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【摘要】目的：观察银杏叶提取物注射液联合甲钴胺治疗突发性聋患者的效果。方法：选取2021年1月至2022年12月该院收治100例突发性聋患者进行前瞻性研究，按照随机数字法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用甲钴胺注射液治疗，观察组在对照组的基础上采用银杏叶提取物注射液治疗。比较两组临床疗效，症状消失时间，治疗前后血清学指标[可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、降钙素基因相关肽（CGRP）]水平、纯音听阈值，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.00%（47/50），高于对照组的76.00%（38/50），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组耳聋、耳鸣、眩晕等症状消失时间均短于对照组，治疗后在250、1000、4000 Hz的听阈值均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血清SOD、CGRP水平高于对照组，sVCAM-1、LPO水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：银杏叶提取物注射液联合甲钴胺治疗突发性聋患者效果显著，可加快症状缓解，提高听力水平，改善血清学指标水平，效果优于单用甲钴胺治疗。
【关键词】银杏叶提取物；甲钴胺；突发性聋；氧化应激指标；听力
突发性聋是指患者突然发生不明原因的听力损失，多为单侧发病，其发病机制尚不明确，常见的诱因有病毒感染、内耳循环障碍、自身免疫疾病等，临床多采用糖皮质激素、促循环药物、神经营养药物等治疗[1]。甲钴胺为维生素B12衍生物，能促进神经细胞内蛋白质和磷脂的合成，有利于神经修复，可用于治疗内耳神经病变，但单用效果有限[2]。银杏叶提取物注射液含有银杏黄酮苷、银杏内酯、白果内酯等成分，有活血化瘀、通脉活络的功效，可改善内耳血液循环，减轻耳聋、耳鸣症状[3]。本文观察银杏叶提取物注射液联合甲钴胺治疗突发性聋患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月至2022年12月本院收治100例突发性聋患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《突发性聋诊断与治疗指南（2015）》相关诊断标准[4]；经耳镜、纯音听力测试、声导抗等检查确诊；发病时间<2周；内耳结构正常；精神正常。排除标准：伴颅内肿瘤、卒中史；对本研究药物过敏；药物性、感染性耳聋；合并自身免疫性疾病；妊娠、哺乳期。患者对本研究内容了解并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准通过。按照随机数字法将其分为对照组和观察组各50例。对照组男26例，女24例；年龄23~75岁，平均（42.55±8.40）岁；病程1~7 d，平均（3.12±0.75）d；单侧耳聋28例，双侧耳聋22例；疾病分型：高频下降型10例，低频下降型27例，平坦下降型10例，全聋型3例。观察组男23例，女27例；年龄24~75岁，平均（42.69±7.78）岁；病程1~6 d，平均（3.24±0.63）d；单侧耳聋29例，双侧耳聋21例；疾病分型：高频下降型10例，低频下降型28例，平坦下降型10例，全聋型2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用甲钴胺注射液[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20174048，1 mL∶0.5 mg]治疗，取1 mL药液以250 mL 0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，1次/d，3次/周。
观察组在对照组基础上联合银杏叶提取物注射液（Chi Sheng Pharma&Biotech Co.，Ltd，国药准字HC20181022，5 mL∶17.5 mg）治疗，10~20 mL/次，以250 mL 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，2次/d。
两组均持续治疗14 d。
1.3观察指标
（1）比较两组临床疗效。痊愈：受损频率听力恢复正常或达到健耳水平；显效：受损频率听力提升30 dB以上；有效：受损频率听力提升15~30 dB；无效：未达到上述标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组症状消失时间，包括耳聋、耳鸣、眩晕消失时间。（3）比较两组治疗前后纯音听阈值。采用纯音测听仪检测患者在250、1000、4000 Hz的听阈，声强从40 dB开始，每次递减10 dB，直至患者听不到为听阈，听阈值越小则听力越好。（4）比较两组治疗前后血清学指标水平。采集空腹静脉血5 mL，离心取血清，采用酶联免疫吸附法测定血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、脂质过氧化物（LPO）水平，采用酶速率法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用放射免疫法测定降钙素基因相关肽（CGRP）水平。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学处理
应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
2.1两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为94.00%（47/50），高于对照组的76.00%（38/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组症状消失时间比较
观察组耳聋、耳鸣、眩晕等症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后纯音听阈值比较
治疗前，两组在各频率下的听阈值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组在250、1000、4000 Hz的听阈值均小于治疗前，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后血清学指标水平比较
治疗前，两组血清sVCAM-1、LPO、SOD、CGRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清SOD、CGRP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组血清sVCAM-1、LPO水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。3讨论
突发性聋的发生与交感神经过度兴奋、血液高凝状态、自身免疫性疾病等有关，患者通常无器质性病变，及时干预听力可恢复正常[5]。甲钴胺注射液属于神经营养药物，可以作为辅酶促进神经细胞内蛋白质、核酸的合成，促进受损神经的修复，改善突发性聋患者的听力水平，但单独使用效果不佳[6]。而促循环药物也是治疗突发性聋的常用药物，如巴曲酶、银杏叶提取物等[7]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，耳聋、耳鸣、眩晕消失时间均短于对照组，治疗后在250、1000、4000 Hz的听阈值均小于对照组。分析原因：甲钴胺是维生素B12类似物，可促进新陈代谢，改善神经传导功能，还可促进神经髓鞘的合成，促进受损神经修复，但单独使用起效较慢[8]。银杏叶提取物注射液的主要成分是银杏黄酮苷、银杏内酯、白果内酯等，其中银杏黄酮苷可提高红细胞变形能力，改善大脑局部供氧；银杏内酯、白果内酯能发挥抗炎、抗氧化作用，还能扩张脑血管，改善内耳供血[9]。银杏叶提取物注射液联合甲钴胺可起到协同增效作用，从而改善大脑血液循环和听神经功能，促进听力水平恢复[10]。
本研究结果同时显示，治疗后，观察组血清SOD、CGRP水平均高于对照组，血清sVCAM-1、LPO水平均低于对照组。分析原因：sVCAM-1是与血管内皮细胞功能、白细胞黏附作用有关的细胞因子，其水平升高可导致大脑*循环紊乱，内耳血管内皮细胞损伤，从而引发耳聋[11]。LPO是氧自由基与多聚不饱和脂肪酸反应的产物，属于氧化应激指标，而SOD是抗氧化酶，能够清除有害的自由基[12]。CGRP是一种由脑室旁细胞、海马颗粒细胞及神经元分泌的神经递质，具有扩血管作用[13]。银杏叶提取物注射液联合甲钴胺可从多靶点起效，发挥扩张血管、抗氧化、改善血管内皮功能、营养神经等多重作用，从而改善血清学指标，提升听力水平[14]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联用银杏叶提取物注射液未增加安全风险。
综上所述，银杏叶提取物注射液联合甲钴胺治疗突发性聋患者效果显著，可加快症状缓解，提高听力水平，改善血清学指标水平，效果优于单用甲钴胺治疗。
参考文献
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人参与 2024-07-19 10:20:19 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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