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盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑口腔粘贴片疗法效果临床研究论文

 人参与  2024-07-18 10:44:57  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探讨盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑口腔粘贴片治疗牙周炎的临床疗效。方法选择2021年1月—2022年1月本院收治的100例牙周炎患者为研究对象，将其按随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。其中，对照组单纯使用盐酸米诺环素软膏治疗，观察组在对照组的基础上加用甲硝唑口腔粘贴片治疗，对比两组临床疗效、牙龈指数、牙周袋深度、龈沟出血指数、菌斑指数，以及炎症因子和不良反应。结果①观察组治疗总有效率优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；②两组口腔指标均明显改善，且观察组以上指标显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；③治疗后，两组肿瘤坏死因子-α等炎症因子均较治疗前明显改善，且观察组以上指标显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；④治疗期间，两组均未出现严重不良反应。结论在牙周炎的治疗中，使用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑口腔粘贴片的效果理想，可有效改善患者牙周环境，安全可靠。

　　关键词：盐酸米诺环素软膏；甲硝唑口腔粘贴片；牙周炎；临床疗效

　　0引言

　　牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症，临床症状表现为牙龈红肿、牙龈出血、牙龈退缩等，若治疗不及时可并发牙周—牙髓联合病变，给患者造成更大的痛苦与不便[1]。临床治疗本病多以消除炎症等为原则，方法包括药物治疗、手术治疗等，其中药物治疗操作简单、易于接受，应用非常普遍[2]。盐酸米诺环素是效果理想的抗菌药物，甲硝唑口腔粘贴片在促进细菌凋亡方面具有一定作用。本研究选取100例牙周炎患者为研究对象开展随机平行对照研究，旨在探讨盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑口腔粘贴片治疗牙周炎的作用。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2021年1月—2022年1月本院收治的100例牙周炎患者为研究对象，将其按随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男26例，女24例；年龄为21~64岁，平均（41.95±2.60）岁；病程为5~33个月，平均（20.18±2.69）个月；患牙位于磨牙区20例，前牙区12例，前磨牙区18例。对照组：男27例，女23例；年龄为22~66岁，平均（42.08±2.49）岁；病程为6~33个月，平均（20.35±2.46）个月；患牙位于磨牙区20例，前牙区14例，前磨牙区16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①符合中华口腔医学会牙周病学专业委员会发布的《重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识》对牙周炎的诊断标准[3]；②出现牙龈红肿、牙齿松动、牙周袋溢脓等表现；③经视诊、探诊、X线检查确诊；④资料齐全，自愿参与研究。

　　排除标准：①合并严重脏器功能损伤者；②合并恶性肿瘤者；③合并精神疾病者；④对所用药物过敏者；⑤凝血功能障碍者；⑥入组前1周内接受过其他治疗者。

　　1.2治疗方法

　　两组入院后，给予洗牙、刮治等处理，使患牙牙根、牙面得到全面处理，使用氯己定冲洗患牙牙周袋，然后再分别进行以下药物治疗。

　　对照组单纯使用盐酸米诺环素软膏治疗。予以盐酸米诺环素软膏（Sunstar INC Japan公司生产，注册证号H20150106，规格0.5g/支），单次使用剂量0.05ml，用专业注射针将药物注射到患牙牙周袋中，每周治疗1次。嘱患者用药30min后不可进食进水或漱口。持续治疗4周。

　　观察组在对照组的基础上加用甲硝唑口腔粘贴片治疗。将甲硝唑口腔粘贴片（江苏中天药业有限公司生产，国药准字H10930167，规格5mg×12s/盒）粘贴在患牙牙周袋底部，2次/d。嘱患者用药60min后不可进食进水或漱口。持续治疗4周。

　　1.3观察指标

　　分别于治疗和疗程结束后，记录临床疗效、口腔指标（牙龈指数、牙周袋深度、龈沟出血指数、菌斑指数）、炎症因子水平和不良反应。

　　1.3.1临床疗效

　　显效：治疗后牙周疼痛消失，牙周袋深度恢复正常。有效：治疗后牙周疼痛减轻，牙周袋深度降低1~2mm。无效：治疗后牙周疼痛无改善，牙周袋深度无明显变化[4]。

　　1.3.2口腔指标

　　包括牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、菌斑指数四项。①牙龈指数，牙龈健康为0分；牙龈轻度炎症，轻度水肿、变色，探诊无出血为1分；牙龈中度炎症，色红、水肿，探诊出血为2分；牙龈重度炎症溃疡，伴有自发性出血为3分[5]。②龈沟出血指数，探针后无出血为0分，有炎症和出血为1分，点状出血为2分，线状出血为3分，出血溢满龈沟为4分，自发性出血为5分[6]。③牙周袋深度，<3mm为正常，3~4mm的为轻度牙周袋炎症，4~6mm为中度牙周袋炎症，>6mm为重度牙周袋炎症[7]。④菌斑指数，龈缘无菌斑为0分，龈缘视诊无菌斑但探诊有牙菌斑为1分，龈缘可见中等量菌斑为2分，龈缘可见大量软垢为3分[8]。

