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早期膀胱功能训练在妇科腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者中的应用论文

 人参与  2024-07-19 10:49:04  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探讨早期膀胱功能训练在妇科腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者中的应用效果。方法选取2022年1—12月本院收治的188例妇科腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者，将患者随机分为两组。对照组（n=94）予以常规护理，观察组（n=94）予以早期膀胱功能训练。比较两组患者的下尿路及膀胱功能障碍量表（MHU）评分、生活质量（SF-36）评分、并发症发生情况和留置导尿管时间。结果干预前，两组患者的MHU评分、SF-36评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预30d后，观察组MHU评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率和留置导尿管时间均低于对照组（P<0.05）。结论早期膀胱功能训练可有效促进腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者的膀胱功能恢复，提高其生活质量，缩短留置导尿管时间，安全性较高，值得推广。

　　关键词：早期膀胱功能训练；腹腔镜；留置导尿；子宫肌瘤术；妇科

　　0引言

　　妇科腹腔镜子宫肌瘤术是一种常见的手术方法，用于治疗女性子宫肌瘤。在手术过程中，为了确保手术操作的顺利进行，往往需要留置导尿，是妇科腹腔镜子宫肌瘤术中最常见的操作之一[1]。然而，留置导尿可能会对患者的膀胱功能产生一定的影响，包括尿失禁、膀胱容量减小等。为了帮助患者更好地恢复膀胱功能，早期膀胱功能训练逐渐引起了临床的关注。早期膀胱功能训练是指在手术后尽早开始对患者进行膀胱功能恢复的训练和干预。通过针对膀胱肌肉的锻炼和功能训练，可以改善尿失禁的症状，提高膀胱容量和控制力，促进尿液的正常排泄[2]。然而，尽管早期膀胱功能训练在泌尿系统疾病中的应用已经有了一定的研究，但在妇科腹腔镜子宫肌瘤术后留置导尿患者中的应用研究尚不充分。因此，本研究选取本院188例妇科腹腔镜子宫肌瘤术后留置导尿患者，旨在分析早期膀胱功能训练的应用效果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院2022年1—12月收治的188例患者作为研究对象。纳入标准：①经证实为子宫肌瘤[3]，并接受腹腔镜子宫肌瘤术后留置导尿者；②年龄18岁以上；③认知与精神正常；④患者签署知情同意书。排除标准：①存在明确的膀胱功能障碍的患者，如神经源性膀胱、膀胱出口梗阻等；②存在重度心血管、呼吸系统或其他严重基础疾病的患者，不适合进行膀胱功能训练；③存在严重泌尿系统感染或膀胱炎的患者；④存在明显膀胱结石、膀胱肿瘤等患者；⑤孕妇或哺乳期妇女。两组一般资料比较（P>0.05），如表1。该研究经医院医学伦理委员会批准。
 

 
　　1.2方法

　　1.2.1对照组予以常规护理

　　①个人卫生：确保患者的个人卫生得到良好维护，包括帮助患者进行洗漱、口腔护理、头发护理和指甲修剪等。②营养与饮水：根据医嘱或护理评估结果，合理安排患者的饮食与营养需求，确保患者获得充足的营养和水分。③皮肤护理：定期检查患者的皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤破损和感染，进行床垫翻身和按摩等。④动作与活动训练：根据患者的病情和身体能力，进行适当的康复训练，包括肢体活动、关节活动和功能性训练，促进康复和预防并发症。⑤疼痛管理：根据患者的疼痛程度和疼痛类型，进行疼痛评估并给予相应的疼痛缓解措施，如药物治疗、热敷和按摩等。⑥定期观察与监测：对患者的生命体征进行全面、系统地评估，以便及早发现和干预潜在的病情变化。⑦心理支持：与患者进行**和交流，提供情绪支持和心理安慰，帮助患者应对病情和康复过程中的心理压力和困惑。⑧环境整洁与安全：保持患者的病房环境整洁干净，预防交叉感染，确保患者的安全，如防止摔倒、防止意外伤害等。

　　1.2.2观察组在对照组的基础上予以早期膀胱功能训练

　　膀胱训练：根据患者的具体情况，制定膀胱训练计划，包括缩肛**、腹肌锻炼、抬腿锻炼、肛收腹锻炼等。目标设定：与患者合作，设定个人化的康复目标，并制定相应的计划和策略，以促进膀胱功能的恢复和改善。

　　膀胱监测：使用膀胱导尿术后，通过监测尿液排出量、尿液性状和尿液残留量等指标，评估膀胱功能的恢复情况，并及时调整训练计划。教育和指导：向患者提供关于膀胱功能训练的教育和指导，包括正确的排尿姿势、排尿技巧、饮水量控制等方面的知识，以帮助患者主动参与训练过程。

　　1.3观察指标

      1.3.1膀胱功能

　　分别在干预前、干预30d采用下尿路及膀胱功能障碍量表（MHU）[4]对两组进行评价，量表评分范围0-28分，分数越高代表患者膀胱功能障碍越严重。

　　1.3.2生活质量

　　分别在干预前、干预30d采用生活质量量表（SF-36）[5]对两组进行评价，量表评分范围0~100分。

　　1.3.3并发症发生情况和留置导尿管时间

　　比较两组发生感染、出血、尿路梗阻的情况以及导尿管留置时间。

　　1.4统计学处理

　　采用S PSS 26.0对实验数据进行分析，（x—±s）表示计量资料，t检验，（%）为计数资料，χ2检测。P<0.05存在较高的检验价值。

　　2结果

　　2.1两组膀胱功能比较

　　干预前，两组MHU评分相比（P>0.05）；干预30d后，观察组的MHU评分低于对照组（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.2两组生活质量比较

