团论文网
团论文网
-
摘要：目的探讨盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的疗效。方法选取2022年5月—2023年5月在本社区治疗的110例2型糖尿病患者为研究对象，并随机分为两组，每组55例。其中，对照组服用二甲双胍片治疗，观察组服用盐酸二甲双胍缓释片治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后FGB、2hPG、HbA1c相比，观察组均下降更多，体现出更好的降糖作用（P<0.05）；观察组治疗后TC、TG、HOMA-IR低于对照组，HOMA-IS高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的疗效显著，能有效控制血糖，改善胰岛功能，协同降脂，且用药安全性高。
关键词：社区；糖尿病；盐酸二甲双胍缓释片；疗效
0引言
2型糖尿病（T2DM）在我国呈年轻化、高发趋势发展，在内分泌科十分常见，严重损害国民健康。本病的发病机制复杂，病程长，长期高血糖可对全身组织器官功能造成损伤，引发全身大小血管、神经损伤等诸多并发症，远期致残及致死率高[1]。机体胰岛β细胞受损、胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗等是主要的发病机制，导致机体自身的葡萄糖代谢分解能力减弱，葡萄糖在体内潴留，引起血糖升高[2]。单纯控制饮食和运动锻炼大多无法平稳控制血糖，口服降糖药物是初发T2DM患者的主要治疗方法。社区是T2DM防治的基层医疗机构，在社区用药控制血糖成为大多数初发T2DM患者的首要选择。临床可供选择的降糖药物较多，如何合理选择降糖药物，提高降糖疗效，是社区研究的重点之一[3]。二甲双胍能抑制肝糖原异生，增加外周组织分解利用葡萄糖，达到降低血糖的目的。但常规二甲双胍片的用药剂量较难控制，部分患者存在起效慢、血糖波动大等问题，导致整体疗效不理想[4]。盐酸二甲双胍缓释片改进了常规二甲双胍片的不足，每日仅需口服1次，能缓慢、恒定释放药物，达到平稳降糖的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年5月—2023年5月本社区治疗的110例T2DM患者随机分为两组。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南（2 0 17年版）》[5]中T2DM诊断标准；②初次发病；③病程≤6个月；④经常规控制饮食、运动锻炼对血糖控制不佳，拟行药物治疗；⑤既往未使用过降糖药物；⑥意识清晰，**顺畅；⑦临床资料完整。排除标准：①病程>6个月、既往服用过二甲双胍或其他降糖药物；②已出现糖尿病急慢性并发症；③严重肝肾功能不全；④其他疾病所致血糖升高；⑤其他内分泌疾病、恶性肿瘤；⑥对二甲双胍过敏；⑦精神、认知等异常或治疗依从性差。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。1.2方法
两组均严格控制饮食，根据BMI、年龄、营养状况等制定个体化饮食方案，积极进行有氧运动。对照组三餐前服用二甲双胍片，0.5g/次，3次/d，根据血糖情况调整剂量，一日最大剂量不超过2g。观察组服用盐酸二甲双胍缓释片，随晚餐服用1次，0.5g/次，随后可根据患者病情调整剂量[6]。两组均治疗2个月评价疗效。
1.3疗效判定标准
根据FBG及2hPG变化判定疗效。显效、有效、无效的FBG及2hPG水平分别对应<6.39mmol/L及<7.8mmol/L、<7.8mmol/L及<11.1mmol/L、≥7.8mmol/L及≥11.1mmol/L[7]。
1.4观察指标
①测定血糖指标，用全自动生化仪测定FBG、2hPG，用糖化血红蛋白分析仪测定HbA1c；②测定胰岛功能及血脂指标，抽取空腹外周静脉血3 mL，用磷酸甘油氧化酶法测定TG，胆固醇氧化酶法测定TC，并通过FBG、FINS等计算HOMA-IS、HOMA-IR；③统计有无不良反应。
1.5统计学方法
用SPSS 23.0统计学版本，均数±标准差（x—±s）、率（%）代表计量资料、计数资料，检验方式为t、χ2，有统计学差异为P<0.05。
2结果
2.1两组临床疗效比较
组间治疗有效率对比分析显示，观察组更高，疗效更好（P<0.05），见表2。
2.2两组血糖指标比较
治疗后FGB、2hPG、HbA1c相比，观察组均下降更多，体现出更好的降糖作用（P<0.05），见表3。
2.3两组胰岛功能及血脂指标比较
观察组治疗后TC、TG、HOMA-IR低于对照组，HOMA-IS高于对照组（P<0.05），见表4。
2.4两组不良反应比较
观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表5。
3讨论
T2DM是临床最为常见的代谢性疾病，发病与多因素有关，特别是随着国民饮食结构及生活方式的改变，在临床的发病率逐年升高，是防治的重点和难点。本病表现为乏力、多饮、多食、多尿等症状，大多数初发患者的症状表现不明显，多在体检或其他疾病治疗时发现，早期控制血糖对抑制T2DM病情进展至关重要，也是社区治疗的关键所在[8]。
