团论文网
团论文网
-
摘要：目的探讨舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用措施分析。方法将2022年1—12月在本院肛肠科治疗的116例痔疮围手术期患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组58例。其中，对照组使用常规护理，观察组使用舒适护理，对比两组的各项恢复指标、并发症情况、疼痛及心理状态评分、舒适度评分。结果观察组术后首次排尿时间、术后首次排便时间、首次排便时长、肉芽组织与创面相平时间、创面愈合时间均短于对照组（P<0.05）；观察组肛缘水肿、切口感染、出血、尿潴留等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组术后1d、3d、5d的VAS疼痛评分以及护理后的SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组护理后在生理、心理、环境等舒适度评分上均高于对照组（P<0.05）。结论舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用效果显著，能加快术后恢复速度，减少并发症，减轻疼痛，改善心理状态，提高舒适度。
关键词：痔疮；围手术期；舒适护理；效果；疼痛
0引言
痔疮在临床的发病率较高，各个年龄段均可发病，30~50岁为高发年龄段，发病与饮食、不良生活习惯及排便习惯等有关[1]。对于保守治疗效果不佳的患者，手术是主要的选择，能有效切除痔疮，达到治疗目的。但肛周解剖结构、生理环境特殊，肛周黏膜内毛细血管、神经末梢丰富，对疼痛刺激的敏感度高，且术后创面多呈开放状态，容易发生肛周水肿、出血等情况，影响患者术后康复[2]。患者也可因惧怕手术、排便带来的疼痛，人为改变排便习惯，不仅增加了便秘发生率，而且不利于手术创面的愈合，给患者带来较大痛苦。因此，加强痔疮围手术期的护理干预至关重要。舒适护理以患者的生理、心理等感受为出发点，重视在围术期改善患者的躯体及心理状态，给予个体化的健康教育、心理护理、病情护理等，帮助患者平稳度过围术期，加快术后康复速度，减少并发症发生率，提升整体康复效果[3]。本研究进一步分析舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1—12月在本院肛肠科治疗的116例痔疮围手术期患者随机分为两组，每组58例。观察组：男30例，女28例，平均年龄（45.68±12.13）岁，平均病程（7.31±2.28）年，内痔25例，外痔14例，混合痔19例。对照组：男32例，女26例，平均年龄（46.04±11.85）岁，平均病程（7.12±2.46）年，内痔23例，外痔15例，混合痔20例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合《痔临床诊治指南（2006版）》[4]中诊断标准；②肛门指检存在肿大、脱出的痔疮，伴随肛门出血、排便困难等症状；若为外痔可在肛门处看到团块状软组织；③经保守治疗效果不佳，拟行手术治疗；④患者自愿接受手术，无手术禁忌；⑤均签署知情同意书。排除标准：①合并严重心肝肾疾病；②既往有肛周手术史、合并其他严重肛肠疾病；③严重神经系统、免疫系统疾病；④精神或认知异常，无法配合医护人员工作。
1.2方法
对照组使用常规护理，观察组使用舒适护理。①术前心理护理：护理人员积极开展术前宣教，与患者沟通交流，了解患者的疾病认知及心理状态，个体化讲解手术方法、可达到的效果及手术的安全性，减轻患者不必要的心理负担。同时介绍手术效果好的病例，告知患者术后创面恢复需要一个过程，可能会产生疼痛、水肿等反应，属于正常现象，无需过度紧张、焦虑，帮助患者树立治疗信心，保持围术期平和、稳定的心态。②做好术前准备：术前1d嘱患者饮食清淡，禁食辛辣刺激类食物，术前需排空大便，便秘者进行2次清洁灌肠；合并肛周感染者术前遵医嘱使用抗感染、肛周清洁药物。手术当日直接来院行门诊手术即可，部分患者需要用磷酸钠盐灌肠液清洁肠道。③术后常规护理：术后嘱患者12h内禁止取出肛内辅料，观察有无辅料渗血渗液，若辅料可见多层新鲜血液，须立即检查创面是否存在活动性出血，并及时处理。术后嘱咐患者摆放舒适体位，术后12h可去除肛内敷料，讲解术后饮食要求及大便方法，记录大便情况，不得用力排便，以免加剧创面损伤情况。④术后饮食护理：术后1~2d以流质及半流质饮食为主，如稀粥、面条等，有助于缓慢恢复肠蠕动，减少粪便形成与排便，减少对创面的刺激。之后逐步恢复正常饮食，但禁食辛辣刺激、油炸类等。合并便秘者，可冲服蜂蜜水，多食用粗纤维食物，必要时遵医嘱使用缓泻剂。⑤疼痛护理：一般在术后2~3h即可感到明显疼痛，护理人员可指导患者转移注意力、深呼吸等方法缓解疼痛，若疼痛难忍，可遵医嘱使用清热凉血、消肿止痛等中药，进行坐浴治疗，每次温水坐浴20~30min，2次/d。指导患者适度运动，不得久站、久坐，有助于促进肠道蠕动。⑥预防并发症：尿潴留是痔疮术后常见并发症，与手术创伤、麻醉、纱布填塞肛门等有关，若正常时限内未解小便，可取出肛门内填塞纱布，进行小腹热敷、按摩等，必要时辅助导尿管导尿。做好肛周清洁护理，定时清洗会阴，以防泌尿系统感染，一旦发生感染应遵医嘱使用抗菌药物治疗。密切观察有无切口出血或便血，嘱患者术后保持大便通畅，一旦发生头晕乏力、心悸、下腹胀痛等情况，应警惕切口出血，及时检查并对症处理。对于发生并发症的患者，耐心讲解并发症发生原因及处理方法，积极配合医护人员工作。⑦康复指导：指导患者进行康复训练，主要为提肛功能锻炼，每日2~3次，每次提肛30次。叮嘱患者养成良好的排便习惯，每日定时排便，在排便后药浴清洁肛周。指导患者规范自身行为习惯，准确进行自我护理。
1.3观察指标
