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一科一品优质护理服务在泌尿科的应用效果探讨论文

 人参与  2024-07-18 10:53:26  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的分析一科一品优质护理服务在泌尿科的应用效果。方法选取2022年1—12月本院收治的80例患者，利用掷硬币法分为两组，每组40例。对照组采取常规护理，观察组采取一科一品优质护理服务，统计两组的康复指标（各管道留置时间、排气时间、排便时间、离床活动时间、术后住院时间）、护理前后的生命体征指标（收缩压、舒张压、心率）、并发症总发生率并进行对比。结果护理前两组的生命体征指标相近（P>0.05），护理后均下降且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组的康复指标优于对照组（P<0.05），并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论一科一品优质护理服务有助于提高泌尿科患者康复效果、缓解身体应激反应并降低并发症发生率，值得推广使用。

　　关键词：泌尿科；一科一品；优质护理服务；康复指标；生命体征指标

　　0引言

　　泌尿科为我国医疗机构为研究男女性泌尿道与男性生殖系统而专门设立的临床科室，收治的疾病包括尿道炎、息肉、结石、肿瘤等[1]。手术为泌尿科主要的治疗手段，在治愈疾病、改善生活质量方面取得了瞩目的成效。但是，手术给患者机体带来的创伤较大，术后需要较长的时间才能够实现器官功能的恢复，在此过程中面临着较高的并发症威胁[2]。良好的临床护理是促进患者转归的重要举措，但以往采用的常规护理是以护理人员为主体，患者处于从属位置而难以激发其参与热忱，造成了护理效果欠佳的局面[3]。一科一品优质护理服务为各个临床科室根据自身特点以及优势创建的护理服务品牌，旨在通过品牌的力量提供精准护理服务，促进科室护理工作的前行与发展[4]。近年来一科一品优质护理服务获得了医学界的高度重视并已经在多个临床科室护理中得到了应用，但在泌尿科护理中尚处于摸索阶段，故本研究围绕一科一品优质护理服务在泌尿科的应用效果展开探讨，以为其推广使用积累经验，内容如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取都安瑶族自治县人民医院泌尿科2022年1月—2022年12月收治的80例患者，利用掷硬币法分为两组，每组40例。对照组：男38例，女2例；患者年龄为38~71岁，平均（48.79±6.54）岁；病症类型肾结石25例、输尿管结石10例、膀胱结石5例；病程时间为2.4个月至6.6年，平均（3.21±0.29）年。观察组：男37例，女3例；患者年龄为36~73岁，平均（48.84±6.59）岁；病症类型肾结石28例、输尿管结石9例、膀胱结石3例；病程时间为2.2个月至6.8年，平均（3.30±0.36）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①所有患者均获得明确的临床诊断且行手术治疗；②可以配合临床护理工作者；③同意参与此次对照试验者。排除标准：①高血压3级（高危）或者是伴有恶性心律失常者；②术区存在感染灶者；③护理期间转往其他医疗机构者；④病情迅速恶化需要重症监护者。

　　1.2方法

　　对照组采取常规护理，患者入院后由责任护士带领熟悉整个病房以及病区环境，详细讲解各项规章制度。通过宣传手册配合语言讲解的方式展开疾病相关知识的宣教工作。遵医嘱采集各种样本并及时送检。手术前一晚告知手术的准备内容以及注意事项。手术结束后患者安全返回病房时详细了解术中各项信息，营造良好的病房环境，定时开窗通风。协助患者取舒适体位并定时清理口腔内分泌物。第一时间告知手术结果，询问患者的主观感受，对于存在的不适症状予以深入细致的解答。主诉疼痛难忍的患者告知主治医师并指导患者服用止痛药物或者是使用静脉自控镇痛泵镇痛处理。术后6~8h摄入少量的流质食物，无不适后增加进食量，排气后改为半流质食物，排便后改为全食，且严格按照清淡饮食、少食多餐的原则进食。术后12~24h左右督促患者离床活动并进行力所能及的有氧运动。出院前告知各种注意事项以及回院复查时间。

