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摘要：目的探究分析中药组方血府逐瘀汤在高血压不寐患者治疗干预中的有效性及安全性。方法选取2022年1月—2022年12月松原市中心医院接诊治疗的62例高血压并发不寐患者为研究对象，通过随机数字表法分为研究组（n=31）、对照组（n=31）。对照组患者采用西药对症治疗干预，研究组患者参照对照组用药方案，增加血府逐瘀汤加减治疗，比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数评分（PS*I）、生活质量评分、临床有效率、治疗安全性指标。结果治疗后研究患者PS*I评分均低于对照组（P<0.05）；治疗后研究组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组患者临床有效率高于对照组（P<0.05）；用药后两组患者均未产生明显严重的不适感（P>0.05）。结论高血压病并发不寐患者采用血府逐瘀汤加减治疗可改善睡眠质量，患者的生活质量能够得到明显改善，总体疗效突出，患者能够耐受药物，因此可将该药物广泛应用于临床。
关键词：血府逐瘀汤加减；高血压；不寐
0引言
高血压属于我国成年人发病率极高的慢性病变，可导致患者机体产生头痛、头晕、心悸、乏力等临床症状。高血压患者受血压反复升高及多种躯体症状影响，极易合并不寐，患者表现为入睡困难、彻夜不眠、多梦等，长期不寐可导致患者机体免疫力下降，并可导致高血压病情加重，为此需及早进行对症治疗干预[1]。西医临床治疗高血压并发不寐的主要方案为降压药物及失眠药物，用药后可短期缓解患者症状，但远期治疗效果下降，且大剂量用药可导致多种副作用[2]。祖国传统医学理论中，高血压并发不寐为不得眠、不得卧、不卧，病机为高血压所致血瘀，患者具体气血失衡、气机运行不畅、血瘀阻络，治疗应以活血化瘀为主要原则[3]。本研究选取本院接诊治疗的62例高血压并发不寐患者样本，探究血府逐瘀汤加减治疗的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月—2022年12月松原市中心医院内就诊治疗的6 2例高血压并发不寐患者为研究对象，通过随机数字表法分组为研究组（n=31）、对照组（n=31）。研究组：男17例，女14例，年龄统计范围为49~66岁，平均（57.44±3.69）岁，高血压患病时间为1~4年，平均（2.48±0.63）年。对照组：男18例，女13例，年龄统计范围为51~64岁，平均（57.38±3.62）岁，高血压患病时间为1~3年，平均（2.51±0.57）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》[4]《中国成人失眠诊断与治疗指南》[5]中高血压、不寐诊断标准。②PS*I评分总分不低于7分。③患者已签署知情同意书，通过松原市中心医院伦理委员会批准。
排除标准：①合并精神心理类疾病。②合并肝肾等主要脏器病变。③对本研究选用治疗药物过敏或近期服用药物对症治疗干预。
1.2方法
对照组患者为西药对症治疗干预，采用苯磺酸氨氯地平控制血压，每日口服1次，初始服用剂量为5mg，治疗期间监测血压变化，如血压仍高于正常范围则将每次用药剂量增加至10mg。采用艾司唑仑片改善睡眠质量，每日睡前口服1次，单次服用药物剂量为1mg，共用药4周。
研究组患者参照对照组用药方案，增加血府逐瘀汤加减治疗，药物组方为红花10g、桃仁10g、川芎6g、川牛膝10g、延胡索10g、桔梗9g、赤芍6g、鸡血藤30g、生地10g、柴胡10g、当归10g、枳壳9g、茯神20g、远志10g、夜交藤20g、甘草6g。依据患者临床症状对基础组方适当加减，如患者肝阳上亢，加入牡蛎30g、珍珠母15g、桑叶10g；如患者心火旺盛，加入莲心8g、黄连5g；如患者肾阳虚，加入菟丝子10g；如患者气虚脾虚，加入黄芪10g、苍术10g、党参10g。上述药物组方患者每日均服用1剂，加水浸泡后煎煮取汁400mL，早晚各服用200mL，共用药4周。
1.3评价标准
（1）对比两组治疗前、治疗4周后PS*I评分，评分项目包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍，各项分值均为0~3分，得分越高则症状越严重。
（2）对比两组治疗前、治疗4周后生活质量评分，评分标准为简明健康调查表（SF-36），评分项目为总体健康、躯体功能、情感职能、社会职能，各项目满分均为100分，得分越高则生活质量越高。
（3）对比临床有效率，如治疗后血压恢复正常，PS*I评分降低70%以上则属于治疗显效。如治疗后血压恢复正常，PS*I评分降低50%~70%则属于治疗有效率；未达到上述标准属于治疗无效。
（4）治疗4周后检测两组血常规、肝肾功能指标，评估治疗安全性。
1.4统计学方法
采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗前后PS*I评分
治疗前，两组患者PS*I评分无明显差异（P<0.05）；治疗后，研究组PS*I评分均低于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2对比两组治疗前后生活质量评分
治疗前两组生活质量评分无明显差异（P>0.05）；治疗后研究组生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。详见表2。
