当前位置：首页 > 医学 » 正文

血清hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平与急性心肌梗死合并2型糖尿病患者血管病变支数、狭窄程度的相关性论文

 人参与  2024-07-18 10:21:27  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：分析血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、载脂蛋白A1/载脂蛋白B（apoA1/apoB）、尿酸（UA）水平与急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病（T2DM）患者血管病变支数、狭窄程度的相关性。方法：选取2021年5月至2023年5月该院收治150例AMI患者进行前瞻性研究，设为研究组，根据是否合并2型糖尿病（T2DM）将其分为合并组（n=100）、未合并组（n=50），另选取同期50名健康体检者，设为对照组。比较三组血清hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平，合并组不同Gensini评分患者hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平，合并组不同动脉病变支数患者hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平，并采用Spearman相关性分析血清hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平与AMI合并T2DM患者血管病变支数、狭窄程度的相关性。结果：合并组hs-CRP、UA水平均高于未合并组、对照组，且未合并组高于对照组，合并组apoA1/apoB低于未合并组、对照组，且未合并组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；Gensini评分>40分患者hs-CRP、UA水平均高于Gensini评分为21~40分、0~20分患者，且Gensini评分为21~40分患者高于Gensini评分为0~20分患者，Gensini评分>40分患者的apoA1/apoB低于Gensini评分为21~40分、0~20分患者，且Gensini评分为21~40分患者低于Gensini评分为0~20分患者，差异有统计学意义（P<0.05）；血管病变支数为3支患者的hs-CRP、UA水平均高于血管病变支数为2支、1支的患者，且2支高于1支，血管病变支数为3支患者的apoA1/apoB低于血管病变支数为2支、1支，且2支低于1支，差异有统计学意义（P<0.05）；合并组血清hs-CRP、UA水平与血管病变支数、Gensini评分均呈正相关（r>0，P<0.05），apoA1/apoB与血管病变支数、Gensini评分均呈负相关（r<0，P<0.05）。结论：血清hs-CRP、UA水平与AMI合并T2DM患者血管病变支数、Gensini评分等均呈正相关，血清apoA1/apoB与AMI合并T2DM患者动脉病变支数、Gensini评分等均呈负相关。

　　【关键词】超敏C反应蛋白；载脂蛋白A1/载脂蛋白B；尿酸；2型糖尿病；急性心肌梗死；相关性

　　急性心肌梗死（AMI）可诱发斑块破裂风险和心血管疾病发生风险，增加患者病死率[1-2]。故早期判断T2DM患者冠状动脉血管病变情况，对早期诊断、治疗、改善预后等具有重要意义。超敏C反应蛋白（hs-CRP）在血管狭窄病变过程中的非特异性标志物，是早期预测心血管事件的重要因子[3]。尿酸（UA）参与机体慢性炎症反应过程；载脂蛋白A1/载脂蛋白B（apoA1/apoB）是反映机体脂代谢紊乱的重要指标，血脂异常改变与冠心病的发生发展存在密切关系[4]。本文分析血清hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平与AMI合并T2DM患者血管病变支数、狭窄程度的相关性。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年5月至2023年5月本院收治150例AMI患者进行前瞻性研究，设为研究组。纳入标准：符合《内科学》中AMI的诊断标准[5]；年龄≥18岁；首次发生AMI；临床资料完整。排除标准：长期服用调血脂、利尿剂等药物；合并痛风；合并肝、肾等器质性病变；合并感染疾病；合并恶性肿瘤；合并自身免疫性疾病。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。根据是否合并T2DM[6]将分为合并组（n=100）与未合并组（n=50），另选取同期50名健康体检者，设为对照组。研究组：男98例，女52例；年龄54~78岁，平均（62.14±10.05）岁。对照组：男30名，女20名；年龄50~77岁，平均（62.05±11.44）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　采集受试者清晨空腹外周静脉血5 mL，3000 r/min离心10 min，离心半径8 cm，取上清液，冷藏保存待测。使用全自动生化分析仪（贝克曼AU5800）进行检测UA水平；采用透射比浊法检测apoA1/apoB水平；采用酶联免疫吸附法检测hs-CRP水平。

