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护理教育概论OO2300字(一):浅谈美国护理教育及对我国护理教育发展的启迪
作者:陶可新
摘要:为了探讨我国护理教育OO方法,对美国先进的护理教育体系、教育评估、课程设置等方面进行了总结,希望对我国护理教育的发展有所帮助。
关键词:护理教育;美国;启迪;发展
1.美国的研究现状
1.1美国高等教育特点
1.1.1教育体系完整,层次衔接科学合理
美国护理教育水平处于国际领先地位,其护理教育经历近一个世纪的发展,已基本构建起一个从初级水平、从应用型技术人员培训到研究型人才培养的完整体系,各层次办学规模及比例比较合理,各层次教育之间衔接科学性强。不同层次的护理人才能基本满足社会的不同需求,教育资源得到比较合理的利用,较好地发挥了护理教育激励机制,从而形成一种从接受教育到就业,从再接受教育到再就业的螺旋上升式的良性循环,对学科自身的发展产生积极的推动作用。
1.1.2教育理念明确,护理教育体现对人的尊重
美国护理教育理念强调哲学概念和职业观念对护理行为的影响力,突出职业特征,关注OO、个性和隐私。关注专业OO在社会工作中的行为,要求教师加强对学生素质、能力、价值观的培养。
1.1.3各层次课程设置自成体系,又能及时反映社会的护理需求
课程设置中除了体现各级护理教育课程的系统性,还根据专业需要、社会需求的改变及时开设特色的护理课程,如:家庭护理课程、远程教育护理课程、跨文化课程、护理发展史课程等,课程中反映时代的变化。
1.1.4教学中加强学生能力培养,教学方法多样灵活
在教学方法方面表现为重视对学生提出问题的能力、自学能力、批判性思维能力的培养,批判性思维能力与解决问题被认为思维的两大基本技能,教学方法灵活多样,逐步由以课堂和教师为中心的教学转向以学生为中心的合作式学习。
1.2美国护理教育体系
1.2.1协士学位护理教育的发展
高中毕业后学制两年的协士学位教育,毕业生需参加州OO下设的注册OO委员会OO的统一考试,于学士学位一样,考试合格后成为注册OO。
1.2.2学士学位护理教育的发展
美国护理教育较快的由医院证书教育转向学士学位教育,护理教育达世界领先水平。它强调护理教育应开设在高等学府里;從事专业护理实践的最低学历为学士学位。
1.2.3硕士学位护理教育的发展
该课程以加强训练教育和行政管理技巧及专业临床实践技能为重点;有两种基本类型的硕士学位:理科硕士学位和护理学硕士学位。
1.2.4博士学位护理教育的发展
目前有两种不同的博士护理学位:一为哲学博士(PhD),学院派的博士学位,侧重于护理科研与理论的研究;另一为护理学博士(DNS),为专业的护理学博士学位,强调实际的护理应用及临床研究,旨在加强临床与科研的关系。
2、我国高等护理教育的现状与问题
2.1基础薄弱且扩张过快的负效应
1984年全国仅数所高校招收护理学专业本科生,1997年18所,2000年据国家OOO不完全统计,本科67所、大专50所,硕士点19所,到2004年5月,全国具有高等护理教育专业的学校已经超过110所。
2.2培养目标的偏失
目前,我国护理专业的培养目标基本上是以生物医学模式为基础,以疾病为中心。而21世纪的护理专业发展已由传统的生物医学模式转变为生物→心理→社会医学模式,护理模式也应由功能制护理向系统化整体护理过渡。
2.3教学设计与安排的不当
过去,由于我国医科院(校)的护理学专业基本统属于临床医学专业之中,我国护理学专业与美国等先进国家的主要差距体现在缺乏新的理论指导,严重制约了本学科的发展。而目前,我国高等护理教育的课程安排基本上还是基础课、专业课、临床实习的三段式结构,普遍存在着基础课比例偏大,而社会科学与人文科学、护理新概念和理论、护理专业基础课及临床护理课比例偏小的倾向。
3.启迪与改进
我国高等护理教育的总目标应该是培养能贯彻整体护理思想,有相应的基础医护专业和人文科学知识,掌握所需技术解决面临问题,具有良好的沟通协调能力和道德素养,具有批判性思维,具备自我发展潜能及社会适应能力,能胜任临床各科护理工作,并具有一定教学、科研及管理能力的护理人才。主要需解决的问题是:
3.1层次体系的优化
美国的护理教育之所以位于世界前列,正是依赖于既拥有大量的高学历人才,同时又有一个梯次合理有效的培养教育体系。
3.2教学方面的改进
3.2.1课程体系
