团论文网
团论文网
-
摘要：目的分析新时期肺结核患者健康管理服务需求及其影响因素。方法选取2021年1月—2022年12月的肺结核患者共300例，对肺结核患者开展服务需求调查问卷，根据患者是否有健康管理服务需求分为有需求组（有健康管理服务需求）、无需求组（无健康管理服务需求）；并通过Logistic回归分析影响患者健康管理服务需求的主要因素。结果肺结核患者的健康服务需求主要有疾病预防、饮食指导、**指导、发放肺结核防治知识卡、提供相关知识健康教育、生活方式指导等；健康管理服务需求与患者年龄、对疾病了解度、治疗时间、治疗依从性、患病次数、药物不良反应等均显著相关（P<0.05）。结论影响肺结核患者健康管理服务需求的因素较多且与患者个体因素、治疗情况等密切相关，在新时期，应及时掌握肺结核患者的健康管理服务需求，并根据患者自身情况提供有效的健康管理服务，提高肺结核患者的管理质量。
关键词：新时期；肺结核；健康管理；影响因素
0引言
结核病是长期危害人类健康的慢性传染病，曾广泛流行，目前仍是世界卫生组织（WHO）重点防控的疾病之一。WHO发布的《2020年全球结核病报告》显示，我国结核病流行趋势仍然严峻[1]。目前，我国已经进入了疾控体系构建的新时期，为满足肺结核患者的健康管理服务需求，需分析其主要需求以及影响因素，并采取更合理的管理方案，提高患者对健康管理的满意度。本文通过对佛山市顺德区肺结核患者健康管理服务需求的调查，统计其影响因素，以期为相关机构加强肺结核管理提供更可靠的参考依据。
1资料和方法
1.1一般资料
调查对象为确诊超过3个月管的肺结核患者，每个镇街30名，全区共300例。其中，男150例、女150例，18~20岁50例、20~59岁200例、≧60岁50例。纳入标准：①患者伴有咳嗽、咳血等肺结核相关症状；②影像学检查、结核菌素检查确定肺结核疾病；③患者均已知情本次研究内容并自愿加入。排除标准：①影像学检查无明显病灶、PPD为阴性；②严重认知障碍、精神障碍，无法配合研究开展者；③其他严重肺部病变、器质性病变、恶性肿瘤疾病。根据患者是否有健康管理服务需求分为有需求组（有健康管理服务需求）、无需求组（无健康管理服务需求）。两组一般资料见表1所示。
1.2方法
对结核患者开展抽样问卷调查，并对问卷*息进行核查与录入。问卷内容包括患者一般资料（年龄、性别等）、健康管理服务需求、可能相关的影响因素。
1.3观察指标
分析肺结核患者对健康管理的服务需求：采取自制调查量表，包括疾病预防、饮食指导、运动指导、督导治疗、就近服务点、定期家庭访视、发放肺结核防治知识卡、提供相关知识健康教育、健康行为指导、生活方式指导、定期检查。
通过Logistic回归分析其影响因素：疾病了解度（用我院自制调查量表，总分为100分，分数越低提示对疾病的了解程度越低）、生活习惯、治疗时间、治疗依从性、患病次数、药物不良反应。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS 25.0处理数据，计量数据均符合正态分布以（x—±s）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以[n(%)]表示，行χ2检验，并采用多元Logistic回归进行相关因素分析，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1分析肺结核患者对健康管理的服务需求
在问卷调查的服务需求中，患者需求较高的有疾病预防、饮食指导、**指导、发放肺结核防治知识卡、提供相关知识健康教育、生活方式指导，详见表2。
2.2单因素分析健康服务需求影响因素
分析可见，患者对健康管理服务需求与患者年龄、对疾病了解度、治疗时间、治疗依从性、患病次数、药物不良反应等显著相关（P<0.05），详见表3。
2.3 Logistic回归分析影响因素
通过Logistic回归分析可见，影响患者产生这些服务需求的主要原因在于：患者对疾病了解度较低、治疗时间长、不规则治疗、患病次数、用药后出现不良反应，详见表4。
3讨论
长期以来，我国高度重视结核病防治工作，把结核病列为重点控制的重大传染病之一，采取了积极有效的防控策略，并取得显著效果。2015年10月，国家卫生计生委办公厅印发《结核病患者健康管理服务规范》，进一步明确了工作要求，也更加有效地发挥了健康管理服务的作用[2]。随着现代医学模式的转变，以疾病为中心向以患者为中心的观念的转变，以人为本，关注和重视患者的需求，顺应了国际社会倡导的以患者为中心的先进理念。结核病治疗的健康管理服务需求，包括患者疾病治疗、社会支持、健康促进等，主要围绕着健康教育、社会支持及心理需求[3]。实际工作开展中应关注患者整体需求，以患者需求为基础，满足患者健康服务需求[4]。目前，临床认为，应根据肺结核患者的实际情况和防控工作实际需要，因地制宜地采取多种形式的综合治疗管理方式，探索创新性的治疗管理模式，如对肺结核患者开展自我管理模式等[5]。
患者的服务需求在不断发生变化；部分结核病防治工作人员被抽调参加其他工作，也不同程度地影响了结核病管理服务的提供[6]。肺结核患者健康认知与行为，以及对健康服务的需求及其影响因素尚未有研究报道[7]。因此掌握结核病患者健康服务需求及其影响因素，以患者需求为基础，满足患者健康服务需求，并探索如何有效地开展结核患者的防治工作显得尤为重要[8]。
