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医护患协同护理在卒中患者中的应用效果论文

 人参与  2024-07-18 11:11:32  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察医护患协同护理在卒中患者中的应用效果。方法：选取2021年2月至2022年8月该院收治的138例卒中患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各69例。对照组采用常规护理，研究组采用医护患协同护理，比较两组护理前后症状自评量表（SCL-90）评分、自我效能感量表（GSES）评分、自我护理能力测定量表（ESCA）评分、南安普顿卒中患者自我管理能力量表（SSSMQ）评分，以及护理依从率和护理满意度。结果：护理后，两组SCL-90评分低于护理前，且研究组低于对照组，两组GSES、ESCA、SSSMQ评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组护理依从率为91.30%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为92.75%，明显高于对照组的63.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医护患协同护理应用于卒中患者可提高GSES、ESCA、SSSMQ评分、护理依从率和护理满意度，以及降低SCL-90评分，效果优于常规护理。

　　【关键词】医护患协同护理；卒中；症状自评量表；自我效能感量表；自我护理能力测定量表；南安普顿卒中患者自我管理能力量表；护理依从率

　　已知提高护理质量可改善卒中患者的预后[1]。医护患协同护理可加强患者、护士、医师之间沟通[2]，可有效提高患者的自我管理能力，并促进其身体康复[3]。本文医护患协同护理在卒中患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年2月至2022年8月本院收治的138例卒中患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合卒中诊断标准[4]；认知功能正常。排除标准：交流障碍；不配合护理；死亡。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各69例。研究组男34例，女35例；年龄50~75岁，平均（62.79±6.03）岁；高中及以下15例，专科17例，本科18例，本科以上19例；卒中类型：出血性32例，缺血性37例；发病至入院时间1~5 h，平均（3.15±0.58）h。对照组男38例，女31例；年龄52~73岁，平均（61.17±5.**）岁；高中及以下13例，专科19例，本科16例，本科以上21例；卒中类型：出血性30例，缺血性39例；发病至入院时间2~5 h，平均（3.32±0.60）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理，包括常规健康宣教、饮食指导、遵医嘱用药、常规心理护理（发现患者存在负性情绪及时进行以倾听为主的心理疏导）、出院指导等。

　　研究组采用医护患协同护理。（1）医护患协同健康宣教。医师、护士共同制订健康宣教内容，并询问患者、家属意见，给予针对性健康宣教方式。均给予专科护士面对面讲述健康宣教内容；针对有深入学习意愿的患者及家属发放健康宣教手册；组织每周1次卒中护理知识讲座。（2）医护患协同心理护理。由医师、护士、患者共同制订针对性心理护理方案。包括交流沟通、冥想、倾听音乐、亲友陪伴等。①交流沟通。专科护士在日常护理中主动与患者沟通，鼓励患者讲述自身感受，发现患者负性情绪予以适当心理疏导。②冥想。设置冥想室，由专科护士负责冥想引导，即播放溪流音乐，闭眼，深呼吸，引导患者幻想自身处在阳光明媚海边进行有趣、令人愉悦的事情，每次冥想约30 min，5次/周。③倾听音乐。专科护士每日征求同病房患者意见后，在病房播放适当时长轻松愉悦的音乐。④亲友陪伴。专科护士叮嘱家属多陪伴患者。（3）医护患协同康复指导。主治医师、专科护士、康复师、患者、家属共同制订康复训练目标与内容。专科护士与康复师现场示范训练方式，确保患者与家属已完全掌握康复要点后，开展康复训练；指导家属作为监督者与陪伴者，协助患者定量、定时完成相关康复锻炼。创建微信群，邀请家属、患者加群，通知家属每日主动于群内分享康复训练状况，夸奖积极训练者；提醒患者及家属，对于训练期间遇到的问题，可主动与群内护理人员沟通。（4）医护患协同饮食干预。主治医师、营养师、专科护士、患者与家属共同制订针对性食谱，以易消化、清淡类食物为主，辅以患者饮食习惯。（5）遵医嘱用药。

