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摘要：目的分析左卡尼汀+血液透析疗法治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法选取2020年4月—2023年4月本院慢性肾功能衰竭患者80例为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组采取血液透析治疗，观察组在对照组的基础上加用左卡尼汀治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组的血清肌酐、尿素氮低于对照组，内生肌酐清除率高于对照组（P<0.05）；观察组的CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组（P<0.05）；观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论对于慢性肾功能衰竭患者，左卡尼汀与血液透析疗法联合治疗，对患者肾功能与炎症血清炎症指标的改善效果显著，还可提高患者生活质量，利于疾病的控制。
关键词：左卡尼汀；血液透析疗法；慢性肾功能衰竭；肾功能指标；生活质量
0引言
慢性肾衰竭在临床上比较普遍，主要表现为肾功能减退、体内的代谢异常。慢性肾衰是多种肾脏疾病进展至终末期的表现，具有很高的致残率和死亡率[1]。这种病会导致肾脏的慢性和进行性的肾实质损伤。其主要特征是：多器官损害，水、电解液失衡，酸、碱失衡，有些病人还容易发生心律失常和心衰，因此对其及时进行诊断与治疗具有重要意义[2]。目前，治疗这个时期的患者主要以血液透析为主，一般都会有比较好的疗效。血液透析是比较常用的一种治疗慢性肾衰竭的方法，目的就是延长患者的生命周期[3-4]。然而，此法在应用之后会产生比较多的副作用，严重影响到之后的疗效。所以，如何对其进行最优的选择就成了当前的一个热点。左卡尼汀也是治疗慢性肾功能衰竭的一种药物，有研究提到，在血液透析的基础上加上此药物，治疗的效果就会得到全面的提升，利于患者的预后，临床疗效有翻倍的可能[5]。基于此，在本文的研究分析之中，将采取联合血液透析与左卡尼汀的方案，并全面分析此方案的效果，现表述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年4月—2023年4月本院慢性肾功能衰竭患者80例为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组：女18例，男22例；年龄为35~79岁，平均（51.26±3.16）岁。观察组：女19例，男21例，年龄为34~79岁，平均（51.19±3.12）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者经诊断为慢性肾功能衰竭；②患者符合血液透析治疗要求；③患者知情，并签字。
排除标准：①合并精神疾病或重度抑郁的患者；②对本文涉及的药物存在过敏现象的患者；③先天性脏器不全的患者。
1.2方法
1.2.1对照组进行血液透析治疗
血管选择在股静脉、桡动脉、足背动脉处，在透析时，将其速度控制在每分钟150~250mL，流量保持在每分钟500mL。透析期间，还应使用全身肝素化抗凝，初次应用的剂量保持每分钟2000U，后续的量则控制在每分钟1200U。在进行血液透析的时候，患者最初进行的是每日2h的血液透析，3d后，改为每日2~5h的透析，此后，每周3次，每次4h。连续治疗3个月。
1.2.2观察组在对照组的基础上加用左卡尼汀治疗
血液透析方案与对照组相同；此药（左卡尼汀）在每一次血透后使用，将1.0g用15mL的生理盐水稀释后，慢慢地静脉注入，注射时间2~3min，连续治疗3个月。
1.3观察指标
（1）观察两组的肾功能指标，抽取血液标本，以生化全自动分析仪检查，记录血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率。
（2）测试两组的血清炎症指标，免疫透射比浊法与双抗体夹心法检测，记录CRP（C反应蛋白）、IL-6（白介素6）、TNF-α（肿瘤坏死因子α)。
（3）利用SF-36量表进行两组生活质量的评价，每项0-100分，分数高，质量高。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料（x—±s）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的肾功能指标
观察组的血清肌酐、尿素氮低于对照组，内生肌酐清除率高于对照组（P<0.05）。详情见表1。
2.2两组的血清炎症指标
观察组的CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组（P<0.05）。详情见表2。
2.3两组的生活质量
观察组的生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。详情见表3。
3讨论
慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，指的是各种慢性肾实质损伤所造成的结果，它对病人的肾脏功能造成了很大的影响，从而导致病人不能将身体中的代谢废物顺利排出，从而导致了水盐调控及酸碱的失衡现象，各种系统也会发生病变表现[6]。如果没有得到有效的处理或者是针对性的治疗，病人的肾脏会逐渐变差，最后发展成肾衰竭或尿毒症，对病人的生活质量造成很大的影响。引起该疾病的因素很多，包括药物使用不当，创伤性感染，中毒等，这些因素均可导致慢性肾衰的发生，并威胁患者的生命。所以在诊断出来以后，一定要对患者进行积极的治疗，这样才能更好地控制和减轻症状。
