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中医护理方案在腰椎间盘突出中的应用研究论文

 人参与  2024-07-19 10:56:02  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探讨中医护理方案对腰椎间盘突出患者的干预效果。方法选取2021年1月—2022年12月中山陈星海中西医结合医院收治的腰椎间盘突出患者120例作为研究对象，针对中医证型分类给予中医护理方案进行护理干预。收集干预前患者腰椎间盘突出临床症状，并于干预3个月后收集患者疾病信息，将干预前的患者设置为对照组，干预后设置为观察组，对比腰椎疼痛程度、腰椎功能障碍指数及临床症状改善情况。结果干预后，腰椎间盘突出症患者的NRS评分、ODI和RMDQ评分显著改善，观察组优于对照组（P<0.05）。观察组在行走、站立、弯腰、卧床、穿衣、睡眠、生活自理和日常活动方面的评分也明显低于对照组（P<0.05）。结论对腰椎间盘突出患者采用中医护理方案，可缓解临床疼痛症状，恢复腰椎功能活动度，促进患者身体康复。

　　关键词：腰椎间盘突出；中医护理；临床疗效

　　0引言

　　腰椎间盘突出是指椎间盘的纤维环状组织断裂，使椎间盘向椎管中突出，压迫周围神经根或脊髓神经，引起相应的下肢疼痛、感觉异常、肌力减退等症状。腰椎间盘突出是常见的腰腿痛原因之一[1]。护理干预对于腰椎间盘突出患者的重要性在于多方面。在护理干预中，可以采用非药物治疗，如热敷、按摩、牵引、电疗等方式，帮助患者缓解疼痛，提高患者的舒适度与生活质量[2]。中医作为我国长久以来发展起来的医疗体系，积累了丰富的经验和独特的观点。中医注重整体观念和个体化治疗，通过调整身体的阴阳平衡、经络通畅和气血调理等，以促进身体的自愈能力和恢复功能[3]。目前，对于中医护理方案在腰椎间盘突出中的应用研究还相对较少。因此，了解和评估中医护理方案对腰椎间盘突出患者的效果及其机制，对改进治疗方案和提高疗效有着重要意义。为进一步探讨对腰椎间盘突出患者实施中医护理的临床疗效，本文选取120例患者对其实施分组研究，分析中医护理方案的应用效果，具体如下。

　　1资料与方法

      1.1一般资料

　　选取2021年1月—2022年12月中山陈星海中西医结合医院收治的腰椎间盘突出患者120例作为研究对象，将干预前的患者设置为对照组，干预后设置为观察组。男68例，女52例，年龄为41~78岁，平均（54.78±6.14）岁；病程为1~5年，平均（2.33±0.54）年。本研究已通过医院伦理委员会批准（20201103）。

　　纳入标准：①根据磁共振成像（MRI）影像检查，表现出椎间盘的形态异常，或者椎间盘向后或侧方突出，压迫神经根或脊髓，确诊为腰椎间盘突出患者，同时符合中医对腰脊柱病诊断标准，中医证型包括寒湿痹阻型、湿热蕴结型、肝肾不足型及气滞血瘀型；②须完整提供患者基本病史、体格检查、神经系统检查、影像学检查等相关资料；③符合中医证候辨别标准，口干咽燥、腰酸背痛、下肢无力、肢体麻木、舌质淡胖、苔薄白或薄黄等证候。

　　排除标准：①其他原因引起的腰痛，如肌肉劳损、骨盆炎症、椎管狭窄、血尿、乙肝等疾病；②合并严重的心、肝、肾等内脏功能损害者，如肝肾功能衰竭、心律失常、心力衰竭等；③合并其他神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中、多发性硬化等；④对中医治疗有禁忌证者，如孕妇、重度出血、心理障碍、恶性肿瘤等。

　　1.2研究方法

　　临床针对腰椎间盘突出患者进行常规干预，包括疼痛治疗，如物理治疗（热敷、冷敷、按摩等）、药物治疗（止痛药、非甾体类抗炎药），卧床与位置转换减轻椎间盘的压力，协助翻身减轻并发症发生率，常规饮食护理、心理护理，指导养成良好生活习惯。本轮研究中在常规护理基础上对腰椎间盘突出患者实施中医护理方案。

