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【摘要】目的：观察银杏叶提取物注射液联合盐酸倍他司汀治疗脑动脉供血不足性眩晕患者的效果。方法：选取2021年6月至2022年12月该院收治的68例脑动脉供血不足性眩晕患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组和研究组各34例。对照组采用注射用盐酸倍他司汀治疗，观察组在对照组基础上联合银杏叶提取物注射液治疗。比较两组临床疗效，治疗前后眩晕程度[眩晕残障程度评定量表（DHI）]评分、血流动力学指标[左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血流速度]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为88.24%（30/34），高于对照组的55.88%（19/34），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组躯体、情绪、功能等DHI评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组LVA、RVA、BA血流速度均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：银杏叶提取物注射液联合盐酸倍他司汀治疗脑动脉供血不足性眩晕患者可提高治疗总有效率和血流动力学指标水平，降低DHI评分，其效果优于单纯盐酸倍他司汀治疗。
【关键词】银杏叶提取物注射液；盐酸倍他司汀；脑动脉供血不足性眩晕；血流动力学；眩晕程度；不良反应
脑动脉供血不足性眩晕常伴有头痛、耳鸣、记忆力减退等神经系统症状，严重影响患者生命质量[1-2]。盐酸倍他司汀是一种选择性β1受体阻滞剂，能缓解颈动脉供血不足性眩晕，但单一应用效果不理想[3]。银杏叶提取物注射液主要成分为银杏黄酮苷和银杏内酯，具有扩张血管、抗氧化、抗凝血、保护神经元等多种药理作用[4]。本文观察银杏叶提取物注射液联合盐酸倍他司汀治疗脑动脉供血不足性眩晕患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年6月至2022年12月本院收治的68例脑动脉供血不足性眩晕患者进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合《头晕/眩晕基层诊疗指南（实践版·2019）》中脑动脉供血不足性眩晕相关诊断标准[5]，中医符合瘀血阻窍证[6]；主观感觉眩晕程度较重，影响日常生活和工作。排除标准：伴有严重心、肝、肾等器官功能不全或失代偿；伴有出血性疾病或使用抗凝药物；对本研究所用药物过敏；伴有精神疾病或认知障碍；妊娠或哺乳期。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20213625）。按随机数字表法将其分为对照组和研究组各34例。对照组：男20例，女14例；年龄40~74岁，平均（53.84±6.28）岁；体质量指数21~25 kg/m2，平均（23.36±1.58）kg/m2。研究组：男18例，女16例；年龄41~75岁，平均（53.92±6.32）岁；体质量指数21~25 kg/m2，平均（23.41±1.53）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组均给予抗血小板聚集、改善微循环、营养神经等常规治疗。在此基础上，对照组采用注射用盐酸倍他司汀（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20030473，20 mg）治疗，30 mg本品与0.9%氯化钠注射液250 mL混合均匀后静脉滴注，1次/d。
研究组在对照组基础上联合银杏叶提取物注射液（悦康药业集团有限公司，国药准字H20070226，5 mL∶17.5 mg）治疗，52.5 mg本品与0.9%氯化钠注射液250 mL混合均匀后静脉滴注，1次/d。
两组均持续治疗2周。
1.3观察指标
（1）比较两组临床疗效[7]。显效：症状完全消失或基本消失，不影响日常生活和工作，眩晕残障程度评定量表（DHI）评分降低>50%；有效：症状明显减轻，日常生活和工作基本恢复正常，DHI评分降低30%~50%；无效：症状无明显改善或加重，日常生活和工作受影响，DHI评分降低<30%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后眩晕程度评分。采用DHI评估[8]，包括躯体、情绪、功能3个维度，共25个条目，每个条目0~4分，总分0~100分，得分越高表示眩晕程度越重。（3）比较两组治疗前后血流动力学指标水平。采用迈瑞彩色多普勒超声诊断仪测定左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血流速度。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
研究组治疗总有效率为88.24%（30/34），高于对照组的55.88%（19/34），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后眩晕程度评分比较
治疗前，两组躯体、情绪、功能等DHI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组躯体、情绪、功能等DHI评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后血流动力学指标水平比较
治疗前，两组LVA、RVA、BA血流速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组LVA、RVA、BA血流速度均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组不良反应发生率比较
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3讨论
脑动脉供血不足性眩晕发病因素诸多，多与血管病变、血流动力学改变、栓子形成等因素有关[9]。盐酸倍他司汀可通过扩张脑血管，增加脑血流量，对脑动脉供血不足性眩晕发挥作用[10]。中医学将脑动脉供血不足性眩晕归属于“头眩”“眩冒”范畴，瘀血阻窍证为常见证型，因气血运行不畅，脉络瘀阻，清窍不明而发为眩晕[11]。银杏提取物注射液具有活血化瘀、通经活络之效，其有效成分为银杏黄酮苷及银杏内酯，其中银杏黄酮苷是天然的强抗氧化剂，能够清除自由基和活性氧，保护细胞膜，防止自由基对机体造成损害；银杏内酯是血小板活化因子受体拮抗剂，能够抗血小板聚集、抗炎，改善凝血功能[12]。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，躯体、情绪、功能等DHI评分均低于对照组。分析原因为盐酸倍他司汀注射液属H3受体拮抗剂，能促进神经递质的释放，减少眩晕发作频率和强度。银杏叶提取物中的黄酮类和萜类化合物具有强抗氧化作用，能有效清除自由基，减轻由氧化应激反应引起的神经细胞损伤，从而缓解眩晕症状。二者联合可发挥协同增效作用，从而提高临床疗效，降低眩晕程度。
脑动脉血流速度的改变是眩晕发生的因素之一，LVA、RVA、BA血流速度常用于评估脑动脉供血不足性眩晕患者的颅内血流动力学状态；LVA和RVA反映椎动脉的狭窄或闭塞程度；BA反映基底动脉的狭窄或闭塞程度[13]。本研究结果同时显示，治疗后，研究组LVA、RVA、BA血流速度均高于对照组。分析原因为盐酸倍他司汀可直接或间接扩张血管，有助于增加脑动脉的血流速度，从而缓解眩晕症状。银杏叶提取物可促进血管内皮生成一氧化氮，从而改善脑部的血液供应[14]。
本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合银杏叶提取物治疗未增加安全风险。
综上所述，银杏叶提取物注射液联合盐酸倍他司汀治疗脑动脉供血不足性眩晕患者可提高治疗总有效率和血流动力学指标水平，降低DHI评分，其效果优于单纯盐酸倍他司汀治疗。
参考文献
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人参与 2024-07-19 10:25:49 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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