把课程体系从以医学为导向→突出护理、加强人文、体现社区,表现出与医疗专业不同的课程模式。首先,课程设置充分体现高等护理与临床医学的差别性特点,以完善的教学大纲给学生一个清晰的教学目标,促进学生的自我管理和自主学习,鼓励好奇;其次,把公共基础课的大量学时用于对学习能力及人文素养的提高,包括IT应用、资料检索、各种资源的利用等;第三,在专业课的教学中,专业基础课的学习目标是学会识别个体、群体和社会对健康的需求,评估自己与他人、环境和健康之间的关系。
3.2.2教学监控
建立完善的课程质量控制和改进制度,设立教学质量校外专家监督机构,该机构对教学质量进行检查监督,定期公布质量检查报告,加强对教学质量的外部监督。监督内容包括定期对课程的目标、内容、方法和组织实施情况进行审查、评估,以促进教学的持续进步和发展。
3.3评价方式创新采用综合能力的评估,突破单纯的理论和技能考核评价方式。考评在重视基础知识考核的前提下,加强认知、发现、学习和创造能力的测试,利用多种有效方式进行测评,强调临床决策和实际解决问题的能力。
护理教育概论毕业OO指导(二):美国护理教育模式对我国高职护理教育的启示
作者:丁美红、张万秋
[摘要]文章叙述了美国犹他大学护理学院的护理教育理念、教学模式、教学OO及学习评估方式,探讨了美国先进护理教育对我国高职护理教育的启示,并进一步提出我国高职护理教育应从转变教育观念、更新教学模式、训练标准化病人并将其运用到护理综合案例教学中以及OO评估方式等四个方面进行OO,以期能为社会培养出高质量的护理专业人才。
[关键词]美国护理教育高职护理教育启示
[作者简介]丁美红(1977-),女,江苏如皋人,泰州职业技术学院护理系,副教授,硕士,研究方向为胃肠动力、护理教育;张万秋(1964-),江苏泰州人,泰州职业技术学院继续教育学院院长,教授,研究方向为护理教育。(江苏泰州225300)
[中图分类号]G712[文献标识码]A[文章编号]1004-3985(2016)14-0106-02
近年来,国际护理教育在教育理念、课程OO、教学模式、评价体系等方面飞速发展。2013年笔者曾赴美国犹他(Utah)大学护理学院进行为期一年的研修学习,对犹他大学的护理教育理念、教学方式、护理教育OO及评价体系有了非常深刻的认识和体会,希望能对我国高职护理教育有所启示。
一、美国护理教育的特点
1.护理教育理念。犹他大学护理学院的教育理念注重对学生能力的培养,充分发掘每个学生的个性,培养学生的创新精神与协调精神,锻炼学生的组织能力、适应能力和临床思维能力。以“OO护理”循环系统疾病为例,循环系统共有4个小时的课堂学习。在学期初,学生登录课程系统即可了解本课程的全部授课计划。在开始循环系统授课之前,学生按照教师在课程平台上提出的具体要求,预习与循环系统相关的基础知识。预习内容主要包括:解剖学、生理学的相关内容(具体到某本教材的哪几页)、有教师录音讲解的PPT。在授课前一周,考核系统OO,学生完成与预习有关的题目。每次课前,初步统计班级64名同学所需的预习及课OO核时间为14个小时,即学生自主学习与教师课堂讲解的时间比例是14∶4,这一教学方式充分体现了学生自主学习的理念。
2.教学模式。第一,小组学习(GroupStudying)是该校教学模式的主要形式之一。在每次4小时的理论课堂上,至少有30~60分钟的小组讨论,一般4人为一组,讨论本次课的一些重点和难点内容。在实践课上,小组学习更是无处不在。以急救心肺复苏(CPR)技能为例,前4节课时学生先学习基本知识和流程;后4节课时,8名学生分为2组,教师在中控室模拟心搏骤停患者并观看学生抢救过程,实训室监护仪上显示患者死亡心电图及相应生命体征,4名学生开始进行急救,其中2名主要进行CPR技术,1名学生负责静脉通道及用药等,1名学生联系医生及药师,团队协作完成患者的急救。此4名同学在急救的同时,另外4名在小教室观看,待一组结束后两组交换,最后师生共同观看录像,讨论抢救过程中存在的问题。这种教学方式不仅激发了学生学习的积极性和主动性,还使学生深刻体验了OO的多重角色,锻炼了学生的团队协作能力,极大地培养了学生的临床思维能力。
第二,病案分析(CaseAnalyses)在实践教学中的应用。Utah大学护理学院的两名护理技能教师历时三年,完成了所有护理技能教学的病案库并纳入教学网络平台。学生在实践课上登录课程平台,进入病案库系统,即可浏览本次操作的实施对象。该平台的特点在于:病案系统和医院病人系统完全一致,从患者的姓名、性别、照片、疾病情况和治疗情况等均有完整的展示,学生如同护理真实的患者,加之后期的操作训练是使用标准化病人(SP)进行,与病案进行很好的衔接。因此,学生的技能训练不仅是练习技术流程,还是护理一个完整的患者。此种教学方式不仅训练了学生的护理技能,更锻炼了学生的临床思维能力及沟通交流能力。