　　冠状动脉血管病变支数检测：对所有AMI合并T2DM患者进行冠状动脉造影检查，应用Judkins法，病变波及右冠状动脉、回旋支、前降支等则为定义为三支病变，波及任何两支则定义为两支病变，仅波及一支则定义为一支病变。

　　血管狭窄情况评价：使用Gensini评分进行评价，血管病变部位Gensini评分评分计算公式=狭窄程度评分×病变部位系数，所有部位Gensini评分总和计算最终评分。

　　1.3观察指标

　　（1）比较三组血清hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平。（2）比较合并组不同Gensini评分患者的hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平。（3）比较合并组不同动脉病变支数患者hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平。（4）分析血清hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平与AMI合并并T2DM患者血管病变支数、狭窄程度的相关性。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1三组血清hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平比较

　　合并组hs-CRP、UA水平均高于未合并组、对照组，且未合并组高于对照组，合并组apoA1/apoB低于未合并组、对照组，且未合并组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2合并组不同Gensini评分患者血清hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平比较

　　Gensini评分>40分患者hs-CRP、UA水平均高于Gensini评分为21~40分、0~20分患者，且Gensini评分为21~40分患者高于Gensini评分为0~20分患者，Gensini评分>40分患者apoA1/apoB低于Gensini评分为21~40分、0~20分患者，且Gensini评分为21~40分患者低于Gensini评分为0~20分患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3合并组不同血管病变支数患者血清hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平比较

　　血管病变支数为3支患者hs-CRP、UA水平均高于2支、1支患者，且血管病变支数为2支患者高于1支患者，血管病变支数为3支患者apoA1/apoB低于2支、1支患者，且血管病变支数为2支患者低于1支患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4血清hs-CRP、apoA1/apoB、UA水平与AMI合并T2DM患者血管病变支数、狭窄程度的相关性分析

　　Spearman相关性分析结果显示，合并组血清hs-CRP、UA水平与血管病变支数、Gensini评分均呈正相关（r>0，P<0.05），apoA1/apoB与血管病变支数、Gensini评分等均呈负相关（r<0，P<0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　AMI作为常见的冠心病，对患者生命健康构成严重危害。T2DM是一种终身性慢性疾病，患者机体长期处于慢性炎症状态，各脏器系统、功能等受到炎性因子的侵害，可导致动脉粥样硬化斑块形成、血管内皮功能损伤等[7-8]。AMI合并T2DM不仅会增加疾病复杂程度、治疗难度，还会增加患者死亡风险，严重影响患者预后[9-10]。

　　本研究结果显示，合并组hs-CRP、UA水平均高于未合并组、对照组，且未合并组高于对照组，合并组apoA1/apoB低于未合并组、对照组，且未合并组低于对照组；Gensini评分>40分患者hs-CRP、UA水平均高于Gensini评分为21~40分、0~20分患者，且Gensini评分为21~40分患者高于Gensini评分为0~20分患者，Gensini评分>40分患者apoA1/apoB低于Gensini评分为21~40分、0~20分患者，且Gensini评分为21~40分患者低于Gensini评分为0~20分患者；血管病变支数为3支患者hs-CRP、UA水平均高于2支、1支患者，且血管病变支数为2支高于1支患者，血管病变支数为3支患者的apoA1/apoB低于2支、1支患者，且血管病变支数为2支患者低于1支患者；合并组血清hs-CRP、UA水平与血管病变支数、Gensini评分等均呈正相关，apoA1/apoB与血管病变支数、Gensini评分等均呈负相关。分析原因为CRP是一种急性炎症指标，在机体受损或发生急性炎症反应时其水平可快速升高，产生大量炎性细胞因子，干细胞受到大量的炎性细胞因子的刺激，会进一步合成CRP，形成恶性循环。且CRP作为心血管事件的风险预测因子，其可参与动脉再次狭窄的生理、病理过程中脂质的沉积、泡沫细胞的聚集[11]。UA被视为心脑血管疾病的高危风险因素，其可参与氧化反应与脂蛋白胆固醇产生血栓、氧自由基，诱发动脉粥样硬化病变。此外，UA水平的异常升高可引起体内大量的沉积尿酸盐结晶，激活白细胞对内皮细胞的黏附作用，诱发血管炎症反应，进而增加心肌梗死发生风险[12]。apoA1、apoB均是临床常见的载脂蛋白，参与动脉粥样硬化病变的过程，其中apoA1是高密度脂蛋白一种载脂蛋白成分，属于抗粥样硬化斑块形成因子，主要发挥胆固醇酯化作用，并逆向将胆固醇酯运送至肝脏进行代谢，预防胆固醇过度在血管壁堆积，增加心血管疾病发生风险，其属于一种保护性因子；apoB是低密度脂蛋白的载脂蛋白成分，含apoB的脂蛋白胆固醇引起的动脉壁相关病理、生理性反应是基于潴留动脉内皮作用下开展，最终诱导动脉血管发生粥样硬化病变，参与心脑血管疾病的发生与发展[13]。

