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磁共振弥散加权成像联合磁敏感加权成像检查在急性期脑出血诊断中的效能论文

 人参与  2024-10-12 10:39:05  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察磁共振弥散加权成像（DWI）联合磁敏感加权成像（SWI）检查在急性期脑出血诊断中的效能。方法：选取2021年1月至2023年1月该院收治的99例疑似急性期脑出血患者为研究对象，均进行DWI、SWI序列扫描，以手术结果为金标准，比较DWI、SWI单项及联合检查在急性期脑出血诊断中的效能及其影像学特征。结果：99例疑似急性期脑出血患者中，手术结果确诊阳性48例，阴性51例；DWI检查确诊阳性27例，阴性72例；SWI检查确诊阳性44例，阴性55例；DWI联合SWI检查确诊阳性48例，阴性51例；DWI联合SWI检查诊断急性期脑出血的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于DWI、SWI单项检查，差异有统计学意义（P<0.05）；DWI、SWI检查急性期脑出血患者均表现为血肿中心极低信号，周围高信号，边缘较清的影像学特征。结论：DWI联合SWI检查诊断急性期脑出血的效能高于二者单项检查。

　　【关键词】磁共振弥散加权成像；磁敏感加权成像；急性期；脑出血；诊断；效能

　　脑出血发病早期部分患者仅表现为头痛、乏力、头晕等症状，随疾病进展，可引起脑水肿，增高病死率[1]。因此，早期诊断脑出血对控制疾病进展、改善患者预后具有重要意义。磁共振成像具有多种成像技术，如弥散加权成像（DWI）与磁敏感加权成像（SWI）等，其中DWI是一种基于平面回波技术，以水分子微观弥散运动而成像的影像学方法[2]；SWI则是一种磁共振对比增强技术，可清晰显示出血灶，在脑出血诊断中具有较高的应用价值[3-4]。本文观察磁共振DWI联合SWI检查在急性期脑出血诊断中的效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月至2023年1月本院收治的99例疑似急性期脑出血患者为研究对象。纳入标准：存在不同程度的头晕、头痛、共济失调、视物模糊等临床表现；发病至就诊时间<6 h；年龄>60岁。排除标准：合并冠心病、心肌梗死等心血管疾病；先天性脑功能不全；合并颅内占位病变；合并免疫系统疾病；合并急、慢性感染性疾病对本研究所用造影剂过敏。其中男55例，女44例；年龄61~80岁，平均（68.56±2.21）岁；体质量指数22~25 kg/m2，平均（23.55±1.26）kg/m2；发病至就诊时间1~5 h，平均（2.66±0.45）h。

　　1.2方法

　　采用GE1.5T超导磁共振成像系统[美国通用电气公司，国食药监械（进）字2011第3282957号]，选用8通道头部相控阵线圈，指导患者取仰卧位，先采用T1WI、T2WI等常规序列进行轴位扫描，后采用DWI序列扫描，设置扫描参数：层厚6.0 mm，重复时间（TR）4800 ms，层间距1.0 mm，b值1000 s/mm2，回波时间81.8 ms，扫描时间82 s；结束后进行SWI序列扫描，设置扫描参数：TR 75.8 ms，矩阵384×256，层厚1.8 mm，视野260 mm×260 mm。将扫描所得图像上传至工作站处理，由2名影像科医师阅片，取得统一意见。

　　1.3观察指标

　　（1）以手术结果为金标准，比较DWI、SWI单项及联合检查诊断急性期脑出血的结果。（2）比较DWI、SWI单项及联合检查在急性期脑出血诊断中的效能。（3）比较DWI、SWI检查诊断急性期脑出血的影像学特征。

　　1.4统计学方法

       采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 DWI、SWI单项及联合检查诊断急性期脑出血的结果比较

　　99例疑似急性期脑出血患者中，手术结果确诊阳性48例，阴性51例；DWI检查确诊阳性27例，阴性72例；SWI检查确诊阳性44例，阴性55例；DWI联合SWI检查确诊阳性48例，阴性51例。见表1。
 

 
　　2.2 DWI、SWI单项及联合检查在急性期脑出血诊断中的效能比较

　　DWI联合SWI检查诊断急性期脑出血的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于DWI、SWI单项检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3 DWI、SWI检查诊断急性期脑出血的影像学特征比较

　　DWI、SWI检查急性期脑出血患者均表现为血肿中心极低信号，周围高信号，边缘较清的影像学特征。见表3。
 

 
　　3讨论

　　脑出血具有起病急、病情进展迅速的特点[5-6]。CT是目前诊断脑出血的主要手段，但对于急性期脑出血患者血肿中心极低信号的表现无特异性，因此难以实现准确鉴别[7-8]。

　　磁共振成像具有多种扫描技术，其中DWI是一种自旋成像技术，可利用组织中水分子的弥散运动特性进行成像，可准确反映病灶情况，在颅内肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等疾病的诊断和鉴别中应用广泛[9-10]。SWI可利用不同组织的磁敏感性得到高分辨率图像，可清晰显示病灶，在显示脑内小静脉及出血方面的敏感性较高[11-12]，在诊断脑外伤、脑肿瘤、脑血管畸形、神经变性病等方面具有较高的临床价值[13-14]。

　　本研究结果显示，DWI联合SWI检查诊断急性期脑出血的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于DWI、SWI单项检查；且DWI、SWI检查急性期脑出血患者均表现为血肿中心极低信号，周围高信号，边缘较清的影像学特征。分析原因为急性期脑出血因占位效应及血肿形成等因素，可抑制水分子布朗运动，从而限制水分子弥散，DWI上表现为血肿周围高信号[15-16]。SWI利用脑组织间的磁敏感差异进行成像，而出血性病变由于局部磁场不稳定，通过梯度回波技术，可在SWI图像中表现为血肿中心明显低信号、周围组织高信号、边缘清晰的特征[17-18]。因此，DWI联合SWI检查有利于提高急性期脑出血诊断的效能。

　　综上所述，DWI联合SWI检查诊断急性期脑出血的效能高于二者单项检查。

　　参考文献

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