本研究结果显示，肺结核患者的健康服务需求主要包括疾病预防、饮食指导、**指导、发放肺结核防治知识卡、提供相关知识健康教育、生活方式指导等。表明肺结核患者对疾病、肺结核疾病了解仍较少，对提供防治知识、健康教育，以及包括饮食、**、生活方式等方面的指导有较高需求；而对就近服药点、督导治疗、定期家庭督导访视需求较低，与张国钦等研究结果类似[9]；另有相关研究表明，其原因是患者在治疗期间接受督导治疗会影响工作或病情隐私等原因，患者对医护人员到住处进行家庭访视比较反感，患者愿意采取无人督导、自行服药的管理[10]。研究表明，肺结核患者对健康服务需求主要与患者年龄、对疾病了解度、治疗时间、治疗依从性、患病次数、药物不良反应等显著相关。有研究显示，对结核病防治知识了解越多的患者，其服药依从性则越高，反之服药依从性则越低[11]。另有研究表明，肺结核患者对健康服务的需求与他是否初次患病也直接相关，原因是患者初次患病，对结核病知识缺乏了解，产生不同程度的负面情绪反应[12]。
肺结核患者对健康管理服务需求有其特点，比如在加强肺结核防控知识宣传、注重健康行为指导的同时，应增加防控知识的普及，而在开展健康管理服务的同时，要结合患者个体因素、治疗情况等加以分析，因人制宜，以达到最理想的服务效果。更长远的是要探索在类似肺结核传染等公共卫生事件下针对肺结核患者的健康管理服务体系，克服肺结核传染影响，建立起肺结核患者健康管理服务新体系，及时履行健康管理职能，发挥健康管理作用，保证结核病的防治效果[13]。针对新形势下结核病管理面临的问题，《全球终结结核病计划》（2023-2030）已明确指出，应当根据患者的意愿，对治疗全过程进行管理，可以采用先进的技术和手段进行管理。结核病防治应积极从防控经验中学习并汲取经验，如采用智能服务工具提高服药依从性，减少患者相互间的接触并保持社交距离。同时应该加强对肺结核患者的健康教育，确保患者能够规律服药并按时随访，以提高治疗效果。
4结语
综上所述，新时期肺结核患者健康管理服务需求及影响因素有了相应的变化，对此，相关管理机构应结合肺结核患者获得健康管理服务受影响的程度，提出行之有效的健康管理服务模式，提高肺结核患者的管理质量。
参考文献
[1]徐霞,李慧,张慧.风险管理联合细节干预对行床旁气管镜检查肺结核患者并发症的影响[J].河北医药,2024,46(4):630-633.
[2]陈灿忠.“三位一体”防治模式在乡镇肺结核病人管理中的应用[J].福建医药杂志,2023,45(6):102-104.
[3]韩志英,朱小珍,顾凯侃,等.上海市静安区肺结核病治疗管理影响因素的定性研究[J].中国初级卫生保健,2012,26(4):54-56.
[4]王云霞,吴健雄,梅金周,等.涂阳肺结核患者住院隔离治疗意愿及影响因素研究[J].临床肺科杂志,2021,26(1):91-94.
[5]鲁玉桂,张正娟,贾英,等.医护一体化咨询关怀管理模式对改善耐多药肺结核患者服药依存性的应用效果[J].甘肃医药,2023,42(12):1132-1135.
[6]刘琴.完全管理模式结合呼吸**康复护理对老年肺结核患者治疗依从性及肺功能的影响分析[J].黑龙江医学,2023,47(22):2771-2773,2777.
[7]张国钦,傅衍勇,钟达,等.肺结核患者对手机督导管理应用程序的使用意愿及影响因素分析[J].结核病与肺部健康杂志,2017(4):322-326.
[8]韩晶,谢祎,齐秀英.临床路径管理下菌阳肺结核患者的住院费用及其影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(9):711-713.
[9]何燕,陈荣娇,庄荣珍,等.难治性肺结核患者日常自我管理水平与个体因素的相关性研究[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):49-51.
[10]郭旭君,王健,钟涛,等.流动人口肺结核患者跨区域管理转入地违规重新登记影响因素分析[J].热带医学杂志,2011,11(9):1069-1072.
[11]陈玮,张锐智,穆秋月,等.贵州省农村地区初治肺结核患者治疗管理现况及影响因素分析[J].现代预防医学,2018,45(18):3323-3326,3351.
[12]崔哲哲,林定文,刘飞鹰,等.独立式宣教与管理模块在涂阳肺结核患者中的应用效果评价及治疗转归的多影响因素分析[J].重庆医学,2016,45(11):1563-1565.
[13]张燕,毕洪波,王新旗,等.肺结核主动筛查结合传染期住院治疗与“集中服药+营养早餐”的患者发现与管理模式效果评价[J].疾病监测,2023,38(11):1318-1323.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
新时期肺结核患者健康管理服务需求及影响因素论文
人参与 2024-07-27 11:38:46 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
-
站内搜索
-
随机文章
-
标签列表
-
-
最近发表
-
-
热门文章 | 最新文章 | 随机文章
-
-
最新留言
-
首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文
Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码
全站搜索