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摘要：目的探讨提前睡眠剥夺对婴幼儿直肠测压检测结果的影响。方法纳入2022年4月—2023年12月本院收治的60例3岁及以下进行肛管直肠测压检测患儿为研究对象，按照随机数字表法分成两组，睡眠剥夺组（n=30）与常规护理组（n=30）。两组均进行肛管直肠检测方式，常规护理组应用检查期间的常规干预，睡眠剥夺组则是在常规干预基础上予以提前睡眠剥夺干预。对比两组检查时长、检查结果干扰波比例与检查后不良反应、家属满意度情况。结果睡眠剥夺组准备时间、检测时间、总时间均较对照组时间短（P<0.05）；睡眠剥夺组结果干扰波比例、不良反应总发生率分别为6.67%、6.67%，常规护理组分别为30.00%、33.33%，睡眠剥夺组均低于常规护理组（P<0.05）；睡眠剥夺组患儿家属满意度高于常规护理组（P<0.05）。结论婴幼儿采取直肠测压检测，在检查过程予以提前睡眠剥夺干预，可以明显缩短检查时间，保证检查结果的准确性，减少检查后不良反应发生率，提高家属满意度。
关键词：婴幼儿；直肠测压检测；提前睡眠剥夺；干扰波；家属满意度
0引言
经肛管进行直肠测压能研究肛门的直肠运动状况，还可提示蠕动反射激励以及推进波扩散，并且反映内外括约肌功能[1]。对于婴幼儿群体，直肠测压检测可以为诊断小儿消化系统疾病程度以及功能提供依据，检测方式操作简单、安全，同时诊断性高。然而婴幼儿的依从性较差，患儿往往不能很好配合，这会对直肠测压的顺利进行造成一定影响，并且还影响测压结果准确性，所以需做好检测前准备工作[2]。婴幼儿直肠测压检测过程，常规护理模式主要是在患儿充足睡眠前提下测压，患儿精力充沛但是哭闹时间长，配合度差，测压效率低且图像干扰明显，结果不理想，为了确保测压顺利进行，通常给予镇静药物对患儿镇静，但是药物可引起恶心呕吐、反流误吸等副反应[3]。而提前睡眠剥夺则利用人为因素将患儿正常睡眠量减少，患儿进行直肠测压期间更容易进入疲劳状态，减少反抗及提高测压配合度，使得测定结果准确[4]。然而国内外对提前睡眠剥夺提高检查效率及准确性相关研究报道较少。基于此，本次研究中探讨在婴幼儿直肠测压检测工作中，进行提前睡眠剥夺对检查结果影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年4月—2023年12月收治的3岁及以下进行肛管直肠测压检测的60例患儿为研究对象。按照随机数字表法原则，分成睡眠剥夺组30例与常规护理组30例。睡眠剥夺组：男18例，女12例；年龄为0.7~3岁，平均（1.89±0.48）岁。常规护理组：男24例，女6例；年龄为0.6~3岁，平均（1.91±0.46）岁。两组的性别与年龄资料，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1婴幼儿直肠测压检测
两组均是按照如下的直肠测压方法。①设备：直肠肛管测压装置包括压力感受系统以及记录系统，压力感受系统用于感受直肠管内的压力，将导管感受到的压力以及变化的信号经压力转换器转变为信号，然后传输给计算器和记录装置，显示器将直肠管内的压力以图形的方式显示出来，本次使用高分辨率的监测系统。使用低顺应性水灌注系统，压力由氮气瓶提供，压力传导介质为灭菌注射用水，测压力导管选择8通道聚乙烯测压力导管，直径为0.5cm，导管的顶端连着气囊，上方7cm有8个放射状排列的侧孔，相邻孔间距为45°角。②检查：测压导管按照顺序将8个压力器连接上，导管的远端在屏幕的上方，导管近端在屏幕的下方。打开灌注系统维持压力为80kPa，并排除导管内的气泡，检查灌注速度。启动操作软件，进行压力测定，范围80~220kPa。插管时患儿采取侧卧位，用液状石蜡将导管润滑，导管插入肛约为6~8cm，导管第一通道的蓝色标记线与尾骨尖重合。观察肛管静息压是采取定点牵拉的方法，向外侧均匀的拖拉导管，将导管的近端侧孔置于直肠中，区域部位放于高压区固定。
1.2.2护理措施