　　干预前，两组SF-36评分相比（P>0.05）；干预30d后，观察组SF-36评分总分高于对照组（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.3两组并发症发生率和留置导尿管时间比较

　　观察组并发症发生率和留置导尿管时间均低于对照组（P<0.05）。见表4。

 
　　3讨论

　　腹腔镜子宫肌瘤手术是常见的妇科手术之一，留置导尿是手术后的常规护理措施。然而，长时间的导尿管留置可能导致膀胱功能受损。早期膀胱功能训练作为一种干预措施，在留置导尿患者中的效果备受关注[6]。早期膀胱功能训练通过一系列的**锻炼和训练，旨在恢复和改善膀胱的容纳能力和控制能力。在腹腔镜子宫肌瘤术后留置导尿患者中，这种训练方法的应用可以促进膀胱功能的恢复，减少尿潴留和尿失禁等并发症的发生[7]。

　　该研究结果显示，早期膀胱功能训练后，观察组MHU评分总分均低于对照组（P<0.05）；观察组患者的SF-36评分总分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率和留置导尿管时间均低于对照组（P<0.05）。首先，腹肌锻炼可以增强腹压力，提高膀胱排空效率。缩肛**则有助于加强盆底肌肉的收缩力量和协调性，提高膀胱的控制能力。这些锻炼可以通过自主练习，帮助患者恢复膀胱功能。其次，肛收腹锻炼通过提肛收腹动作，刺激盆底肌肉的收缩，有助于改善膀胱的控制能力[8]。抬腿锻炼则可以加强腹股沟肌肉的协调性和力量，促进膀胱排空。这些锻炼的逐渐增加可以提高患者的身体功能，进一步促进膀胱的恢复[9]。

　　个性化放尿作为早期膀胱功能训练的核心在本病例患者中具有特殊的重要性[10]。该方法强调根据患者的尿意决定放尿时间，通过循序渐进的锻炼。这种个性化的放尿方式可以帮助患者恢复膀胱内外括约肌和逼尿肌的收缩和协调能力，进而促进膀胱功能的恢复[11-12]。选择膀胱充盈有尿意时拔除导尿管，也是个性化放尿的重要步骤，它有助于患者建立正常的排尿感知和控制，从而为患者带来更好的生活质量[13-14]。

　　综上所述，早期膀胱功能训练可有效促进腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者的膀胱功能恢复，提高其生活质量，缩短留置导尿管时间，安全性较高，值得推广。然而，进一步的研究和长期随访仍然是必要的，以验证这一康复策略的长期效果和在不同患者群体中的适用性。

　　参考文献

　　[1]杨小亮,刘月江.不同剂量纳布啡复合舒芬太尼对子宫肌瘤术患者疼痛介质及血流动力学的影响[J].中国计划生育学杂志,2023,31(2):330-334.

　　[2]李恒,郭珍,林梅芳.Orem自我护理模式下早期膀胱功能训练在妇科腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(4):95-97.

　　[3]张宇晴,陈佳慧,赵傲雪,等.应用决策树模型评估超声造影对不典型子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断的效能分析[J].中华超声影像学杂志,2023,32(1):34-40.

　　[4]Pan Y,Shao Y,Chi Z,et al.TranscutaneousElectrical Acupoint Stimulation Accelerates the Recovery of Patients Undergoing Laparoscopic My ome cto my:A Randomized Controlled Trial[J].J Pain Res.2023(16):809-819.

　　[5]丁燕,王雨村,崔静,等.溴吡斯的明联合坦索罗辛对根治性子宫切除术后膀胱功能障碍的疗效及尿流动力学的影响[J].中国现代医学杂志,2023,33(3):32-37.

　　[6]张亚红,杨涛.延续性护理对宫颈癌患者广泛子宫切除后生活质量的影响观察[J].贵州医药,2021,45(9):1490-1491.

　　[7]严素琴.子宫切除术后患者拔除尿管前夹闭尿管的必要性[J].国际护理学杂志,2017,36(17):2443-2445.

　　[8]高彩霞,胡清荣,李瑾.盆底超声检查对宫颈癌全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病评估的研究[J].中国医学装备,2022,19(5):97-103.

　　[9]田彩霞,王薇.夹管训练对短期留置导尿管患者尿道功能影响的Meta分析[J].护理与康复,2018,17(7):12-18.

　　[10]周莉.个性化膀胱冲洗在留置尿管患者的护理中的效果分析[J].国际感染病学（电子版）,2019,8(4):211-212.

　　[11]王淑华,廖娟萍,付华艳,等.早期个性化放尿方法对剖宫产术后排尿功能影响的研究[J].基层医学论坛,2020,24(36):5183-5185.

　　[12]Xu N,Yao Z,Shang G,et al.Integrated proteogenomic characterization of urothelial carcinoma of the bladder[J].J Hematol Oncol.2022,15(1):76.

　　[13]Moazzam Z,Yoo P B.Prolonged inhibition of bladder function is evoked by low-amplitude electrical stimulation of the saphenous nerve in urethane-anesthetized rats[J].Physiological reports,2022,10(22):e15517.

　　[14]陈燕,谢明辉.早期膀胱功能训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响[J].中国卫生标准管理,2021,12(7):35-38.
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