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1、鼻炎——急性鼻炎带孩子去医院看西医,西医的思路是对症治疗,只能缓解症状,鼻炎还是犯。而中医的思路是对因治疗,调节好自身正气,产生对外邪的抵抗力,就可减少发病。今天就用中医的方法来解决鼻炎的问题。根据鼻炎的类型来看,鼻炎可分为急性鼻炎、慢性鼻炎和过敏性鼻炎三种。这篇先讲小儿急性...
2、郭明医生:小孩鼻窦炎,一睡觉就鼻塞严重,怎么缓解?孩子患有鼻窦炎,现鼻塞严重,导致鼻塞,一方面考虑是由于鼻腔分泌物堵塞导致的,一方面考虑是由于鼻甲肥大导致的。如果鼻塞很严重,可以使用滴鼻净,但要注意不要频繁过量使用,另外可以配合按揉鼻翼旁迎香X以便缓解鼻塞。儿童急性鼻窦炎以保守治疗为主,无论有无并发症,都应积极...
3、郭明医生:小孩鼻窦炎要怎么治?小儿鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病。由于儿童的身体未发育完善,抵抗力低,发生并发症的倾向高于XX,尤其是小儿,因其临床症状不如XX严重及典型,患儿又不能自述,故常易延误治疗,致使小儿鼻窦炎迁延不愈。急性鼻窦炎的治疗应及早全身应用足量抗生素以控制感染。鼻腔局部...
4、郭明医生:小孩鼻炎药物治疗没有用,有什么食疗方法可以改善鼻炎吗?鼻炎是一种炎症,可能由XX,细菌,过敏原,各种物理和化学因素,甚至是全身疾病或邻近病变引起。它分为急性、慢性鼻炎,过敏性鼻炎,萎缩性鼻... 对于过敏性的鼻炎,一般一定不能吃容易引起过敏的食物,尽量不要给孩子吃鱼虾蟹、鸡蛋、芒果、菠萝等容易过敏的物质。同时也不能吃坚果...
1、 Department of Otorhinolaryngology, Tianjin Children's Hospital/Children's Hospital of Tianjin University, Tianjin 300074, China
2、 Department of Anesthesiology, Tianjin Children's Hospital/Children's Hospital of Tianjin University, Tianjin 300074, China
1、人们往往知道,有鼻塞、出涕的症状就是“鼻炎”,但不知道鼻炎有多种,不同的鼻炎都可能出现鼻塞、出涕的症状。临床上,不同的“鼻炎”,其病变不同,鼻塞与鼻涕的特点或性质是不相同的,治疗方法、预后(即:对病程长久、治疗难度、并发症机率、危害性等情况的预测)也不尽相同或完全不同。人们求医时,往往只向医生诉说“我有鼻炎”,而不明白应当具体介绍患鼻炎时有哪些具体的症状,以及这些具体症状各有那些特点,从而影响医生快速地作出是何种鼻炎的病情判断(初步诊断)。
2、“鼻炎”是一个笼统的病名,或者说只是一类疾病的代名词,而不是一个具体疾病的名称。“鼻炎”可分为急性与慢性两大类。急性类鼻炎主要是指急性鼻炎、急性鼻窦炎;慢性类鼻炎包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等几种。除了萎缩性鼻炎是比较少见的疾病外,其他几种都是常见病。
1、诊断为过敏性疾病后,常用的抗组胺药物,支气管扩张剂,鼻喷激素治疗临床症状有缓解,在接诊的最终诊断为鼻窦炎的孩子,家长普遍对治疗的感觉是:你说没效果呢,症状有好转,但是就是好不了,咳嗽症状普遍持续存在。
2、这部分孩子咳嗽的特点(个人经验):反复咳嗽,咳嗽带有痰声,但是无咳嗽后吐痰,咳嗽早晚明显,会频繁吐唾沫不是痰(部分孩子因鼻后滴漏XX咽部,因为要完全把鼻涕吐出来,要咽部回吸一下后才能完成(仅限XX有此经验),鼻塞明显,鼻镜可见鼻道粘性分泌物,咽后壁会见大量黄(白)色粘性分泌物附着。
3、对于鼻窦CT的选择也是考验,小年龄孩子配合度差,医院病人量大,需要配合度的检查往往进行不顺利,临床上我个人也是较少选择。指南也不建议常规进行鼻窦CT扫描,不建议不是不选择,临床上反复就诊,激素吸入,抗生素应用,鼻喷激素,抗组胺药物,抗白介素三等治疗后不缓解,且反复发作,且这部分孩子,血检白细胞基本正常,鼻窦炎抗生素治疗要足量XX程,选择抗生素治疗还是给到家长证据,再就是,鼻窦炎孩子需要近2周的抗生素治疗,家长会因担心抗生素的副作用,会悄悄看到孩子症状好了就停药,影响治疗效果,孩子也容易形成慢性鼻窦炎,CT结果阳性,虽然血检正常,选择抗生素证据更充分,家长也不会中断抗生素的使用。
4、最关键的就是抗生素的选择,首选阿莫西林克拉维酸,用药前需要皮试,可是门诊青霉素皮试的假阳性率真的不低,这项操作疼痛明显,等20分钟结果如是阳性,家长也会认为孩子受疼,还延长等待时间,要反复来诊室等相关因素,减少了此药在临床上的应用。中国指南有推荐:阿奇霉素,且不需要皮试,口服一天一次,医生选择的比较多 。
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