由多原因引起的慢性肾衰，可以通过血液透析来进行早期的预防，这样可以使体内的毒素尽可能地被排除出去，从而降低它对体内脏器造成的伤害，还可以更容易地对受损的细胞进行修复[7]。在慢性肾功能衰退的病人中，如果需要进行血液透析，可以快速地将病人的身体里多余的水分排出体外，从而避免水中毒，还可以预防代谢性酸中毒和高血钾，从而稳定体内环境，可以减少出现的并发症，控制死亡威胁，大幅提升病人的生存率。此外，血透还能增加机体对蛋白及液体的摄入量，对受损的组织有很大的促进作用。尽早进行血透，不但能改善尿毒症引起的生理性改变，而且能改善某些合并症。故对有慢性肾衰的病人，宜及早进行血透。慢性肾衰病人因肾脏滤过能力下降、食欲不振等原因影响，使其对药物的摄取与吸收明显下降，且在血透析中容易被排除，使其不能充分发挥其药效。左卡尼汀能够参与机体的能量生成及脂质代谢，为肾脏损伤的治疗提供了新的思路。有文献报道，左卡尼汀联合血液透析对慢性肾衰有较好的治疗效果，能够有效地减轻慢性肾衰的症状，帮助病人尽快地恢复他们的肾脏功能，其效果非常明显，而且病人的预后也比较好，还可以让病人重新拥有生活的信心，从而提升他们的生活质量[8]。
在本文的研究分析中，观察组的慢性肾衰患者就采取了血液透析和左卡尼汀联合的方案，与单纯血液透析患者对比后，显示其联合方案的疗效更佳，患者的血清肌酐、尿素氮更低，内生肌酐清除率更高，各炎症水平也更低（CRP、IL-6、TNF-α),生活质量评分更高，提示血液透析与左卡尼汀联合的价值显著，值得推广，通过分析两组结果差异的原因，主要在于：在临床上，最常见的一种治疗方法就是进行血液透析，这种方法主要是利用减反射膜的原理，让液体进行分散，从而将身体中的有害物质和代谢废物排除出去，从而保持水解质平衡。然而，机体的外循环也尤为必要，会对病人体内的稳态产生一定的影响，从而导致心脑血管疾病。而本次研究联合应用左卡尼汀与血液透析，可以减少患者的副反应。其左卡尼汀属于体内的一种自然物质，具有提高脂质代谢的作用，它为体内的游离脂肪酸的氧化提供了一个良好的功能保证。所以，采用联合疗法，可以使治疗的总体有效率得到更大的提升，使病人的情况得到及时的改善，故临床的疗效也显著提升。范佳妮等[9]的研究之中也提到，是一种氨基酸的衍生物，人体脂肪酸氧化时，就必须有此物质，因此，应用此药物后，从而提升身体的代谢速度，从而可以生成出为肌肉和其他组织代谢所需的能量，还可以将线粒体中有毒的脂肪酸代谢物与胆固醇，增加了血液中的高密脂蛋白的水平，同时还可以保护血管，降低其对细胞造成的伤害；对于慢性肾功能衰竭患者，在透析过程中，机体中的左卡尼汀会被清除，而患者自身又没有足够的肉类和乳制品，左卡尼汀不足现象则会更加严重，对机体的影响就会更严重，但通过增加左卡尼汀后，则能对机体起到一定调节效果，可使机体贫血现象得以改善，微炎症也会有所缓解，利于减轻炎性病变。王永清[10]研究也证实，联合血液透析与左卡尼汀后，患者的症状能够更快缓解，效果好，对心肌血供与肾功能指标的改善作用也极为显著；同时，其研究还认为，由于血透而导致的血脂降低，左卡尼汀可以在一定程度上通过外源性的补充来缓解，从而达到提高治疗效果的目的。
综上所述，对于慢性肾衰的病人，使用左卡尼汀和血液透析治疗，可以明显地改善患者的肾脏功能和炎症血清炎症指标，同时还可以提高病人的生活质量，有助于疾病的控制。
参考文献
[1]梁秀芳.左卡尼汀联合血液透析疗法治疗慢性肾功能衰竭的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(3):58-59.
[2]何雪,殷芳.左卡尼汀联合金水宝治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者的临床效果观察[J].江苏大学学报（医学版）,2022,32(2):156-160,166.
[3]陈剑泉,刘玲苑,罗承志,等.分析慢性肾功能衰竭应用左卡尼汀、血液透析联合治疗效果[J].北方药学,2020,17(4):87-88.
[4]何香芝.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血临床效果研究[J].中国药物与临床,2020,20(21):3644-3646.
[5]陈巧云.左卡尼汀对慢性肾功能衰竭患者贫血及营养相关指标水平的影响[J].中国民康医学,2019,31(10):68-70.
[6]黄映宇.左卡尼汀联合促红细胞生成素对尿毒症血液透析患者肾功能和T细胞亚群的影响[J].智慧健康,2021,7(26):121-123.
[7]吴杰兰.左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果评价[J].吉林医学,2019,40(8):1805-1806.
[8]邓舒然,陈全新,莫雪莲.左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(5):121-122.
[9]范佳妮,陈璐,王颖.左卡尼汀对维持性血液透析患者贫血状况、T淋巴细胞亚群和微炎症状态的影响[J].中国现代医生,2020,58(21):123-126.
[10]王永清.左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果及对肾功能的影响观察[J].吉林医学,2021,42(5):1130-1131.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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探讨左卡尼汀联合血液透析疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效论文
人参与 2024-07-27 11:18:29 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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