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血清炎性因子、维生素B12、铁蛋白水平与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性论文

 人参与  2024-07-18 10:36:22  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察血清炎性因子[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]、维生素B12、铁蛋白水平与妊娠糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗的相关性。方法：选取2021年3月至2023年3月102例于该院产检确诊为GDM的孕妇进行横断面研究，设为观察组。选取同期102例于该院产检的健康孕妇进行横断面研究，设为对照1组。选取同期102例于该院体检的健康未孕女性进行横断面研究，设为对照2组。比较三组空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清铁蛋白、维生素B12、PCT和CRP水平；比较有无胰岛素抵抗的GDM患者血清铁蛋白、维生素B12、PCT、CRP水平；采用Pearson相关性分析对GDM患者血清铁蛋白、维生素B12、PCT、CRP水平与HOMA-IR的相关性进行分析。结果：观察组FINS、空腹血糖、HOMA-IR、血清铁蛋白、PCT、CRP水平高于对照1组和对照2组，且对照1组高于对照2组；观察组维生素B12水平低于对照1组和对照2组，且对照1组低于对照2组，差异均有统计学意义（P<0.05）；有胰岛素抵抗的GDM患者血清铁蛋白、PCT、CRP水平高于无胰岛素抵抗的GDM患者，维生素B12水平低于无胰岛素抵抗的GDM患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，GDM患者血清铁蛋白、CRP、PCT水平与HOMA-IR水平均呈正相关（r>0，P<0.05），维生素B12水平与HOMA-IR水平呈负相关（r<0，P<0.05）。结论：GDM患者血清铁蛋白、CRP、PCT水平与HOMA-IR水平均呈正相关，维生素B12水平与HOMA-IR水平呈负相关。

　　【关键词】血清铁蛋白；维生素B12；降钙素原；C反应蛋白；妊娠糖尿病；胰岛素抵抗；相关性

　　已知孕妇妊娠期糖代谢异常与维生素B12缺乏、血清铁蛋白水平异常、炎症反应有关[1-3]。本文观察血清炎性因子[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]、维生素B12、铁蛋白水平与妊娠糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗的相关性。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年3月至2023年3月102例于本院产检确诊为GDM的孕妇进行横断面研究，设为观察组。选取同期102例于本院产检的健康孕妇进行横断面研究，设为对照1组。选取同期102例于本院体检的健康未孕女性进行横断面研究，设为对照2组。纳入标准：观察组患者符合GDM诊断标准[4]；自然受孕；年龄<35岁；孕周24~28周；单胎妊娠；体质量指数（BMI）<30 kg/m2；无糖尿病家族史；依从性好，可按时产前检查。排除标准：妊娠前已有糖尿病或糖耐量异常病史；心功能不全；严重肝肾功能障碍；合并高血压；纳入前3个月内服用维生素B12；合并精神、神经系统疾病。观察组：年龄22~33岁，平均（26.58±2.17）岁；孕周24~26周，平均（25.82±3.23）周。对照1组：年龄22~34岁，平均（25.75±2.18）岁；孕周24~27周，平均（25.21±3.21）周。对照2组：年龄22~35岁，平均（26.02±2.19）岁。三组年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　采集三组受试者清晨空腹肘静脉血3 mL，进行离心处理，3000 r/min离心15 min，离心半径10 cm，获得血清后，采用贝克曼库尔特Unicel Dxc 800 Synchron全自动生化分析仪，用散射比浊法检测血清铁蛋白水平，采用化学发光免疫分析检测维生素B12水平，采用酶联免疫吸附试验测定PCT、CRP水平。

　　同时三组均用贝克曼库尔特Unicel Dxc 800 Synchron全自动生化分析仪检测其空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖水平。并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×FINS(μU/mL）/22.5。

　　1.3观察指标

　　（1）比较三组FINS、空腹血糖、HOMA-IR、血清铁蛋白、维生素B12、PCT、CRP水平。（2）比较有无胰岛素抵抗的GDM患者血清铁蛋白、维生素B12、PCT、CRP水平。HOMA-IR≥2.69为有胰岛素抵抗，HOMA-IR<2.69为无胰岛素抵抗。（3）采用Pearson相关性分析对GDM患者血清铁蛋白、维生素B12、PCT、CRP水平与HOMA-IR的相关性进行分析。

　　1.4统计学方法

       应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，其后两两比较采用LSD-t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，相关性分析采用Pearson相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1三组FINS、空腹血糖、HOMA-IR、血清铁蛋白、维生素B12、PCT、CRP水平比较

　　观察组FINS、空腹血糖、HOMA-IR、血清铁蛋白、PCT、CRP水平均高于对照1组和对照2组，且对照1组高于对照2组；观察组维生素B12水平低于对照1组和对照2组，且对照1组低于对照2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2有无胰岛素抵抗GDM患者血清铁蛋白、维生素B12、PCT、CRP水平比较