3.教学OO之标准化病人(StandardizedPatients,SP)在护理教学中的应用。标准化病人(SP)是指经过专门培训后能够真实形象地表演某种疾病特有临床表现的正常人。1963年,南加利福尼亚大学神经病学教授Borrows创立SP并推广和应用。在发达国家,SP已被广泛应用到OSCE(客观结构化临床考核)和职业培训上,但在护理教学及考核中的应用还没有得到普及。犹他大学护理学院将SP患者广泛应用到护理教学,在护理技能教学以及专业课程教学中,将SP与案例教学法结合使用。以静脉输液技术为例,每组(4人)学生使用一个SP进行练习,练习结束后,由SP、本组其他同学和教师分别对学生的操作进行评价。这一模式不仅训练了学生的操作技能,还锻炼了学生的沟通交流能力。
国外的实验性研究表明,SP考核模式更能公平、真实地评价学生的临床能力。犹他大学护理学院将SP运用到技能考核中,学生的最终成绩由SP和教师评分共同构成,真正实施了多元化考核。在将SP病人运用于护理教学的教改项目中,SP和教师同时对学生使用SP的教学效果进行了评价。评价显示,学生认为SP在护理教学中的运用有助于学生理解病人的感受和培养从事医疗工作的爱伤观念,有助于提高学习过程中的快乐感,提高学生在临床护理工作中的应对能力及与护患沟通交流的能力。
4.多元化的评价体系加过程考核。Utah大学护理学院高度重视学生学习过程的效果评价。每一门课程都有多样化的评分制度,其考核体现了多元化和过程性两个特点。第一,除期末考试成绩外,平时成绩以“每课一考”为主,即每次课前预习后在课程平台上完成的考核。第二,每次课堂的小组讨论作业及发言情况,也是考核的主要内容之一,充分调动了学生的学习主动性。第三,技能训练的最终成绩综合了教师评价和标准化病人的反馈意见,通过这种方式,不仅培养了学生的临床思维能力,增强了学生在医疗工作中的爱伤观念,也培养了学生“以病人为中心”的护理理念。
二、对我国护理教学的启示
与西方发达国家相比,我国的护理教育理念、教学模式、教学手段和考核方式等还存在较大的差距,因此,我们有必要借鉴国外护理教育成果,改变教育观念,更新现有教学模式,深化教学OO,以适应护理教育国际化的趋势。
1.转变教育观念。我国的护理教育教学以传统讲授为主,侧重于知识灌输,导致大部分学生学习时处于被动地位,主动意识较差。自主学习是指个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自己的学习需要,制订学习目标,选择及实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程。因此,我们要充分运用信息技术、情境模拟、案例讨论等主动学习策略,通过教学OO提高学生的自主学习意识。
2.更新教学模式。应从以下两个方面进行尝试:第一,组织专OO教师共同开发核心课程的案例库。案例库的体例可以按照临床患者的病历体例编写,并以真实的临床病例为原型进行编写。第二,将“小组学习”方法运用到各门课程中,尤其是护理技能课程如基本护理技术的教学、急救护理技术的教学。“小组学习”法可以充分发挥学生学习的主动性,培养学生的临床思维能力及团队协作能力。
3.训练标准化病人,运用到护理综合案例教学中。SP在国内起步较晚,至今仅有十余年。近年来,国内部分护理院校开始注重应用SP考核护生临床能力。考虑到招募社会SP较困难,可以选择学生作为志愿者,培训学生标准化病人(StudentStandardizedPatients,SSP)运用于护理教学中。1990年,Harnis和Escovitz研究认为,用高年级医学生作为SP效果良好,可以尝试将SSP运用到护理实践教学及综合实训考核中。例如,在体格检查、静脉注射技术、止血包扎和固定技术等练习时,可以使用SSP担任护理技能竞赛的“活试题”,更能客观全面地考核学生的技能及能力。
4.OO评估方式。第一,学生考核系统中应重视过程性考核及多元性考核,重视能力评价。第二,降低期末OO考核的占分比例,加大每次课前的考核权重。第三,SP或者SSP的评价应占据考核的部分比例。这种评估模式不仅考核学生的理论知识和实践技能,还将人际沟通能力、解决问题能力和临床思维能力等纳入学生成绩评估系统。
三、结语
当前,我国高职护理教育OO处于承前启后的关键阶段。高职院校作为培养护理人才的主力市场,教育OO任重而道远,因此,必须更新教育观念,借鉴先进的教学方法和手段,培养出一批批具有国际竞争力的高质量护理专业人才。
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