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摘要：目的评价分析老年哮喘患者接受小剂量糖皮质激素的同时施加茶碱药物对临床效果的影响情况。方法以本院收治的80例老年哮喘病患为研究主体，时间分布界限2022年1—12月，将40例病患归入参照组，执行常规布地奈德吸入剂治疗方案，把剩余40例病患纳入实验组，执行小剂量糖皮质激素与茶碱联合治疗方案，对两组的临床治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后嗜酸性粒细胞百分比指标水平、呼气峰值流速水平、第一秒用力呼气量检验结果、生活质量评分水平进行对比分析。结果①相较于参照组，实验组治疗有效率达到更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；②相较于参照组，实验组不良反应发生总水平达到更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；③治疗后，两组各项检验结果均得到明显改善，且与参照组相比，实验组的嗜酸性粒细胞百分比检验结果明显降低，而其他两项检验结果升高显著，组间差异有统计学意义（P<0.05）；④干预后，相较于参照组，实验组生活质量评分结果更优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年哮喘病治疗过程中，运用小剂量糖皮质激素药物的同时，联合服用茶碱药物，能够达到理想的治疗效果，且能有效改善患者呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状，治疗安全性比较高，可改善患者生活质量。
关键词：小剂量；糖皮质激素；茶碱；老年哮喘；治疗效果
0引言
老年哮喘作为临床上较为多见的慢性气道炎症[1]，主要是由于肥大细胞以及部分嗜酸性粒细胞发生反应引起的，患者一旦发病会出现咳嗽、咳痰、呼吸急促等不适症状。相关研究发现[2]，使用糖皮质激素能够改善患者的哮喘症状，且控制疾病发展恶化，所以认为糖皮质激素是治疗哮喘的有效药物。但是随着临床应用不断增多，发现糖皮质激素容易引发许多副作用，当前将其与茶碱相互配合应用，发现能够恢复组蛋白去乙酰化酶表达，使副作用降低。为了进一步验证二者的临床治疗效果，现对80例老年哮喘患者的治疗过程与结果展开如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院收治的8 0例老年哮喘病患为研究主体，时间分布界限2022年1—12月，将40例病患归入参照组，把剩余40例病患纳入实验组。参照组：男22例女18例，年龄61~83岁，平均（72.31±3.11）岁。实验组：男23例，女17例，年龄61~84岁，平均（72.62±3.33）岁。两组病患的临床基础资料对比平衡关系明显（P>0.05）。两组患者均自愿签署知情同意书。本研究通过医院伦理委员会审核。
纳入标准：①全部患者临床基础资料储存完整，无任何缺项；②全部病患在近期内没有接受糖皮质激素治疗；③全部病患经实验室检验均为哮喘疾病。排除标准：①排除罹患重度哮喘的老年病患；②排除处于哮喘急性发作期的老年病患；③排除中途转院治疗的老年病患。
1.2方法
参照组实施常规吸入治疗，使用布地奈德吸入剂每日3次，每日用量为200μg，持续治疗14d。实验组实施小剂量糖皮质激素与茶碱联合治疗方案，使用布地奈德吸入剂吸入治疗，方法与参照组相同，且在吸入治疗的基础上，让患者服用茶碱缓释片药物，每日服用2次，每次剂量为0.2g，持续治疗14d。
1.3观察标准
对两组的临床治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后嗜酸性粒细胞百分比指标水平、呼气峰值流速水平、第一秒用力呼气量检验结果、生活质量评分结果进行对比分析。①临床治疗效果评估：根据《支气管哮喘防治指南》与哮喘相关的治疗标准[3]，治疗后患者全部症状均已消失，且肺部的哮鸣音也彻底消除，肺部功能检查显示好转表示治疗显效；治疗后患者症状表现均已得到改善，且肺部的哮鸣音有所减轻，肺部功能检查显示好转表示治疗有效；治疗后患者症状表现没有得到改善表示治疗无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对比治疗前后两组患者嗜酸性粒细胞百分比检测值、呼气峰值流速、第一秒用力呼气量检验结果。③不良反应发生情况：不良反应具体为头痛、咽部不适等。④对比两组生活质量评分结果：利用SF-36生活质量评分量表，评分分值0~100分，主要内容为生理、情感、精神、心理等维度，生活质量评分水平和结果具有正相关性。
1.4统计学处理
利用统计学处理系统（SPSS 22.0），对本次临床研究中相关数据资料展开数据处理，治疗效果与不良反应发生情况观察用（百分比）显示，归于计数资料范畴，经卡方检验获取结果；嗜酸性粒细胞百分比、呼气峰值流速、第一秒用力呼气量检验结果、生活质量评价结果用（均数±标准差）显示，归于计量资料范畴，经t检验获取结果，以P<0.05视为统计学有差异。
2结果
2.1对比临床治疗有效率
相较于参照组，实验组治疗有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比不良反应发生情况
相较于参照组，实验组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3对比治疗前后临床检验结果
治疗前，两组嗜酸性粒细胞百分比检验结果、呼气峰值流速检验结果以及第一秒用力呼气量检验结果对比差异平衡关系明显（P>0.05）；治疗后，两组各项检验结果均得到明显改善，且与参照组相比，实验组的嗜酸性粒细胞百分比检验结果明显降低，而其他两项检验结果升高显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4对比生活质量评分结果