　　1.3.3炎症因子

　　包括肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6、C-反应蛋白。使用酶联免疫吸附试验检测。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效对比

　　治疗后，观察组治疗总有效率优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后口腔指标变化

　　治疗后，两组口腔指标均明显改善，且观察组以上指标显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后炎症因子对比

　　治疗后，两组肿瘤坏死因子-α等炎症因子均较治疗前明显改善，且观察组以上指标显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.4不良反应

　　治疗期间，两组均未出现严重不良反应。

　　3讨论

　　牙周炎是牙周袋受到细菌侵袭而引起的口腔炎症，对牙周结构的破坏性较强，使患者口腔功能、牙周功能迅速下降，必须及时采取治疗以免病情进一步恶化[9]。盐酸米诺环素软膏具有广谱特性，能抵抗病原菌侵袭，用于牙周炎治疗后可使患者稳定性得到保障，抑制胶原酶活性，提高牙周膜纤维组织细胞生长速度，促进牙周组织再生，由此改善患者病情[10-11]。在本次研究中，对照组单纯应用盐酸米诺环素软膏治疗，从疗效来看，有效率为82.00%，治疗后患者口腔指标与炎症因子指标均显著改善，表明盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎具有一定疗效。在实践中，我们发现盐酸米诺环素软膏也有一定的局限性，一是单一用药有较高的耐药性风险，导致最终疗效大打折扣，二是盐酸米诺环素软膏有可能引起一定的不良反应，如恶心呕吐、肠胃不适等，虽然程度不严重，可自行消退，但仍会影响患者的配合程度[12-13]。

　　甲硝唑口腔粘贴片的主要成分甲硝唑是拮抗厌氧菌药物，可抑制脱氧核糖核酸生成反应，还可抑制胶原酶，增强机体骨组织细胞的抗炎吸收能力，将甲硝唑口腔粘贴片置入患牙牙周袋后可有效发挥杀菌效果[14]。此外，甲硝唑还具有免疫抑制、促进组织愈合等作用，可促进口腔溃疡组织修复[15]。从用药效果来看，观察组联合应用盐酸米诺环素软膏和甲硝唑口腔粘贴片治疗，总有效率达98.00%，治疗后观察组牙龈指数、牙周袋深度、龈沟出血指数、菌斑指数四项口腔指标和肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6、C-反应蛋白炎症因子指标均显著改善，且比单独用药的对照组效果更为显著，说明联合用药可有效改善患者口腔环境，减轻局部炎症反应，提高临床疗效。

　　综上所述，结合研究结果可以认为，在牙周炎的治疗中，使用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑口腔粘贴片的效果理想，可有效改善患者牙周环境，安全可靠。

　　参考文献

　　[1]门贝,李永军,张曼.克林霉素联合甲硝唑治疗慢性牙周炎临床评价[J].中国药业,2023,32(2):90-93.

　　[2]邱敬诚.盐酸米诺环素联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果观察[J].中国现代医生,2023,61(12):99-102.

　　[3]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识[J].中华口腔医学杂志,2017,52(2):67-71.

　　[4]徐冉斐.金栀洁龈含漱液联合甲硝唑口颊片治疗牙周炎的价值分析[J].中国科技期刊数据库医药,2023(2):82-84.

　　[5]许印涛.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜应用于慢性牙周炎治疗中的效果分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023(5):60-63.

　　[6]Fang W,Stomatology D O.Clinical effect and safety of Minocycline Hydrochloride Ointmentcombined with Metronidazole in the treatment of chronic periodontitis[J].China Modern Medicine,2019,2(14):26-28.

　　[7]张志锋.慢性牙周炎治疗中盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜应用价值分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2023(3):66-68.

　　[8]王慧.慢性牙周炎治疗中盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜应用价值分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(3):46-48.

　　[9]Liu-Lan C,Lian F,Hai-Hong X U,et al.Effect of Minocycline Hydrochloride Ointment Combined with Metronidazole Tablets on Periodontal Status in Patients with Periodontitis[J].China&Foreign Medical Treatment,2019,15(21):30-32.

　　[10]江双凤,刘进,周琦,等.米诺环素联合甲硝唑治疗重度牙周炎疗效及其对龈沟液中炎性因子和骨代谢因子的影响[J].中国现代医药杂志,2022,24(2):76-78.

　　[11]薛万林,包竹青,彭雪松.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑对牙周炎的治疗作用分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(2):86-89.

　　[12]立红.甲硝唑冲洗联合龈下刮治慢性牙周炎临床研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(4):29-31.

　　[13]张敏.甲硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效[J].中国科技期刊数据库医药,2023(6):109-112.

　　[14]赵智强.甲硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的效果分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2023(6):41-43.

　　[15]刘春梅,蒋娅梅,简洁,等.盐酸米诺环素联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效判定[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(4):187-189.
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