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【摘要】目的：观察益心活血降压汤联合氢氯噻嗪治疗气虚血瘀型高血压患者的效果。方法：回顾性分析2019年9月至2021年9月于该院就诊的78例气虚血瘀型高血压患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各39例。对照组予以氢氯噻嗪治疗，观察组在对照组基础上联合益心活血降压汤治疗，连续用药8周。比较两组临床疗效，治疗前后血压指标（收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压）水平、中医证候积分、血液流变学指标[全血高切黏度（HBV）、血浆黏度（PV）、全血低切黏度（LBV）、血细胞比容（HCT）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.44%（38/39），高于对照组的79.49%（31/39），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组主症、次症等中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组HBV、PV、HCT、LBV水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：益心活血降压汤联合氢氯噻嗪治疗气虚血瘀型高血压患者可提高治疗总有效率，降低血压指标水平、中医证候积分和血液流变学指标水平，效果优于单纯氢氯噻嗪治疗。
【关键词】益心活血降压汤；氢氯噻嗪；气虚血瘀；高血压；中医证候积分；血液流变学；血压
高血压可增加心脑血管疾病发生风险，危害患者健康[1]。西医常采取药物治疗，其中氢氯噻嗪可发挥利尿作用，从而降低血压，但长期用药易产生依赖性，整体效果不佳[2]。中医学认为，高血压的发病与阴阳、脏腑失调有关，其中气虚血瘀型较为常见，应以益气活血为治则。益心活血降压汤具有益气活血、通络化瘀的功效[3]。本文观察益心活血降压汤联合氢氯噻嗪治疗气虚血瘀型高血压患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年9月至2021年9月于本院就诊的78例气虚血瘀型高血压患者的临床资料。纳入标准：西医符合高血压诊断标准[4]；中医符合气虚血瘀型诊断标准[5]，主症为头痛、眩晕，次症为心悸、耳鸣，舌黯淡或有紫斑，脉沉涩；近2周内未服用过降压药物；临床资料完整。排除标准：继发性高血压；对本研究所用药物过敏；合并糖尿病、高脂血症等基础疾病；合并心、肝、肾等脏器功能障碍；精神正常，可配合研究。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各39例。对照组：男21例，女18例；年龄39~73岁，平均（56.44±10.25）岁；病程2~9年，平均（5.32±1.22）年；体质量指数20~29 kg/m2，平均（24.35±2.87）kg/m2。观察组：男20例，女19例；年龄38~73岁，平均（56.39±10.31）岁；病程2~10年，平均（5.49±1.27）年；体质量指数20~29 kg/m2，平均（24.46±2.77）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组予以氢氯噻嗪片（云鹏制药集团有限公司，国药准字H14020796，25 mg）口服治疗，初始剂量50~100 mg/次，1~2次/d，后续根据患者血压控制情况调整剂量，1周后调整为25~50 mg/d，连续用药8周。
观察组在对照组基础上联合益心活血降压汤治疗。组方：黄芪30 g，党参、川牛膝各20g，葛根、当归、川芎各15g，地龙、水蛭、赤芍、天麻各10 g。加水煎至200 mL，1剂/d，分早晚2次温服，连续用药8周。
1.3观察指标
（1）比较两组临床疗效。显效：患者血压下降至正常范围，头部胀痛、阵发性眩晕等临床症状明显改善；有效：舒张压下降0~10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压下降10~20 mmHg，但未降至正常范围，临床症状有所缓解；无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血压指标水平。采用无创袖带式动态血压仪检测收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压水平。（3）比较两组治疗前后中医证候积分。将主症（头痛、眩晕）按无、轻、中、重度分别计0、2、4、6分，将次症（心悸、耳鸣）按无、轻、中、重度分别计0、1、2、3分，主症总分0~12分，次症总分0~6分，评分越高表明症状越严重。（4）比较两组治疗前后血液流变学指标水平。采集患者空腹静脉血5 mL，采用全自动血液流变分析仪检测全血高切黏度（HBV）水平，采用全自动血液分析仪检测血浆黏度（PV）、全血低切黏度（LBV）、血细胞比容（HCT）水平。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为97.44%（38/39），高于对照组的79.49%（31/39），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后血压指标水平比较
治疗前，两组收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后中医证候积分比较
治疗前，两组主症、次症等中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组主症、次症等中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后血液流变学指标水平比较
治疗前，两组HBV、PV、HCT、LBV水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HBV、PV、HCT、LBV水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。3讨论
西医常采用药物治疗高血压，其中氢氯噻嗪可抑制机体对钠的重吸收，降低机体血容量，从而发挥治疗高血压的作用[6-7]。但长期单用该药治疗效果不佳。
中医学将高血压归属于“眩晕”“头痛”范畴，认为气虚血瘀是其主要病机。益心活血降压汤中的黄芪可补气升阳，养血生津，行滞通痹；党参可补中益气，健脾益肺，养血生津；川牛膝可通经逐瘀，利尿通淋；葛根可止泻升阳；当归可补血活血，调经止痛；川芎可活血祛瘀，祛风止痛；地龙可通经活络，清热平喘；水蛭可活血化瘀；赤芍可散瘀止痛，清热凉血；天麻可通经活络，息风定惊。诸药合用共奏补益气血、通经活络的功效[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压水平和主症、次症等中医证候积分均低于对照组。分析原因为益心活血降压汤联合氢氯噻嗪可发挥协同增效作用，有效降低患者血压水平，减轻临床症状，从而提高治疗效果[9]。
机体长期处于高血压状态可损伤微循环功能，导致红细胞变形能力下降，进而导致血液流变学异常[10]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组HBV、PV、HCT、LBV水平均低于对照组。分析原因为益心活血降压汤中的水蛭能抑制血小板聚集，改善血液黏稠度；川芎、地龙的提取物可抑制微血管内红细胞聚集，增强红细胞变形能力，降低血液黏稠度，改善血液流变学指标水平[11]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合益心活血降压汤治疗未增加安全风险。
综上所述，益心活血降压汤联合氢氯噻嗪治疗气虚血瘀型高血压患者可提高治疗总有效率，降低血压指标水平、中医证候积分和血液流变学指标水平，效果优于单纯氢氯噻嗪治疗。
参考文献
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[2]张新磊，陈晨，徐兢，等.缬沙坦氢氯噻嗪对高血压合并心力衰竭患者AngⅡ、NT-ProBNP及CTGF的作用分析[J].现代生物医学进展，2021，21（2）：269-273.
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[5]周仲英.中医内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：467-472.
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[8]孔凡俊.益心活血降压汤治疗气虚血瘀证型高血压病的临床观察[J].光明中医，2018，33（16）：2372-2375.
[9]佘翠焕.益心活血降压汤联合西药治疗气虚血瘀证型高血压病的临床疗效[J].首都食品与医药，2022，29（23）：154-156.
[10]姚艺豪，陈丽君，余月娟.益心活血降压汤治疗气虚血瘀证高血压病的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2023，33（8）：38-40.
[11]谷宝华.益心活血降压汤对气虚血瘀型高血压患者的影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（12）：124-125.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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益心活血降压汤联合氢氯噻嗪治疗气虚血瘀型高血压患者的效果论文
人参与 2024-07-18 11:55:51 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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