干预前，两组生活质量评分结果对比平衡关系明显（P>0.05）；干预后，相较于参照组，实验组生活质量评分结果更加优越，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3讨论
哮喘病程时间比较久[4]，容易使气道出现缩窄，且无法逆转，以至于患者产生气道炎性反应、黏液栓，严重情况下会造成呼吸道阻塞，加重病情，威胁患者的生命健康。老年哮喘患者主要以咳嗽、气短、咳痰为主要症状表现，且伴随不同程度的夜间阵发性喘息，影响患者的生活质量。加之，老年患者抵抗力比较低，且普遍存在糖尿病、高血压等基础疾病[5]，导致临床治疗难度进一步增加，降低治疗效果。现阶段，对于老年哮喘疾病的防治，主要以控制支气管黏膜炎性反应、减少气道高反应性频率为主。
在临床上哮喘治疗中，糖皮质激素、支气管舒张剂、色甘酸钠药物属于常用药。糖皮质是一种治疗哮喘的特效药物[6]，能够发挥良好的抗毒素、抗炎作用，通过控制细胞因子与抗性介质的释放，并清除氧自由基，有效改善患者体内局部血液循环。在老年哮喘疾病治疗中，临床医师已经将糖皮质激素作为首选药物。布地奈德是一种临床上较为常见的糖皮质技术，可以对蛋白质合成过程发挥显著的改善作用[7]，并抑制花生四烯酸代谢，能够达到抗炎的目的，且布地奈德有显著的亲和性、安全性，对于人体局部可发挥良好的药效作用，可改善患者的不适症状。郑晓等在研究中发现[8]，在糖皮质激素治疗老年哮喘过程中，如若不注重剂量的控制，大剂量地应用，容易增强不良反应的发生概率，严重情况下会导致糖尿病、高血压、溃疡等病症发生。老年患者血液中的糖皮质激素水平会随着年龄持续增长而增加，以至于分泌激素的能力逐渐减弱，代谢功能也进一步弱化，加之患者自身存在基础疾病，使患者的痛苦感更加明显，影响患者的生活质量。
茶碱作为一种甲基嘌呤类药物[9]，主要用于心脏性呼吸障碍、支气管哮喘、肺气肿等病症治疗当中，能够松弛患者的支气管平滑肌，促进冠状动脉扩张，发挥良好的强心作用，且调节人体免疫系统，减少气道阻塞的发生概率，达到抗炎的目的。值得注意的是，茶碱具备的免疫调节功能和抗炎作用，需要在每升5~10mL低浓度情况下才能展现出来。吸入激素是一种局部用药的做法，可以提高溶酶体稳定性，且直接作用到支气管黏膜，避免抗体形成，有效控制免疫反应，使活血物质的活性降低，有效控制平滑肌的收缩。除此之外，还能改善哮喘患者支气管黏膜肿胀程度，减少哮喘病的复发概率。与此同时，茶碱药物能够抵抗腺苷受体，促进肾上腺素分泌，增强呼吸肌收缩能力。但是，需要对茶碱的应用剂量加以把控，如若剂量配置不当，容易诱发腹痛、恶心、呕吐、心悸等不良反应问题，对患者的心脏造成刺激。在老年哮喘治疗过程中，茶碱属于常见药物，且治疗效果一般在血浆浓度大于每升10mL的情况下会更加明显[10]，原因是浓度和中毒浓度比较接近，故此临床对茶碱的应用加以限制。小剂量使用茶碱，能够使患者血药浓度不超过血浆浓度标准范围，而长期服用小剂量茶碱，也能减少中毒的概率。
本次临床研究结果显示：①相较于参照组80.00%（32/40），实验组治疗有效率达到97.50%（39/40）更加优越（P<0.05）；②相较于参照组22.50%（9/40），实验组不良反应发生总水平达到5.00%（2/40）更加优越（P<0.05）；③治疗后，两组各项检验结果均得到明显改善，且与参照组相比，实验组的嗜酸性粒细胞百分比检验结果明显降低，而其他两项检验结果升高显著（P<0.05）；④干预后，相较于参照组，实验组生活质量评分结果更加优越（P<0.05）。由此可见，在老年哮喘治疗期间，运用小剂量糖皮质激素与茶碱联合治疗手段，能够强化临床治疗效果，减少不良反应的发生，提高患者的生活水平。根本原因是，小剂量糖皮质激素和茶碱联合应用，能够快速发挥药效作用，使患者的临床症状得到良好改善，抗炎功效最为凸显，且长期应用可达到协同治疗的目的，避免药物导致的不良反应发生，提高治疗安全性。
综上所述，在老年哮喘病治疗期间，运用小剂量糖皮质激素的同时，施加茶碱药物，能够达到理想的治疗效果，能有效改善患者的不适症状，治疗安全性比较高，可提高患者的生活质量。
参考文献
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[4]张倩,白黎峰,郑院青,等.苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作的临床研究[J].现代药物与临床,2022,37(6):1274-1278.
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[6]陈飞飞,袁晴晴,荣令,等.苓桂咳喘宁胶囊联合茶碱治疗哮喘急性发作的临床研究[J].现代药物与临床,2022,37(6):1268-1273.
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[8]郑晓.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及对血清凋亡因子及炎症因子水平的影响[J].检验医学与临床,2021(13):1870-1873.
[9]莫畅游,李超,谢云.HRCT定量评价吸入糖皮质激素治疗哮喘患儿的效果[J].影像科学与光化学,2022,40(2):320-324.
[10]潘彬.孟鲁司特联合糖皮质激素对支气管哮喘患者血清MPO、ENO1水平及肺功能的影响[J].北华大学学报（自然科学版）,2021(2):226-230.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果分析论文
人参与 2024-08-10 11:06:29 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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