常规护理组应用常规干预措施，方法如下。①检查前准备：检查前2~3d叮嘱停止使用影响胃肠动力的药物，避免影响测压结果。一般情况下无需其他准备，但对于严重粪便堵塞的患儿检查前1小时使用开塞露。②肛门检查：了解患儿的肛门情况，是否存在狭窄以及梗阻情况，并确认患儿能否进行模拟的排便以及紧缩肛门，但不进行扩肛，或灌肠，检查前2h使用开塞露排空大便。③心理护理：需要根据患儿的具体情况开展对应性心理护理，对于年龄较大的患儿需要耐心说明检查的一般方法、需要配合的地方、注意事项等，操作过程中与患儿交流其感兴趣话题，转移注意力，使得操作能够顺利进行。对于年龄较小的患儿需要家长在旁边指导并参与护理，尽量使用玩具或音乐等转移其注意力。若年龄小患儿配合度欠缺或哭闹严重，可征得家长同意后使用水合氯醛口服镇静后完成操作。向家属认真说明该种检查的一般方法、操作方式以及检查优势，提高家长对于检查的认识度和配合度，融洽护患关系。护士在检查操作中动作轻柔，以病人为主，主动关心患儿，和家长交流的过程中注意语气，语气平和、面带微笑、并不断鼓励患儿完成检查，提高护理满意度，以缩短检查时间和操作次数。④检查后护理：检查后注意观察患儿的情况，比如24h内是否存在便血等，从而了解患儿是否存在肛裂、直肠黏膜损伤等情况，如出现需要及时的汇报医生处理。
睡眠剥夺组在常规护理组的基础上，增加提前剥夺睡眠的干预，主要是对于患儿预约上午检查，则是需要告知家属需提前2~3h唤醒患儿；若患儿预约下午检查则是避免患儿午休，持续到检查前均是保持患儿在清醒状态。
1.3观察指标
①比较两组检查过程时长，主要是包括准备时间、检测时间、总时间。②统计两组在检查结果中的干扰波比例以及检查后的不良反应，其中不良反应包括黏膜皮肤损伤、便秘、肛门疼痛。不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。
③家属满意度。两组均是应用自制的满意度，调查两组患儿家属对于工作的满意度情况。主要评估内容包括检查过程配合度、检查人员态度、检查过程安全管理等方面内容。家属满意度的总分为100分，问卷信效度0.865。分成非常满意（90~100分）、满意（70~89分）、不满意（70分以下）三个等级，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x—±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的检查时长指标对比
针对检查时长指标，各指标情况，均是睡眠剥夺组的指标短于常规护理组（P<0.05），见表1。
2.2两组患儿检查结果干扰波比例与不良反应情况比较
睡眠剥夺组在检查结果中出现干扰波的比例以及检查后发生不良反应率均低于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患儿家属的满意度问卷调查结果比较
问卷调查，对家属满意度的评价，睡眠剥夺组的满意度高于常规护理组（P<0.05），见表3。3讨论
直肠测压检测是近年来迅速发展的一种无创检查手段，该技术在1877年Growers就报道肛门括约肌在直肠经扩张后出现反射性松弛，而后人们就对肛门直肠运动反复的观察，通过对肛管直肠静息压力以及动态压力测定，准确的了解肛管支撑控制以及扩约能力，判定肛门直肠功能状况[5]。针对婴幼儿这一群体，经直肠测压检测便于了解直肠动力改变，对相关疾病的早期检出有重要帮助。婴幼儿对于外界敏感，在进行相关诊断以及治疗时候，常常会出现哭闹不合作的情况[6]。而婴幼儿进行直肠测压的时候，若是不配合就会出现身体剧烈活动情况，医师在进行检查的时候检查工具不能准确地置入，并且也可能会对肛周及相关组织造成一定损伤，导致婴幼儿容易在检查后出现疼痛不适，而且也影响检查结果，如此对于婴幼儿疾病的判定造成不利影响[7]。所以为了确保检查结果的准确性，需要做好对婴幼儿检查期间的相关护理干预工作。