　　观察组采取一科一品优质护理服务，具体措施如下：（1）成立优质护理服务小组。由护士长担任组长负责督导整体护理服务工作，护理总务组长统筹安排，8名护士担任组员负责护理服务的落实。组长组织所有组员集中学习，查阅相关的文献和书籍，采用头脑风暴法总结泌尿科日常护理的要点、注意事项，并将相关知识如实传授给每个组员，促使其掌握正确的护理技能。通过情景模拟演练的方式检验所有组员的学习效果，查找不足并予以强化。（2）录制健康教育视频。由组员制作健康宣教二维码，配合其他组员共同完成视频/音频的拍摄，内容包括入院宣教、生活习惯养成与饮食护理、双“J”管的护理、呼吸功能训练技巧、并发症类型与先兆表现及预防措施等。（3）一科一品优质护理服务的实施。①提供优质护理服务承诺，树立暖心的“一科一品”服务品牌。秉承我院特色护理服务理念，即：“五心”服务（接待热心、治疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心）、六个“一”（一声问候、一个微笑、一把椅子、一杯水、一张入院须知、一本健康教育资料）、“四有”护理（入院有人理、检查有人送、困难有人帮、出院有指导）、七个“声音”（入院有问好声、巡视有称呼声、操作前有解释声、操作中有安慰声、操作不畅有道歉声、配合操作有致谢声、出院有欢送声）。②结合视频/音频，打造健康宣教新模式。在患者入院时热情接待，为患者合理安排病床，由指定的小组成员陪伴患者完成各项检查以及生命体征的测量，耐心解释患者提出的每个问题，主动通知主治医师诊治。每天查房时微笑面对并主动问候患者，在执行各项护理操作前详细解释具体的护理内容以及重要性，操作期间给予配合的患者鼓励和赞扬，当操作不当或者是导致患者出现不适时及时道歉，护理操作完毕时对患者的配合予以致谢。仔细介绍环境并交代注意事项内容，科学评估患者的认知与理解能力，动态调整宣教内容。③重视手术患者围手术期管理，细化护理措施。手术前一晚由小组成员在患者面前播放视频/音频，详细告知术前的各种注意事项、禁食禁水时间以及肠道准备方法。手术当日组员仔细核对患者信息，预先准备各种手术用物并指导患者正确用药。术毕返回病房时连接各种监护仪器并定时采集监护数据，巡视过程中察看管路运行状态、有无脱落，患者清醒后告知手术结果，倾听患者讲述内容并予以情感慰藉和鼓励。严格填写交接班内容，告知患者术后用药类型、用法用量，遵医嘱静脉补液，疼痛难忍的患者予以持续局部硬膜外镇痛，时间48~72h。利用视频资料告知患者长时间卧床的危害性（胰岛素抵抗与肌肉萎缩、肌力水平与肺功能下降等）。在有效镇痛的前提下督促患者及早离床活动，术后当天离床活动时间2h左右，之后每天至少离床活动6h以上。术后早期鼓励患者经口摄食，补充高能量食品200mL，每天2~3次。科学评估患者肌力情况，术后当日即开始康复锻炼，初期在病房内或者是病区缓慢行走，适应后进行散步、慢跑、太极拳、八段锦、健身操等活动，每次45min左右。④出院前“四项内容”再加强，完善患者全程化护理的最后一步。借助食品强化生活习惯指导，以通俗易懂的语言告知诱发泌尿疾病的常见危险因素，日常生活中主动戒烟戒酒并养成合理的作息规律，每周至少进行5次的有氧运动。针对不同病种的患者制定相应的饮食宣传手册，叮嘱患者仔细阅读，对其提出的质疑之处予以深入细致的解答。结石未彻底排净的患者回家后需要观察自身情况，比如有无严重血尿、腰疼，如果出现此类情况，需要及时就医。平时大量饮水和多做跳跃运动以促进碎屑的排出。详细告知复查的重要意义以及具体的复查时间和项目安排，复查前一天通过电话与患者保持联系，提醒其按时复查。

　　1.3观察指标

　　（1）康复指标（各种管道留置时间、排气时间、排便时间、离床活动时间、术后住院时间）：于泌尿科患者出院前统计。

　　（2）生命体征指标（收缩压、舒张压、心率）：分别在护理前、护理后（泌尿科患者出院前）统计。

　　（3）并发症总发生率：并发症类型包括腹胀、尿潴留、下肢深静脉血栓形成，总发生率为腹胀发生率、尿潴留发生率、下肢深静脉血栓形成发生率的总和。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 25.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x—±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组的康复指标比较

　　观察组的康复指标优于对照组（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组的生命体征指标比较

　　护理前两组的生命体征指标相近（P>0.05）；护理后均下降且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组的并发症总发生率比较