目前，对于已确诊的T2DM患者来说，单纯饮食控制结合运动锻炼也无法有效控制血糖，需要进行针对性降糖治疗。口服降糖药物是社区首选的T2DM治疗方法，二甲双胍是首选降糖药物。其能够提高机体对胰岛素的敏感性，减少肠道对葡萄糖的吸收，增加外周组织对葡萄糖的分解利用，从而达到降糖作用。总结其作用机制，一方面可提高外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的消耗及利用，另一方面减少葡萄糖被肠壁细胞摄取，促进糖原的无氧酵解，减少葡萄糖化生及肝糖原异生，并能抑制分泌胰高血糖素，达到降糖目的[9]。但常规二甲双胍片需要每日口服3次，在体内代谢速度较快，对血糖的稳定性较差，容易发生血糖较大波动，引发低血糖、恶心、腹胀等不良反应。盐酸二甲双胍缓释片为缓释剂型，药物包裹一层缓释膜，不会被机体快速溶解释放，每日仅需口服1次，即可稳定、匀速释放药物，达到稳定控制血糖、长时间发挥药效的目的[10]。
本研究中，治疗有效率观察组更高（P<0.05），提示盐酸二甲双胍缓释片改进了剂型，更有助于二甲双胍的稳定释放，平稳降低血液中葡萄糖浓度，改善胰岛功能，不会产生二甲双胍的相关缺点，避免了多次用药，血液中药物浓度不均，从而有效提升了整体疗效[11]。观察组治疗后FGB、2hPG、HbA1c均低于对照组（P<0.05），提示盐酸二甲双胍缓释片能够避免血糖波动的问题，也避免了二甲双胍在服用过短时间内血糖快速降低再升高的问题，从而提高对FGB、2hPG的控制力，稳定、持久的控制血糖，并且有助于胰岛功能的修复，降低HbA1c。观察组治疗后TC、TG、HOMA-IR低于对照组，HOMA-IS高于对照组（P<0.05），提示盐酸二甲双胍缓释片能在一定程度上保护胰岛功能，减轻机体胰岛素抵抗，增加胰岛素的释放，提高机体胰岛素敏感性，并能协同降脂，避免糖代谢紊乱所致的脂质代谢紊乱，对于维持机体内环境稳定有重要意义。观察组不良反应发生率更低（P<0.05），提示盐酸二甲双胍缓释片的安全性好，明显降低了低血糖发生率。
综上所述，盐酸二甲双胍缓释片治疗社区T2DM的效果确切，提高了降糖的有效性及安全性，值得推广使用。
参考文献
[1]李亦芳.盐酸二甲双胍缓释片在2型糖尿病患者治疗中的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2022,25(16):93-96.
[2]单海洲.盐酸二甲双胍缓释片治疗老年2型糖尿病的临床效果观察[J].海峡药学,2018,30(5):124-126.
[3]孙家赛.津力达颗粒联合盐酸二甲双胍缓释片治疗对初诊肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响研究[J].中国现代药物应用,2023,17(3):133-135.
[4]段文燕,宋爽.二甲双胍普通片剂和缓释片剂治疗社区糖尿病的对比研究[J].中国社区医师,2020,36(29):26-27.
[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.
[6]胡家君,王桂月,王安健.盐酸二甲双胍缓释片辅助治疗降低2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇的效果观察[J].现代实用医学,2021,33(2):255-256.
[7]刘雁,张京艺.盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的临床疗效及可行性分析[J].中国社区医师,2021,37(14):69-70.
[8]陈钦.盐酸二甲双胍缓释片用于社区糖尿病治疗的临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2020,23(5):194-195.
[9]邓伟国,林庆志.二甲双胍治疗2型糖尿病对p38MAPK、IL-17表达和胰岛β细胞功能的影响[J].中外医学研究,2021,19(35):26-29.
[10]冯颖,王中英,赵淑敏,等.二甲双胍对2型糖尿病患者血清热休克蛋白70的影响及临床分析[J].中国当代医药,2022,29(1):116-119.
[11]苟芳,张红军,张邱兵,等.晚餐后服用盐酸二甲双胍缓释片对次日清晨空腹血糖的影响研究[J].智慧健康,2018,4(27):124-125,127.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的疗效探讨论文
人参与 2024-08-10 11:26:39 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
-
站内搜索
-
随机文章
-
标签列表
-
-
最近发表
-
-
热门文章 | 最新文章 | 随机文章
-
-
最新留言
-
首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文
Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码
全站搜索