　　有胰岛素抵抗GDM患者血清铁蛋白、PCT、CRP水平均高于无胰岛素抵抗患者，维生素B12水平低于无胰岛素抵抗患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3相关性分析

　　Pearson相关性分析结果显示，GDM患者血清铁蛋白、CRP、PCT水平与HOMA-IR水平均呈正相关（r>0，P<0.05），与维生素B12水平与HOMA-IR水平呈负相关（r<0，P<0.05）。见表3。

 
　　3讨论

　　胰岛素抵抗与GDM的发生、发展关系密切[5]，铁元素、维生素B12在GDM的发生、发展过程中起着重要作用[6-7]。高血清铁蛋白水平可影响机体胰岛素的敏感性[8]。本研究结果显示，观察组FINS、空腹血糖、HOMA-IR、血清铁蛋白水平均高于对照1组和对照2组，且对照1组高于对照2组，观察组维生素B12水平低于对照1组和对照2组，且对照1组低于对照2组；有胰岛素抵抗GDM患者血清铁蛋白水平高于无胰岛素抵抗患者，维生素B12水平低于无胰岛素抵抗患者；本研究经Pearson相关性分析结果显示，GDM患者血清铁蛋白水平与HOMA-IR水平呈正相关，维生素B12水平与HOMA-IR水平呈负相关。分析原因为机体铁离子过多可产生大量活性氧簇导致游离脂肪酸的氧化增加，减少肌肉组织利用葡萄糖的水平，导致肝脏介导的胰岛素抵抗[9]。机体维生素B12缺乏可使GDM患者对胰岛素不敏感，GDM患者可由于自身血糖过高造成水溶性维生素B12过度丢失，增强胰岛素抵抗[10-11]。

　　本研究结果同时显示，观察组血清PCT、CRP水平均高于对照1组和对照2组，且对照1组高于对照2组；有胰岛素抵抗GDM患者血清PCT、CRP水平均高于无胰岛素抵抗GDM患者；本研究经Pearson相关性分析结果显示，GDM患者血清CRP、PCT水平与HOMA-IR水平均呈正相关。分析原因为炎症反应可导致胰岛B细胞合成障碍，使胰岛素受体底物丝氨酸磷酸化，抑制胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗[12-13]。

　　综上所述，GDM患者血清铁蛋白、CRP、PCT水平与HOMA-IR水平均呈正相关，维生素B12水平与HOMA-IR水平呈负相关。

　　参考文献

　　[1]王香华，鲁翠萍，彭菊兰.维生素B12与叶酸水平检测在二甲双胍治疗妊娠期糖尿病中的临床意义[J].中国妇幼保健，2019，34（17）：3940-3942.

　　[2]叶漾柳，冯俏丽，符春凤，等.妊娠期糖尿病患者孕晚期血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗程度及母婴结局的相关性分析[J].中国医药，2019，14（11）：1715-1719.

　　[3]费琦琦，张静，陈芸.妊娠期糖尿病患者血清炎性因子水平及临床意义[J].中国基层医药，2023，30（10）：1563-1566.

　　[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2004：1365-1366.

　　[5]俞梦春，杜园园.内皮素、瘦素、vaspin在妊娠期糖尿病患者血清中的表达水平及其与胰岛素抵抗的相关性分析[J].医学临床研究，2022，39（11）：1702-1704.

　　[6]刘西瑶，侯艳梅，安美静，等.孕期叶酸和维生素B12与妊娠期糖尿病的关系研究进展[J].中国生育健康杂志，2023，34（5）：488-491.

　　[7]王绍胜，马洪，高文文，等.妊娠期糖尿病与正常孕妇末梢血微量元素水平研究[J].成都医学院学报，2020，15（4）：482-485.

　　[8]王紫阳，蔡雁.铁蛋白及细胞因子信号转导抑制因子3（SOCS-3）通过调控胰岛素抵抗促进妊娠期糖尿病发生的研究进展[J].中国优生与遗传杂志，2021，29（3）：432-436.

　　[9]黄聪，黄顺彬，王艳君.妊娠期糖尿病患者血清RBP4和SF的表达及与胰岛素抵抗的关系研究[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4629-4631.

　　[10]郑克琼，陈文亥，林翱.妊娠期糖尿病患者胰岛β细胞功能、炎症因子、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的检测分析[J].中国卫生检验杂志，2020，30（9）：1082-1084.

　　[11]王尽轶，马春星，高月月，等.血清叶酸和维牛素B12与GDM风险关系的分析[J].中国计划生育学杂志，2023，31（12）：2942-2946.

　　[12]王辉，丁言玲.妊娠期糖尿病患者血清炎症指标与胰岛素抵抗的相关性[J].中国计划生育学杂志，2022，30（8）：1831-1835.

　　[13]王红日，林航，张素英.妊娠期不同糖代谢水平血清C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系[J].福建医药杂志，2010，32（5）：86-88.
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