　　观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05），见表3。
 

 
　　3讨论

　　《“健康中国2030”规划纲要》[5]强调在未来工作中加强健康教育以提高全民健康素养成为工作的重中之重。泌尿科已经成为重要的临床科室，在对我院2021年收治的1715例患者进行调查后发现泌尿系疾病患者数量达到了725例，占比42.47%，但是相关疾病健康教育内容的知晓率仅为38.25%，表明强化健康教育以提升患者的认知水平迫在眉睫。然而，既往所用的常规护理宣教手段单一且内容枯燥，难以吸引患者的关注目光，使其配合性处于较低水平，加大了并发症发生风险，身心应激反应改善效果亦未达到预期目标[6]。已有研究[7]证实，多模式宣教下的优质护理能够显著提升患者的临床依从性、最大程度上缓解其身心应激反应、帮助其树立良好的康复心态，故在一科一品优质护理服务中强化宣教尤为重要。

　　本研究中观察组患者护理后的生命体征指标显著低于对照组患者，而康复指标以及并发症总发生率较对照组更佳，由此结果提示：在泌尿科护理工作中一科一品优质护理服务取得了瞩目的护理成效，推广使用意义重大。总结原因如下：打造一科一品优质护理服务已经成为当前护理工作的重要前行方向，该护理服务模式是以深化优质护理为目标，通过提供优质护理服务承诺，树立服务品牌、打造健康宣教新模式、更能够吸引患者关注目光的入院宣教、科学的围手术期管理以及细化的护理措施、完善全程护理的最后一步等措施促使患者感受到临床浓厚的人文关怀，并真正地将患者作为护理工作的核心位置。以视频/音频为基础开展的健康教育使得整个宣教工作由平面走向立体，患者不再是面对责任护士的讲解以及枯燥的文字，而是观看视频、聆听音频来获取疾病相关知识，由此充分激发了前者的参与积极性，使其更乐于配合优质护理服务小组成员开展宣教工作。在整个住院期间优质护理服务小组成员以周到的、体贴的、热情的态度面对患者，耐心讲解护理期间的各种问题以及注意事项，认真倾听患者倾诉的内容，为其负面情绪的宣泄提供了良好的渠道，此点对于缓解身心应激反应起到了重要的帮助作用[8]。术毕患者返回病房后细心观察患者的生命体征、行为、心态等，及时给予帮助指导[9]。同时积极将快速康复外科理念与一科一品优质护理服务有机结合，通过早期进食、及早离床活动与康复锻炼来增强患者器官功能、降低并发症发生风险，使得患者住院时间大幅缩短，切实减轻了其所承受的经济负担[10]。出院前予以全面的、系统的指导与帮助可以进一步强化患者思想认知，为提升患者的护理服务体验感奠定了坚实基础。

　　综上所述，一科一品优质护理服务有助于提高泌尿科患者康复效果、缓解身体应激反应并降低并发症发生率，值得推广使用。

　　参考文献

　　[1]赵香琴,刘素蓉.“一病一品”理念下EPC路径在泌尿外科手术患者中的应用[J].检验医学与临床,2021,18(23):3459-3462.

　　[2]陈晓敏,赵妮娜.综合护理干预在预防泌尿外科患者手术后下肢深静脉血栓中的应用效果[J].血栓与止血学,2022,28(1):165-166.

　　[3]黄佩莲,刘健,李艳怡.以品管圈为指导的集束化护理对泌尿外科患者拔尿管后排尿状况及尿潴留的改善作用分析[J].护理实践与研究,2021,18(3):418-420.

　　[4]李秋平,朱丽辉,唐欣慧,等.“一病一品”优质护理服务模式在专科护理实践中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(103):509-510.

　　[5]李卉,尹梅.多感官多层次健康教育模型对我国健康教育方案的启示[J].中国医学伦理学,2021,34(10):1342-1346,1352.

　　[6]柏艳芳,李润仪,李凤姣,等.集束干预改良泌尿科手术升桥侧卧位护理流程的应用效果观察[J].护理实践与研究,2021,18(7):1074-1076.

　　[7]解明,王云炎,苏敬怡,等.多模式下健康宣教对泌尿系结石患者术后机体状况和结石复发率的影响[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2020,14(6):434-438.

　　[8]郑惠芳,杨海敏,余幼芬,等.“一病一品”项目对保留生育功能的宫颈癌患者术后妊娠、心理状况及生活质量的影响[J].广东医学,2020,41(3):282-286.

　　[9]苗芳,赵丹,陈荣娟.前列腺电切术后尿频发生的相关因素调查及护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(18):85-86.

　　[10]应银燕,王筱萍,杨爱玲.基于循证的“一病一品”康复护理方案在强直性脊柱炎患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2021,27(19):2609-2613.
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