①记录术后首次排尿时间、术后首次排便时间、首次排便时长、肉芽组织与创面相平时间、创面愈合时间；②统计有无肛缘水肿、切口感染、出血、尿潴留等并发症发生；③评估术后1d、3d、5d的VAS疼痛评分，总分0~10分，患者以自觉疼痛程度进行打分，0分无痛，1~3分、4~6分、7~10分分别对应轻至重度疼痛；评估SAS和SDS评分，两者均最高100分，超过50及53分提示存在焦虑、抑郁情绪；④评估舒适度评分，分为生理、心理、环境等三个维度，每个维度分为0~3分，0分舒适，1、2、3分对应轻到重度不适。
1.4统计学方法
用SPSS 21.0统计学软件，均数±标准差（x—±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行χ2、t检验，有统计学差异为P<0.05。
2结果
2.1两组各项恢复指标比较
观察组术后首次排尿时间、术后首次排便时间、首次排便时长、肉芽组织与创面相平时间、创面愈合时间均短于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症情况比较
观察组肛缘水肿、切口感染、出血、尿潴留等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组疼痛及心理状态评分比较
观察组术后1d、3d、5d的VAS疼痛评分以及护理后的SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P<0.05），见表3。
2.4两组舒适度评分比较
观察组护理后在生理、心理、环境等舒适度评分上均高于对照组（P<0.05），见表4。
3讨论
痔疮是最为常见的肛肠疾病，手术是较为成熟的治疗技术，疗效可靠，安全性高。但肛周结构特殊，肛周黏膜内存在丰富的末梢神经及毛细血管，手术创伤可造成术后明显的疼痛，给患者的心理状态、日常生活带来负面影响，既不利于创面的愈合，也增加了并发症发生风险，给临床护理提出了较高要求[5]。
常规护理在围术期以创面护理、遵医嘱用药等为主，无法兼顾患者的身心需求，也不能满足患者的个体化需求，整体护理效果一般，部分患者仍可发生明显的疼痛而影响心理状态，减慢创面愈合速度，甚至引发并发症。舒适护理是一种新型护理模式，以患者为中心，重视患者的生理、心理需求，为患者提供专业化、人性化、优质、高效的护理服务，最大程度提高患者的身心舒适度，确保患者以较好的状态度过痔疮围术期，提高术后康复质量[6]。
本研究中，观察组术后首次排尿时间、术后首次排便时间、首次排便时长、肉芽组织与创面相平时间、创面愈合时间均短于对照组（P<0.05）。证实舒适护理能根据痔疮围术期的手术、恢复特点，针对性改善术后疼痛状态，维持患者良好排便习惯，加快排便功能恢复，提高创面愈合速度。观察组肛缘水肿、切口感染、出血、尿潴留等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。舒适护理重视并发症的预防，能够针对并发症发生的原因积极预防，改善膀胱功能，重视外阴清洁，从而明显降低了并发症发生率。观察组术后1d、3d、5d的VAS疼痛评分以及护理后的SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。疼痛护理、心理护理是舒适护理的重要内容之一，疼痛与心理互为影响，通过针对性疼痛护理，帮助患者缓解创面疼痛感，有助于稳定心理状态，提高机体对疼痛的耐受程度。而心理护理能帮助患者正视术后疼痛，提高康复信心，减轻焦虑、抑郁等负面情绪的影响，从而减轻疼痛带来的心理痛苦。观察组护理后在生理、心理、环境等舒适度评分上均高于对照组（P<0.05）。进一步证实舒适护理能改善生理、心理等方面的状态，满足患者的全方位需求，提高患者的身心舒适感受。
综上所述，舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用效果确切，能有效缓解术后疼痛，改善心理状态，加快康复速度，提高舒适度，值得推广使用。
参考文献
[1]陈乐意,金丽丽.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用效果观察[J].河南医学研究,2017,26(8):1500-1502.
[2]贺伟侠.舒适护理对痔疮患者舒适度及疼痛缓解的作用[J].航空航天医学杂志,2019,30(8):1003-1004.
[3]曲岩,刘春娥.舒适护理在痔疮围手术期患者中的价值和满意度分析[J].中国医药指南,2020,18(25):190-191.
[4]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中华中医药学会肛肠专业委员会,中国中西医结合学会结直肠肛门专业委员会.痔临床诊治指南（2006版）[J].中华胃肠外科杂志,2006,9(5):461.
[5]吕芳.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用措施和护理质量观察[J].中外医疗,2020(25):139-132.
[6]袁亲飞.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用效果研究[J].中国继续医学教育,2018,10(16):187-188.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用措施分析论文
人参与 2024-07-27 11:11:15 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
-
站内搜索
-
随机文章
-
标签列表
-
-
最近发表
-
-
热门文章 | 最新文章 | 随机文章
-
-
最新留言
-
首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文
Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码
全站搜索