通常对于婴幼儿进行检查，往往是采取相关护理干预，经情绪安抚以稳定婴幼儿情绪，让检查能够顺利进行，此外对于依从性明显不佳者也给予相关镇静药物干预，以此保证检查顺利进行。但是常规进行护理，在干预效果上不满意，一些婴幼儿对于心理干预不配合，持续哭闹不止，使得检查停滞，而应用镇静药物则容易引起不良反应，如此也就使得检查结果产生影响，而且结果中也可出现干扰波，这样对于病变判定造成不良影响[8]。睡眠剥夺用于医学领域是属于一种经验疗法，该方式对于抑郁症以及检查者的应用有良好效果，该方式借助人工方式将人处在持续觉醒状态，达到几小时或几天维持这一状态[9]。通过恰当的应用睡眠剥夺，可以让脑部出现一种疲劳状态，待完全恢复睡眠后迅速进入睡眠状态，改变睡眠觉醒节律以达到正常节律状态。在临床检查中，对于婴幼儿群体接受检查者，早期睡眠剥夺为检查提供基础，确保检查顺利进行[10]。本次研究结果显示，睡眠剥夺组在检查时长上短于常规护理组，说明对于婴幼儿提前睡眠剥夺可提高检查效率。研究结果显示，睡眠剥夺组在结果中干扰波比例及不良反应发生率均低于常规护理组，家属满意度高于常规护理组。反映对于婴幼儿经直肠测压检测过程中，进行提前睡眠剥夺干预，有助于提高检查结果准确性，减少检查后不良反应发生率，并且提高家属满意度。
综上所述，在婴幼儿进行直肠测压检测的过程中，进行提前睡眠剥夺，可让患儿在测压过程尽早进入疲劳状态，提高测压配合度，缩短检查时长，降低结果中干扰波比例及不良反应发生率，此外也可提高家属满意度，值得推广应用。
参考文献
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[2]樊军,张勇.睡眠剥夺配合水合氯醛在婴幼儿肺功能检查中的镇静催眠效果观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(3):96-97.
[3]甘碧虹,沈琼,林燕娥.睡眠剥夺联合水合氯醛镇静对提高婴幼儿MRI检查成功率的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(12):1712-1714.
[4]吴海花,伍太珍,陈银凤,等.剥夺睡眠护理干预联合口服水合氯醛对婴幼儿镇静催眠的效果观察[J].中国现代医药杂志,2019,21(10):100-101.
[5]孙欲敏,苟伟挺,张蕾.睡眠剥夺配合10%水合氯醛口服在婴幼儿CT检查中的镇静效果观察[J].新疆医学,2016,46(06):623-625.
[6]庄志云,谢丽琴,陈开珠,等.睡眠剥夺联合水合氯醛镇静应用于婴幼儿改良塞丁格PICC置管的效果观察[J].护理与康复,2018,17(3):10-13.
[7]张艺玲,洪厦青.剥夺睡眠用于婴幼儿肾穿刺活检术术前护理干预的效果分析[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(10):1770-1771.
[8]张增莲,刘昕.睡眠护理干预对婴幼儿睡眠状况及粗大运动发育的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2019,28(10):881-886.
[9]张青,谢婉花,邓丽珊,等.非睡眠剥夺情况下水合氯醛用于眼科患儿镇静适合剂量的探讨[J].实用药物与临床,2015,18(10):1204-1206.
[10]陈静,闫振宇,刘志勇,等.短期睡眠剥夺对大鼠外侧缰核内氨基酸类神经递质水平及c-Fos表达的影响[J].吉林大学学报:医学版,2011,42(3):788-791.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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提前睡眠剥夺对婴幼儿直肠测压检测效果影响研究论文
人参与 2024-07-27 11:21:49 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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