的。本次研究中，分析研究输血路径在临床输血护理中的应用效果，总结如下。

3、 研究我院从2012 年4 月到2013 年8月收治的需接受输血治疗的住院患者选取140 例，男84 例，女56 例，年龄为35-87岁，平均年龄为（61±0）岁。所选取的140 例患者均符合临床输血适应症，且可以严格遵照科学合理的成分输血原则。140例患者均分为两组，对照组70 例，观察组70 例，比较分析两组患者的一般临床资料，P>0.05 无统计学意义，可进行研究分析。

4、 （1）采集血标本以及送检。按照医嘱要求准备所需的物品，并仔细检查核对保证物品的齐全；之后提交临床输血申请单，通过后，提高交叉配血检验单，配血成功后才可进行；将标签贴在试管上，并进行床旁核对，需由两名医护人员进行核对；采集规范的血标准，确认申请单的信息准确有效，由两名医护人员一起送交输血科，双方核对信息无误后才可登记。

心源性猝死死亡讨论

1、对于心肌梗死患者，输血能否带来获益尚存争议。一项美国和丹麦联合研究显示，与不输血或严格的输血策略相比，输血及宽松的输血策略与全因死亡率增加相关。因此，不推荐对心肌梗死患者采取常规输血或宽松的输血策略。XX12?月24日在线发表于《内科学文献》（Arch?Intern?Med）XX。

2、研究者检索MEDLINE、EMBASE、CINAHL等数据库，选取1966年1月1日至2012年3月31日间比较输血和不输血以及采取宽松或严格输血策略的10项研究（203665例患者）进行分析。结果为，心肌梗死时，与不输血者相比，接受输血者全因死亡率升高[12%对2%，风险比（RR）为91，P＜0.001]，加权绝对风险增加12%，NNH（需要治疗多少例就会出现1例差结局）为8。多变量荟萃回归分析显示，输血与死亡率增加相关，且该结果与基线血红蛋白水平、最低血红蛋白水平和住院期间血红蛋白水平变化无关。此外，输血还与再发心肌梗死风险较高相关（RR为04，P=0.03）。

3、对于多数临床医生而言，输血是挽救致命的复杂性贫血的重要手段。与本研究选取的研究角度相比，像“对于多数患者而言，安全的输血指征（血红蛋白水平）是什么？”或“哪些急性心肌梗死患者发生贫血风险更高？”等问题显然更贴近临床实践。

4、本研究纳入10项试验进行荟萃分析，其中仅1项为小样本随机对照试验，其余均为观察性研究。在分析中，研究者遗漏了重要临床信息，例如并未充分考虑输血前的血红蛋白水平等。他们虽然对输血前血红蛋白水平进行了＜10?g/dl这样的分层，但对于血红蛋白为8或9?g/dl的患者，并不能分析出死亡风险。研究亦未对患者进行清晰的描述，以便于我们分清楚哪些风险与贫血相关，哪些与输血相关。同时，该研究并未进行清晰的亚组分析。上述这些恰恰是能够帮助临床医生做出床旁抉择的重要因素。

血孤院

1、10月18日，在我院输血科培训指导下，急诊ICU医生使用床旁血库系统成功取出第一袋血液。输血科根据我院目前实际用血情况拟将床旁血库部署在急诊抢救室、第一住院部手术室、第三住院部手术室、第一住院部ICU和输血科。今后，更多临床科室将真正实现零等待、零距离安全用血。

2、临床用血关乎患者生命安全，对取发血过程要求高，必须由医护人员完成。随着我院诊治水平的提高，急危重症患者和四级手术比例升高，复杂多变、不可预测的紧急用血情况时有发生。一次临床用血需要经过临床申请、输血科配血、临床或手术室到输血科取血，最后完成对病人的输注。输血科引进床旁血库，科学设计业务流程，开发床旁血库管理系统，为患者服务、为临床减负。

3、床旁血库的应用，将血库前移至用血科室，取血时间缩短至1分钟，能够及时、快捷保障临床安全用血，真正实现床旁取血，为挽救生命赢取时间，不仅大大提升救治效率，也节约了医护人员宝贵的工作时间。

输血科工作总结

1、20XX年织金县XX医院临床用血工作在市卫生局、市中心血站、县卫生局的监督指导、关心支持下，在各用血医疗机构及院内各临床科室的大力配合下，经过输血科全体同仁的共同努力，各项工作顺利开展，基本完成了20XX年临床用血的各项任务。

2、科学合理地做好血液监督管理工作。我院作为县卫生局指定的县级储血点，为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血技术规范》，于20XX年7月1日将原血库与检验科分科，XX设置输血科，抽调4位经验丰富、责任心强的专业检验技术人员负责输血科日常工作，配备相应的设施及设备。成立临床用血管理委员会，由分管医疗的副院长担任主管领导，成员由医务部门、输血科、XX科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。并制定和完善了相关制度，明确职责，管理到位。与县内各级用血医疗机构签订用血协议，认真审查其用血资质，定期提供临床输血技术培训。

3、11月，全县共用红悬液3987U，较上年同期增长2%，血浆24500ml，较上年同期增长5%，而同期我院住院病人数较上年增长达30%；严格掌握临床用血适应症和输血指征，做到100%成分输血。并根据临床多年形成的申请用血量，大大超过了实际用血量习惯，降低了备血量，杜绝“人情血”、“安慰血”的输用，认真向患者及其家属解释输血的好处及其风险，使患者及其家属放心。

4、积极参加上级安排的各种临床用血规范培训，积极开展院内各临床用血科室人员业务培训，规范临床用血管理，控制XXX和其它传染病通过血液传播，普及有关临床用血的法律、法规，规范临床输血的操作程序，确保临床输血的安全。