　　1.2.1中医饮食调理

　　①避免寒湿食物：中医认为，寒湿是容易导致腰椎间盘突出症状加重的因素之一。因此，在日常饮食中应尽量避免摄入冷食、生冷水果以及寒凉草药等寒湿性质的食物。这些食物会进一步增加体内的寒湿程度，使体内气血循环受阻，从而对腰椎处的间盘造成更大的刺激和压力。相反，温热性质的食物具有温通经络的作用，可以适当地摄入。例如，姜、葱、肉类等食物被认为具有温热属性，能够促进体内热量的产生，从而帮助缓解寒湿引起的症状。它们有助于舒展筋脉，促进血液循环，缓解疼痛和僵硬感。②调理肠胃功能：肠胃消化功能良好对于营养吸收和身体康复至关重要。建议腰椎间盘突出患者采用清淡、易消化的饮食，避免油腻、辛辣、生冷、过度饮食等不利于消化的食物。适量摄入高纤维食物如蔬菜、水果和全谷类有助于促进肠胃蠕动和排泄功能。③增强营养摄入：腰椎间盘突出患者需要合理增加营养摄入，以支持身体康复。饮食应提供足够的蛋白质、优质脂肪、维生素和矿物质。适当选择一些富含胶原蛋白的食物，如鸡皮、猪蹄、鸭脚等，有助于保护关节软骨和结缔组织的健康[4]。

　　1.2.2积极康复指导

　　针对腰椎间盘突出患者，中医护理方案强调个体化的康复训练指导。这包括腰腹肌的加强、姿势调整和适量的体育锻炼等。通过指导患者进行特定的腰部和腹部肌肉锻炼，可以增强核心肌群的稳定性，减轻对椎间盘的压力。腰椎间盘突出患者通常需要加强腰部周围肌肉的力量，以提供更好的支撑和稳定性。腰腹肌的训练可以通过一些简单的方式来实现，如仰卧抬腿、俯卧起坐、平板支撑等。这些动作帮助加强核心肌群，保持腰椎的稳定，减少压力和负担。此外，正确的姿势调整也是重要的中医护理措施。患者需要注意保持良好的坐姿、站姿和躺姿，尽量避免长时间保持同一姿势。久坐或长时间保持同一姿势可能会加重腰椎间盘的压力，增加患者的不适和疼痛。适量的体育锻炼也是腰椎间盘突出患者康复的重要部分。合理的运动可以促进血液循环、增强肌肉力量和柔韧性，从而有助于减轻腰椎间盘的压力和炎症反应。适合患者的体育锻炼包括散步、游泳、瑜伽和太极等低冲击和柔和的运动方式。

　　1.2.3情志护理

　　在中医的范畴中，情志与疾病有着密切的关系。中医认为，惊恐可伤肾，忧思可伤脾，如果肾脾受到损伤，则会导致患者经络不畅，气血瘀滞，使机体的免疫能力下降，从而引发各种疾病。为了避免这种情况的发生，护理人员应当多加注意患者的情绪变化。在护理患者时，需要进行健康教育宣传，让患者了解疾病的防治方法，提高患者的配合程度，消除其焦虑状态。同时，护理人员还应该帮助患者掌握一定的心理疏导方法，如呼吸训练、音乐疗法、冥想等，以确保患者的情绪稳定。此外，护理人员还应该注重患者的饮食和生活习惯的调整，帮助患者恢复身体健康。例如，指导患者科学合理地调整饮食，增强身体的免疫力和抗病能力，鼓励患者积极参与康复训练，促进身体的恢复和康复。

　　1.3观察指标

　　本研究需对比护理前后患者NRS评分、ODI评分以及功能障碍改善情况。

　　NRS数字分级法是一种用数字评分来描述疼痛程度的方法，通常使用0~10分的等级来描述疼痛程度，其中0表示完全无痛，10表示最强烈的疼痛。在NRS数字分级法中，患者需要自己选择适当的数字来描述自己的疼痛程度。0表示无痛，10表示最强烈的疼痛，数字越高表示疼痛越严重。

　　ODI评分：即腰痛与残疾指数评分（Oswestry Disability Index），ODI评分问卷共包含10个方面，分别是：疼痛的程度、坐位活动的能力、立位活动的能力、走路的能力、弯腰的能力、站立的时间、睡眠质量、性生活质量、社交活动与自我照顾。对于每个方面，患者根据自己的情况勾选相应的选项，每个选项对应相应的分值（0~5分）。最终，将每个方面的得分相加，除以50，再乘以100，得出总分，总分越高，表示患者功能受限越严重。

　　功能障碍改善情况：对患者进行随访，运用Roland-Morris功能障碍调查表（RMDQ）对护理后临床症状改善情况进行分析，分值范围0~24分，本轮研究中评估行走、站立及弯腰3项，每项满分8分，所得总分即为该评分下RMDQ得分，0分：表示没有任何功能障碍。1~8分：表示轻度功能障碍。9~16分：表示中度功能障碍。17~24分：表示重度功能障碍。评分越低，表示恢复越好[5]。