　　两组均持续护理至出院。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后症状自评量表（SCL-90）评分。总分90~450分，分值越低，心理状态越好。（2）比较两组护理前后自我效能感量表（GSES）评分。总分10~40分，<20分自我效能感偏低，20~29分自我效能感中等，≥30分自我效能感较高。（3）比较两组护理前后自我护理能力测定量表（ESCA）评分。总分0~172分，分值越高，表明自我护理能力越好。（4）比较两组护理前后南安普顿卒中患者自我管理能力量表（SSSMQ）评分。总分28~168分，评分越高，患者自我管理能力越强。（5）比较两组护理期间护理依从性。采用本院自制问卷评估，包括按时用药、健康饮食、康复训练共3个方面，存在3次及以上不依从行为为不依从，1~2次不依从行为为基本依从，没有不依从行为为完全依从。护理依从率=（完全依从+基本依从）例数/总例数×100%。（6）比较两组护理满意度。采用本院自制满意度调查表于患者出院时评估，<70分为不满意，70~89分为较满意，≥90分为非常满意。护理满意度=（非常满意+较满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后SCL-90、GSES、ESCA、SSSMQ评分比较

　　护理前，两组SCL-90、GSES、ESCA、SSSMQ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SCL-90评分低于护理前，且研究组低于对照组，两组GSES、ESCA、SSSMQ评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组护理依从性比较

　　研究组护理依从率为91.30%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组护理满意度比较

　　研究组护理满意度为92.75%，明显高于对照组的63.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　3讨论

　　卒中是一种致残、致死率较高的脑血管疾病，患者临床多表现为脑功能障碍、行动受限等症状[5]。重视卒中后患者护理，对改善其身心健康有重要意义[6]。医护患协同护理将医师、护士、患者三者紧密连接，可提高护理质量[7]。

　　本研究结果显示，护理后，研究组GSES、ESCA、SSSMQ评分和护理依从率均高于对照组。分析原因为医护患协同护理强调医师、护士、患者的交流沟通，重视发挥患者的主观能动性，因此可提高患者的自我效能感、自护能力和护理依从性[8-10]。

　　本研究结果同时显示，护理后，研究组SCL-90评分低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为医护患协同护理中，通过医师、护士、患者共同制订针对性心理护理方案，可有效缓解患者的负性情绪，改善护患关系[11-13]。

　　综上所述，医护患协同护理用于卒中患者可提高其GSES、ESCA、SSSMQ评分、护理依从率和护理满意度，降低其SCL-90评分，效果优于常规护理。

　　参考文献

　　[1]Shi Y，Guo L，Chen Y，et al.Risk factors for ischemic stroke：differences between cerebral small vessel and large artery atherosclerosis aetiologies[J].Folia Neuropathol，2021，59（4）：378-385.

　　[2]丛斐.需求层次理论指导的医护患协同模式对心血管内科住院患者护理质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（12）：199-201.

　　[3]税文运，孙晴宏，邹文军，等.医护患协同合作模式对原发性高血压患者服药依从性和血压控制的影响[J].成都医学院学报，2020，15（2）：263-265.

　　[4]中华中医药学会脑病分会，广东省中医药学会脑病专业委员会，广东省中西医结合学会卒中专业委员会.中西医结合卒中循证实践指南（2019）[J].中国循证医学杂志，2020，20（8）：901-912.

　　[5]朱金凤，张远星，王芳，等.卒中患者远程康复**管理有效性及安全性的系统评价再评价[J].中华护理杂志，2022，57（12）：1447-1455.

　　[6]赵娟薇.系统化护理流程干预对急性缺血性卒中患者急救效果及预后的影响分析[J].智慧健康，2022，8（20）：186-189.

　　[7]徐英，侯霁芯，庄雪平，等.医护患协同模式对经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理能力及心血管事件的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（3）：190-196.

　　[8]金星，王颖.医护患协同护理对三叉神经痛术后患者自我护理能力和心理韧性的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（4）：468-473.

　　[9]吴一帆.医护患协同护理模式在食管癌胸腔镜术后康复期间的应用研究[J].临床医药实践，2020，29（9）：711-714.

　　[10]刘江，张晓琴，时培丽.医护患协同护理对肺癌术后患者希望水平、自我护理能力和心理韧性的影响[J].国外医学（卫生经济分册），2021，4（3）：257-260.

　　[11]王静，刘青松，张华.医护患协作护理模式对三叉神经痛患者术后自护能力及心理韧性的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（12）：**-66.

　　[12]张学华，任之珺，饶龙华，等.医护患三协同背景下围透析期护理模式的构建与研究[J].中国临床研究，2021，34（2）：272-275.

　　[13]王懿华，刘素平.医护患协同管理模式在糖尿病视网膜病变护理服务中的应用价值[J].贵州医药，2022，46（10）：1670-1671.
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