　　综上所述，血清hs-CRP、UA水平与AMI合并T2DM患者血管病变支数、Gensini评分等均呈正相关，血清apoA1/apoB与AMI合并T2DM患者血管病变支数、Gensini评分等均呈负相关。

　　参考文献

　　[1]张洁，王晓红，杨华，等.急性心肌梗死部位及NT-pro BNP水平与STEMI患者行PCI后CI-AKI发生率的关系及意义研究[J].临床和实验医学杂志，2022，21（12）：1254-1258.

　　[2]余金彪，韩升波，郭亚.急性心肌梗死患者血清Fibulin-5、ESM-1水平的动态变化及临床意义[J].西北国防医学杂志，2020，41（12）：741-744.

　　[3]秦小霞，闫国超，邱会卿，等.急性心肌梗死伴糖尿病患者糖原磷酸化酶同工酶BB及脂蛋白相关磷脂酶A2浓度与心功能的关系[J].岭南心血管病杂志，2020，26（4）：404-407.

　　[4]马东方，王晓晓，张宏禹，等.循环miR-21、miR-208a水平对急性心肌梗死患者心律失常的预测价值[J].武警后勤学院学报：医学版，2021，30（9）：5-9.

　　[5]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：284-302.

　　[6]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.

　　[7]张莹洁，任岩春，胡喜田，等.急性心肌梗死合并糖尿病患者应用脑利钠肽对心肌的保护作用及对血管炎性因子的影响[J].标记免疫分析与临床，2020，27（12）：2075-2078.

　　[8]谈昀，马兰香，张树苗，等.急性心肌梗死PCI术后支架内再狭窄患者的CRP、Hcy、CysC、NT-proBNP、LDL-C变化及临床意义[J].海南医学，2022，33（14）：1799-1802.

　　[9]赵荫涛，郑璐，张相钦，等.急性心肌梗死患者PCI术后血清CX3CL1及hs-CRP水平与不良预后的关系[J].中国循证心血管医学杂志，2022，14（2）：197-201.

　　[10]毛艳，杜亮，张冰斐，等.三酰甘油葡萄糖乘积指数、三酰甘油与高密度脂蛋白比值、稳态模型胰岛素抵抗指数、载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值、高敏C反应蛋白与高尿酸血症的风险关系[J].临床肾脏病杂志，2022，22（3）：200-208.

　　[11]黄远茂，黄洪磊，叶飞，等.血清淀粉样蛋白A和载脂蛋白B/A1水平与冠状动脉病变的相关性[J].中国现代医学杂志，2020，30（22）：42-47.

　　[12]Paolisso P，Bergamaschi L，Santulli G，et al.Infarct size，inflammatory burden，and admission hyperglycemia in diabetic patients with acute myocardial infarction treated with SGLT2-inhibitors：a multicenter international registry[J].Cardiovasc Diabetol，2022，21（1）：77.

　　[13]李小华，关金玲，刘金波.气血并治方对动脉粥样硬化的疗效及ApoAⅠ、ApoB的变化研究[J].中华中医药学刊，2022，40（3）：90-93.
后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部

本文标签：

<< 上一篇 下一篇：没有了！

  • 评论（）

赞助团论文网
留言与评论（共有 0 条评论）
   
验证码：

相关文章

随机文章

标签列表

最近发表

    热门文章 | 最新文章 | 随机文章

最新留言

首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文

Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码

全站搜索