　　1.4统计学分析

　　使用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用“x—±s”表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，并以率[n（%）]表示，P<0.05数据差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理前后NRS评分、ODI评分对比

　　护理干预后NRS评分低于干预前（P<0.05）；护理后ODI评分低于干预前（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2护理前后功能障碍改善情况对比

　　运用Roland-Morris功能障碍调查表（RMDQ）对护理前后临床症状改善情况进行分析对比得知，护理后患者行走、站立、弯腰等评分均低于干预前，表明干预后患者腰椎间盘突出症状改善情况较护理干预前更佳（P<0.05）。见表2。
 

 
　　3讨论

　　腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，主要表现为下腰痛、坐立不安、下肢麻木等症状。其主要原因之一是由于长时间不正确的坐姿、站姿、行走姿势等不良姿态与过度劳累，导致腰部间盘受到损伤而发生突出。腰椎间盘突出会对患者的身体造成相当大的影响与伤害。患者会感到明显的腰痛与下肢麻木、无力等症状，严重影响生活与工作，甚至可能引起丧失劳动能力等问题。及时治疗与护理干预对于腰椎间盘突出的患者非常重要。对于轻微的腰椎间盘突出，可以采用一些保守治疗措施，如休息、物理治疗、针灸等。对于症状较为严重的患者，则需要通过手术等治疗方法来减轻或消除腰痛、下肢麻木等症状。在治疗的同时，护理干预也是非常重要的。患者需要掌握正确的姿势与调整好工作学习生活的方式，以保护椎间盘，减轻疼痛，恢复身体的状态。

　　常规护理手段是指在患者入院后进行的一系列日常基础护理措施，如输液、监测生命体征、清洁护理、营养支持等。在实践中，常规护理缺乏个性化，护理措施按照标准程序进行的，不能针对每个患者的不同情况进行差异化的护理，护理计划可能不够周全，不能对每一位患者的需求做到满足。中医认为，腰椎间盘突出属于“腰痛”范畴，是由腰部寒湿、气血不畅、肝肾不足等原因导致的。中医护理的原理是通过调整人体的气血、阴阳平衡，促进机体的自我修复能力，达到缓解腰痛、消除病因，从而达到治疗的目的。中医护理方案是治疗腰椎间盘突出症的一种辅助方法：第一，能够缓解腰部疼痛，同时还能预防因局部疼痛导致的病情加重。第二，中医护理方案通过调整人体气血调和，促进脏器器官的功能恢复，从而改善全身的血液循环，为治疗该疾病提供基础保障。第三，可以增强患者自身的免疫力，增强人体抵御力，提高对治疗的敏感度与恢复速度。第四，中医护理方案采用的是传统的中药治疗方法、针灸、推拿等技术，不会出现较大的不良反应且不会对患者产生二次伤害。第五，还可以缓解患者的焦虑、抑郁心理，增强患者的信心与希望。本研究结果显示，经过护理后，患者的NRS和ODI评分明显降低，同时患者在行走、站立和弯腰等方面的评分也有所下降。这些结果表明中医护理方案对腰椎间盘突出患者的症状改善效果较好。降低的NRS评分和ODI评分意味着患者在疼痛程度和脊柱功能方面取得了显著的改善。同时，患者在日常生活中的行走、站立和弯腰等方面的评分下降，说明患者的活动能力和功能恢复了一定程度。这项研究结果为中医护理方案在腰椎间盘突出患者治疗中的有效性提供了有力的证据。中医护理方案注重个体化的康复训练指导，包括腰腹肌的加强、姿势调整和适量的体育锻炼。通过这些措施，可以增强核心肌群的稳定性，减轻对椎间盘的压力，改善患者的症状和功能。

　　4结语

　　综上所述，通过对腰椎间盘突出患者实施中医护理方案，可以达到缓解痛症、促进患者身体各项功能恢复等作用，此护理方案具有较高的推广价值。

　　参考文献

　　[1]刘永博.磁共振成像与CT对腰椎间盘突出症的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2021,22(3):281-282.

　　[2]中医康复临床实践指南·腰痛(腰椎间盘突出症)制定工作组,章薇,娄必丹,等.中医康复临床实践指南·腰痛(腰椎间盘突出症)[J].康复学报,2021,31(4):265-270.

　　[3]利结芳.骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,8(30):102-103.

　　[4]汪小冬,沈姣姣,孟晓耘,等.腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果验证性研究[J].护士进修杂志,2014(22):2024-2026.

　　[5]汪崇淼.骨盆牵引结合中药薰敷缓解腰椎间盘突出症所致腰腿痛[J].中国临床康复,2003,7(29):4008-4009.
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