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[摘要]目的探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖水平、糖脂代谢、胰岛素抵抗的影响。方法目的选取2022年1月—2023年1月广州中医药大学顺德医院附属均安医院收治的60例2型糖尿病患者，根据治疗方法不同分为研究组和对照组。对照组（30例）采用胰岛素治疗，研究组（30例）则采用短期胰岛素泵强化治疗，对比两组的临床疗效，不良反应，脂代谢水平，血糖水平以及胰岛素相关指标。结果研究组治疗有效率100.00%（30/30）高于对照组80.00%（24/30），差异有统计学意义(χ2=4.630，P<0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组的高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，而低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平则明显低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素低于对照组，胰岛素分泌指数高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论短期胰岛素泵强化治疗在针对2型糖尿病患者时，治疗效果较好，安全性较高，并有效调节患者的糖脂代谢，改善胰岛素分泌。
[关键词]2型糖尿病；短期胰岛素泵；血糖水平；糖脂代谢；胰岛素抵抗
2型糖尿病又称成人糖尿病，是一种常见的慢性代谢性疾病，胰岛素抵抗降低与胰岛β细胞功能降低是其核心特征[1]。疾病的发病过程涉及遗传、环境及其交互。近年来，我国人口老龄化加剧，民众生活方式改变，导致2型糖尿病发病率逐年上升，成为威胁公众健康的主要风险[2]。2型糖尿病治疗方法包括生活方式干预、口服降糖药和胰岛素治疗，生活方式干预是基础，可通过饮食、运动和体质量管理控制血糖，预防并发症。口服降糖药主要有双胍类、磺脲类等[3]。对于口服降糖药物无效或不能耐受的患者，胰岛素治疗成为另一种重要的治疗手段。胰岛素治疗包括多种形式，中短期胰岛素泵治疗能够强化胰岛素治疗，临床疗效显著。研究发现，短期胰岛素泵治疗能够有效调节患者的血糖水平，优化脂质代谢失衡，提升胰岛素反应效率，从而降低并发症的发生风险[4]。基于此，本研究讨论短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖水平、糖脂代谢、胰岛素抵抗的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
目的选取广州中医药大学顺德医院附属均安医院2022年1月—2023年1月收治的60例2型糖尿病患者，按照治疗方法不同分为两组，其中研究组（30例）男19例，女11例；年龄41~69岁，平均（53.45±3.67）岁。对照组（30例）男20例，女10例；年龄40~68岁，平均（53.56±3.49）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。且本研究已经获得了广州中医药大学顺德医院附属均安医院伦理委员会的批准（LW202401）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：本院收治的2型糖尿病患者[5]；临床资料完整，一般情况良好；患者无意识以及智力障碍或其他先天性疾病。
排除标准：患者或家属依从性差；患者存在手术禁忌证；患者正在参加其他临床试验。
1.3方法
患者入院后，遵医嘱仅进行饮食控制，暂缓降糖药物治疗。入院次日，经过约12 h空腹后，在清晨空腹状态下检测胰岛素和糖化血红蛋白等相关指标。在治疗前后，为评估患者的葡萄糖耐量情况，对两组患者均实施葡萄糖耐量试验。
对照组中，受试者在用餐前约15 min接受门冬胰岛素（国药准字J20030131；规格：3 mL∶300 U/支）皮下注射，紧邻餐前进行，睡前再进行甘精胰岛素（国药准字S20201001；规格：3 mL∶300 U/支）皮下注射，勿静脉注射。注射剂量需要依据患者体重指数值进行调整，每日的起始剂量约为0.4~0.6 U/kg。在获取血糖监测数据后对药物剂量进行合理的调整，连续治疗两周。
研究组采用了为期两周的胰岛素泵强化治疗方案。全天的门冬胰岛素紧邻餐前注射，用量为0.5 U/kg，抽取胰岛素填充储药器并排气泡，连接输液管，安装、充盈、埋置皮下输入装置，开启胰岛素泵，首次泵入的剂量为全天用量的一半，作为基础剂量。剩余的剂量则在餐前泵入，并根据患者的实时血糖监测数据对胰岛素泵入量进行精确调整，以确保患者的血糖水平维持在正常范围内。
1.4观察指标
1.4.1两组临床疗效比较
显效：患者的血糖已得到显著缓解和改善，餐后2 h血糖（2-hour postpran⁃dial blood glucose,2hPG）和空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）下降水平>30%，糖化血红蛋白（gly⁃cated hemoglobinglycosylated hemoglobin,HbA1c）下降>30%。有效：患者的血糖得到了明显的改善，2hPG和FPG下降水平的范围在20%~30%，HbA1c下降的范围在10%~30%。无效：患者的血糖无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4.2两组不良反应比较
医护人员需要检测并记录患者的不良反应情况，主要包括有腹泻，呕吐以及低血糖。
1.4.3两组脂代谢水平比较