2.3对比两组临床有效率
研究组患者临床有效率高于对照组（P<0.05）。详见表3。
2.4对比两组治疗安全性指标
两组治疗安全性指标无显著差异（P>0.05）。详见表4。
3讨论
3.1高血压并发不寐的相关分析
高血压是多种疾病的高危致病因素，患者机体受血压反复升高等因素影响，多伴有头痛、头晕、心悸等症状，上述症状反复多次发作可诱发不寐，导致患者入睡困难，睡眠时间短，多梦易醒，生活质量明显下降，并可诱发多种慢性疾病，为此需及早控制血压，改善睡眠质量。
3.2血府逐瘀汤加减治疗高血压病并发不寐的临床价值分析
西医治疗高血压并发不寐多采用降压药物及失眠治疗药物干预，本研究选用的西药降压药物具有阻断钙离子的作用，用药后可阻断钙离子进入细胞内，扩张血管，降低外周血流阻力，有效降低血压水平。艾司唑仑用药后可特异性结合BDZ受体，强化中枢神经系统中GABA受体作用，改善边缘系统的生理机能，使网状结构处于低活化状态，进而达到镇静及催眠的临床效果。单纯采用西药治疗作用机理单一，长期用药存在耐药性及不良反应等问题，患者失眠症状无法得到有效缓解[6]。祖国传统医学理论中，高血压并发不寐属于不得眠、不得卧、不卧，病机为高血压所致血瘀，患者机体形成血瘀后气机运行不畅，营卫失和，气血失调，阴阳失衡，心脉阻滞，心神失去濡养，进而诱发失眠[7]。中医治疗高血压伴不寐以患者病机为依据，选用具有活血化瘀安神功效的药物组方，可清除致病因素，改善睡眠质量。血府逐瘀汤为经典中药组方，桃仁主要功效为活血化瘀，用药后可泻血滞，配伍枳壳可活血理气，配伍红花可活血化瘀，药理学研究证实该药物可抗组胺、抗炎、调节免疫，并能够清除脑组织中自由基，营养神经，改善血流动力学指标。川牛膝引血下行，用药后可降泄疏利，活血通络，化瘀止痛，药理学研究证实该药物可调节*循环，增强免疫，加速血液循环[8-9]。红花药性辛温，用药后可活血通络，化瘀止痛，药理学研究证实该药物可抗氧化、扩张血管、镇痛抗炎、抑制血凝、保护脑组织。川芎主要功效为活血理气，祛风止痛，用药后可上行至头目，下降至血海，全面调理机体气血运行，并可调节神经系统兴奋度，催眠镇静。延胡索主要功效为活血化瘀，理气止痛，活血行气，药理学研究证实该药物具有催眠镇静作用[10]。赤芍药性苦寒，用药后可凉血清热，止痛化瘀，活血行滞，并具有抗血凝及扩张血管的作用。鸡血藤主要功效活血养血，调经通络，养心安神，药理学研究证实该药物具有催眠镇静及调节血液循环的作用[11]。桔梗可入肺经，其主要功效为宣肺化痰，药物成分中含有多糖类物质，用药后可杀菌抗炎。枳壳与桔梗配伍互为升降，用药后可理气活血化瘀。柴胡主要功效为疏肝解郁，提振阳气，用药后可镇静及改善睡眠质量[12]。当归主要功效为活血养血，并具有修复神经，镇痛及抗惊厥的临床效果。茯神为健脾理气类药物，可养心安神，活血理气，利水化湿[13]。远志可入心经，其主要功效为养心安神，化痰开窍。不同药物成分相互协同可活血化瘀，补气安神，调理气血及阴阳平衡，改善脏腑功能，进而缓解不寐相关症状。
3.3本研究结果分析
本研究数据资料显示，研究组患者治疗后PS*I评分及生活质量评分均高于对照组，临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示高血压病并发不寐患者采用血府逐瘀汤加减治疗可改善睡眠质量及生活质量，提高治疗效果。分析原因，单纯西药对症治疗短期疗效尚可，但长期用药可产生耐药性等问题，患者不寐症状仍反复加重。血府逐瘀汤药物组方中红花与桃仁为君药，二者配伍可活血化瘀，理气养血。川牛膝、川芎、延胡索、赤芍为组方臣药，可活血理气，疏通淤堵的经络，气行带动血行，清除血瘀等致病因素。组方中桔梗与枳壳互为升降，用药后可理气宽中，通畅人体气机，柴胡可疏肝升阳气，生地可凉血清热，当归可补血，远志与茯神配伍可养心安神，甘草可调和药性，使组方达到活血安神之功效。与单一西药治疗方案相比，血府逐瘀汤组方可通过多靶点调理气血运行，活血化瘀，养心安神，并具有良好的催眠镇静作用，因此患者用药后睡眠质量明显改善，而良好的睡眠可改善患者的身心状态，使患者生活质量得到明显提升。同时，本研究遵循辨证治疗原则，依据患者临床表现适当调整药物组方，可实现个体化治疗，进而改善药效。本研究结果显示，两组患者治疗后血常规、肝肾功能等指标差异无统计学意义（P>0.05），提示血府逐瘀汤用药安全性较高。分析原因，血府逐瘀汤组方均为纯天然药物，患者机体对药物成分的耐受度较高，药物成分对患者肝肾功能均无不良影响，因此两组患者在用药安全性评估结果维度对比中未表现出明显差异。本研究认为高血压病并发不寐患者采用血府逐瘀汤加减治疗临床价值优于单一西药治疗。为提高治疗效果，患者需在用药期间保持良好心态，学会自我调控情绪，并合理饮食及运动，养成规律的作息时间，并自我监测病情变化，发现异常后及早就医，以达到最佳治疗效果[14]。
综上所述，高血压病并发不寐患者采用血府逐瘀汤加减治疗可改善睡眠质量，总体疗效突出，患者能够耐受药物，因此可将该药物广泛应用于临床。
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血府逐瘀汤加减治疗高血压病并发不寐的有效性及安全性分析论文
人参与 2024-07-18 10:14:49 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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