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血清胆碱酯酶、谷氨酰转移酶水平与病毒性肝炎患者肝功能的相关性论文

 人参与  2024-07-18 10:30:56  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：分析血清胆碱酯酶（CHE）、谷氨酰转移酶（GGT）水平与病毒性肝炎患者肝功能的相关性。方法：回顾性分析2021年1月至2022年8月该院收治的100例病毒性肝炎患者的临床资料作为研究组，另选取同期该院100名健康体检者的临床资料作为对照组。检测两组血清CHE、GGT水平，并采用Child-Pugh分级评估病毒性肝炎患者的肝功能，比较两组及不同Child-Pugh分级病毒性肝炎患者的血清CHE、GGT水平，采用Kendall's tau-b相关系数分析血清CHE、GGT水平与病毒性肝炎患者肝功能的相关性。结果：研究组血清GGT水平高于对照组，CHE水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；Child-Pugh分级C级病毒性肝炎患者血清GGT水平高于Child-Pugh分级A、B级患者，且B级患者高于A级患者，Child-Pugh分级C级病毒性肝炎患者血清CHE水平低于Child-Pugh分级A、B级患者，且B级患者低于A级患者，差异有统计学意义（P<0.05）；Kendall's tau-b相关系数分析结果显示，血清CHE水平与病毒性肝炎患者肝功能呈正相关（r>0，P<0.05），血清GGT水平与病毒性肝炎患者肝功能呈负相关（r<0，P<0.05）。结论：血清CHE水平与病毒性肝炎患者肝功能呈正相关，血清GGT水平与病毒性肝炎患者肝功能呈负相关。

　　【关键词】病毒性肝炎；胆碱酯酶；谷氨酰转移酶；肝功能；相关性

　　病毒性肝炎患者随病情进展，可发展为肝硬化、肝癌，增加病死风险[1]。既往肝脏穿刺活检是临床评估患者肝脏储备功能的金标准，但其作为创伤性检查，部分患者难以接受[2-3]。血清胆碱酯酶（CHE）是一种糖蛋白，主要由肝脏组织合成，临床常用于评估肝脏的合成功能[4]。谷氨酰转移酶（GGT）主要来自于肝脏组织，可参与谷胱甘肽的代谢，当患者肝功能受损时，血清GGT水平明显升高[5]。本文分析血清CHE、GGT水平与病毒性肝炎患者肝功能的相关性。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2021年1月至2022年8月本院收治的100例病毒性肝炎患者的临床资料作为研究组。纳入标准：符合《内科学》中病毒性肝炎诊断标准[6]；经肝功能检查、影像学检查等确诊；临床资料完整。排除标准：合并心、肾、肺等脏器功能不全；合并免疫系统疾病；合并酒精性肝炎、药物性肝炎等其他类型肝炎；肝炎双重感染；合并高血压、糖尿病等基础疾病。另选取同期本院100名健康体检者的资料作为对照组。研究组：男61例，女39例；年龄18~43岁，平均（30.91±5.28）岁；体质量指数16.8~26.4 kg/m2，平均（21.30±2.12）kg/m2；病程0.5~6.0年，平均（3.15±1.25）年；病毒性肝炎类型：甲型21例，乙型43例，丙型36例；吸烟史15例，饮酒史29例。对照组：男60名，女40名；年龄19~42岁，平均（31.12±4.96）岁；体质量指数16.8~25.3 kg/m2，平均（21.44±2.09）kg/m2；吸烟史17名，饮酒史28名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1血清CHE、GGT水平检测

　　采集两组空腹静脉血5 mL，以3000 r/min，离心半径15 cm，离心10 min，留取血清，采用全自动生化分析仪（Roche Diagnostics GmbH，国械注进20152400537，型号：日立7600-030ISE）检测血清CHE水平，采用北京九强生物技术股份有限公司生产的试剂盒及配套试剂，采用速率法测定GGT水平。

　　1.2.2肝功能分级评估

　　采用Child-Pugh分级评估，包括一般状况、腹腔积液情况、血清胆红素、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间5个指标，每个指标均1~3分，总分5~15分，得分越高表明肝功能越差。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组血清GGT、CHE水平。（2）根据Child-Pugh分级评分将病毒性肝炎患者肝功能分为A、B、C级，其中评分5~6分为Child-Pugh分级A级；评分7~9分为Child-Pugh分级B级；评分≥10分为Child-Pugh分级C级。比较不同Child-Pugh分级病毒性肝炎患者血清GGT、CHE水平。（3）分析血清CHE、GGT水平与病毒性肝炎患者肝功能的相关性。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，采用Kendall's tau-b相关系数分析血清CHE、GGT水平与病毒性肝炎患者肝功能的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血清GGT、CHE水平比较

　　研究组血清GGT水平高于对照组，CHE水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2不同Child-Pugh分级病毒性肝炎患者血清GGT、CHE水平比较

　　Child-Pugh分级C级病毒性肝炎患者血清GGT水平高于Child-Pugh分级A、B级患者，且B级患者高于A级患者，Child-Pugh分级C级病毒性肝炎患者血清CHE水平低于Child-Pugh分级A、B级患者，且B级患者低于A级患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3血清CHE、GGT水平与病毒性肝炎患者肝功能的相关性分析

　　Kendall's tau-b相关系数分析结果显示，血清GGT水平与病毒性肝炎患者肝功能呈负相关（r=-0.513，P=0.000），血清CHE水平与病毒性肝炎患者肝功能呈正相关（r=0.498，P=0.000）。

　　3讨论

　　病毒性肝炎具有一定的癌变风险，因此早期准确判断病毒性肝炎患者的肝功能，并及时实施有效治疗，对改善患者的预后具有重要意义[7]。血清CHE是一种重要的水解酶，由肝脏组织合成、分泌至血液，现已成为临床公认的能够反映肝脏储备功能的生物学指标[8-9]。GGT主要由肝细胞线粒体分泌，在谷胱甘肽的代谢过程中发挥着重要作用，正常情况下血清GGT水平较低，当炎症反应持续刺激肝细胞及其周围组织时，肝细胞膜的通透性增加，导致血清GGT水平升高，目前已广泛应用于肝硬化、肝外梗阻及酒精肝炎等肝脏疾病的诊断中[10-11]。

　　本研究结果显示，研究组血清GGT水平高于对照组，CHE水平低于对照组；Child-Pugh分级C级病毒性肝炎患者血清GGT水平高于Child-Pugh分级A、B级患者，且B级患者高于A级患者，Child-Pugh分级C级病毒性肝炎患者血清CHE水平低于Child-Pugh分级A、B级患者，且B级患者低于A级患者。提示血清CHE、GGT水平与病毒性肝炎患者肝功能存在相关性。本研究Kendall's tau-b相关系数分析结果显示，血清CHE水平与病毒性肝炎患者肝功能呈正相关，血清GGT水平与病毒性肝炎患者肝功能呈负相关。分析原因为肝细胞受损、坏死后CHE合成能力下降，且CHE水平越低表明肝功能受损越严重，患者Child-Pugh分级越高[12-13]。而肝内胆管上皮损伤越严重，肝细胞通透性越高，GGT水平也随之升高，患者Child-Pugh分级越高[14-15]。

　　综上所述，血清CHE水平与病毒性肝炎患者肝功能呈正相关，血清GGT水平与病毒性肝炎患者肝功能呈负相关。

　　参考文献

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　　[3]江海燕.血清铁蛋白、转铁蛋白、层粘连蛋白水平与肝硬化Child-Pugh分级的相关性分析[J].标记免疫分析与临床，2019，26（2）：285-289.

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　　[6]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：388-390.

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