医护人员需要抽取患者的空腹静脉血进行检测，记录脂代谢水平，主要包括有高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low den⁃sity lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、甘油三酯（tri⁃glyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）。
1.4.4两组血糖水平比较
医护人员需要抽取患者的空腹静脉血进行检测，记录血糖水平，主要包括有糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖。
1.4.5两组胰岛素相关指标比较
医护人员需要抽取患者的空腹静脉血进行检测，记录胰岛素相关指标，主要包括有胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）、空腹胰岛素（fasting serum lisulin,FINS）以及胰岛素分泌指数（homeostasis model assessment-β,HOMA-β)。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料（HDL-C、LDL-C、TG、TC、血糖水平、HOMA-IR、FINS、HOMA-β)经Shapiro-Wilk检验满足正态分布，用(±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料（临床疗效、不良反应）用例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者不良反应发生率比较
研究组不良反应总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3两组患者脂代谢水平比较
治疗后，研究组HDL-C高于对照组，LDL-C、TG、TC低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
2.4两组患者血糖水平比较
治疗后，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。
2.5两组患者胰岛素相关指标比较
治疗后，研究组HOMA-IR、FINS低于对照组，HOMA-β高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表5。
3讨论
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点在于患者体内血糖水平长期高于正常范围[6]。2型糖尿病是糖尿病的一种主要类型，其症状在初期可能并不明显，但随着病情的进展，患者可能会出现多饮、多尿、多食以及体质量下降等典型症状[7]。这些症状的出现，主要是由于患者体内胰岛素分泌不足或作用减弱，导致血糖无法得到有效的控制[8]。胰岛素是体内调节血糖的主要激素，它能够促进细胞对葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖水平[9]。然而，在2型糖尿病患者中，胰岛素的分泌可能不足，或者胰岛素的作用受到阻碍，导致血糖无法得到有效控制，长期的高血糖状态会对身体的各个系统造成损害，从而引发各种并发症，如心血管疾病、肾病等[10]。药物治疗是主要的治疗2型糖尿病的策略。口服降糖药物以及胰岛素注射是进行药物治疗的主要方式。血糖监测是及时了解病情变化的重要手段，有利于调整治疗方案[11]。
短期胰岛素泵强化治疗能够调节患者的脂代谢，降低心血管疾病的风险，能有效降低患者的血糖水平，从而有利于对病情的有效控制，改善胰岛素抵抗状态，另外，短期胰岛素泵强化治疗是一种经过验证且相对安全的治疗方法，相较于长期胰岛素泵治疗，其不良反应较小，患者更容易接受[12]。本研究结果显示，与对照组相比研究组有效率高100.00%且不良反应发生率较低6.67%（P均<0.05），与冀璐等[2]研究中“观察组有效率高94.29%”以及张文博等[3]研究中“不良反应发生率较低12%”研究结果一致，这表明研究组采用的治疗方法更加有效且安全性较高。在治疗前，两组的脂代谢水平并无差异，然而在治疗后，研究组的HDL-C水平高于对照组，LDL-C、TG、TC的水平则明显低于对照组（P均<0.05），与王晓光等[12]研究结果一致，这表明研究组的脂代谢调节效果更好。治疗后，研究组血糖水平低于对照组（P均<0.05），与王晓光等[12]研究结果一致，这表明研究组的血糖控制效果更佳。在胰岛素相关指标方面，治疗后研究组的HOMA-IR、FINS水平低于对照组，而HOMA-β水平则高于对照组（P均<0.05），与王晓光等[12]研究结果一致，这表明研究组的胰岛素抵抗程度更低，胰岛素分泌功能更好。然而，短期胰岛素泵强化治疗的疗效仍需大样本、多中心研究证实。医生需考虑患者实际病情、年龄及并发症风险，进行个性化治疗。患者需高度配合，保持健康生活习惯，加强锻炼和控制饮食，以最大化治疗效果。
综上所述，短期胰岛素泵强化治疗在2型糖尿病患者中展现出较好的治疗效果，且具有较高的安全性，并有效调节患者的糖脂代谢，改善胰岛素分泌。
[参考文献]
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短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖水平、糖脂代谢、胰岛素抵抗的影响论文
人参与 2025-02-21 10:44:22 分类 : 理学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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