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注射用矛头蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血患者的效果论文

 人参与  2024-12-14 11:21:14  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察注射用矛头蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血患者的效果。方法：选取2022年1月至2024年2月该院收治的60例老年急性上消化道出血患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用注射用奥美拉唑钠治疗，观察组在对照组基础上联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗，比较两组出血停止时间、腹痛消失时间、住院时间、凝血功能指标（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原）水平、应激指标（血清皮质醇、去甲肾上腺素）水平和不良反应发生率。结果：观察组出血停止时间、腹痛消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间短于治疗前，且观察组短于对照组，两组纤维蛋白原水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清皮质醇、去甲肾上腺素等应激指标水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：注射用矛头蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血患者可缩短出血停止时间、腹痛消失时间和住院时间，改善凝血功能指标水平，以及降低应激指标水平，效果优于单纯奥美拉唑治疗。

　　【关键词】注射用矛头蝮蛇血凝酶；奥美拉唑；老年；急性上消化道出血；凝血功能；应激

　　急性上消化道出血的病因包括消化性溃疡、应激性溃疡、血管畸形等[1-2]。老年患者发病严重时可发生休克，病死率较高[3-4]。奥美拉唑属质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌的作用；血凝酶为促凝血药，具有止血作用[5-6]。本文观察注射用矛头蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1月至2024年2月本院收治的60例老年急性上消化道出血患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合急性上消化道出血诊断标准[7]；年龄>60岁；认知功能正常；临床资料完整。排除标准：肾功能损伤；精神障碍；无法有效沟通；近1个月内使用止血药物；凝血功能异常；奥美拉唑或血凝酶过敏；治疗期间退出研究或转院。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组男19例，女11例；年龄62~78岁，平均（69.84±5.12）岁；发病至入院时间1~25 h，平均（12.98±2.03）h；体质量48~78 kg，平均（62.76±4.90）kg；病因：胃溃疡16例，十二指肠溃疡7例，急性胃黏膜病变7例。对照组：男18例，女12例；年龄61~79岁，平均（70.13±4.69）岁；发病至入院时间1~25 h，平均（13.07±2.15）h；体质量47~79 kg，平均（63.35±5.22）kg；病因：胃溃疡17例，十二指肠溃疡7例，急性胃黏膜病变6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　两组均予以常规止血措施，并进行抗休克、补充血容量等治疗。在此基础上，对照组采用注射用奥美拉唑钠（哈尔滨医大药业股份有限公司，国药准字H20083717，40 mg）治疗，40 mg/次，将其与100 mL 5%葡萄糖注射液（济川药业集团有限公司，国药准字H32024826，20 mL∶10 g）充分混合均匀，静滴滴注，2次/d。持续用药5 d。

　　观察组在对照组基础上联合注射用矛头蝮蛇血凝酶（蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H20051840，2 U）治疗，2 U/次，将其与20 mL 0.9%氯化钠注射液（山西诺成制药有限公司，国药准字H14023708，100 mL∶0.9 g）充分混合均匀，静脉推注，2次/d。持续用药5d。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组出血停止时间、腹痛消失时间、住院时间。（2）比较两组治疗前后凝血功能指标（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原）水平。使用全自动血凝分析仪（企晟上海医疗器械有限公司，京械注准20152220146，型号：XL1000E）检测。（3）比较两组治疗前后应激指标（血清皮质醇、去甲肾上腺素）水平。使用全自动生化分析仪（长沙芯生医疗科技有限公司，湘械注准20222220407，型号：BI60）检测。（4）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组出血停止时间、腹痛消失时间、住院时间比较

　　观察组出血停止时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后凝血功能指标水平比较

　　治疗前，两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均短于治疗前，且观察组短于对照组，两组纤维蛋白原水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后应激指标水平比较

　　治疗前，两组血清皮质醇、去甲肾上腺素等应激指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清皮质醇、去甲肾上腺素等应激指标水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组不良反应发生率比较

　　治疗期间，观察组不良反应发生率为20.00%；对照组不良反应发生率为16.67%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　急性上消化道出血患者的典型症状有呕血、便血、心率加快、四肢湿冷等[8-9]。奥美拉唑可发挥抑酸、保护消化道黏膜的作用，为急性上消化道出血常用治疗药物[10-11]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组出血停止时间、腹痛消失时间、住院时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均短于对照组，纤维蛋白原水平高于对照组，血清皮质醇、去甲肾上腺素水平均低于对照组。分析原因为奥美拉唑作用于胃壁细胞后可抑制其分泌胃酸，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，减轻胃痛症状，同时为胃溃疡面修复创造良好条件，减轻出血现象[12]。注射用矛头蝮蛇血凝酶可促使血管收缩，进而达到止血作用。二者联合用药可发挥协同增效作用，有利于病情恢复。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗未增加安全风险。

　　综上所述，注射用矛头蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血患者可缩短出血停止时间、腹痛消失时间和住院时间，改善凝血功能指标水平，以及降低应激指标水平，效果优于单纯奥美拉唑治疗。

　　参考文献

　　[1]岳媛媛，郭忠伟，于常英，等.老年急性上消化道出血患者应用兰索拉唑+奥曲肽+血凝酶联合治疗的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（A2）：2539-2539.

　　[2]明绘，王华乔，张敏.白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血临床观察[J].中国药业，2023，32（10）：99-101.

　　[3]姬志鸿，杨烁，吴振伟.艾司奥美拉唑联合血凝酶在急性上消化道出血治疗中的应用[J].今日药学，2023，33（6）：467-470.

　　[4]张志伟，林永强.注射用血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果观察[J].北方药学，2023，20（5）：92-93.

　　[5]周红，孙斐予，曾明亮.奥美拉唑联合血凝酶治疗急性上消化道出血患者的临床研究[J].中外医疗，2023，42（13）：111-114.

　　[6]于杰.血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察及安全性[J].中国医药指南，2022，20（19）：62-64.

　　[7]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：216.

　　[8]李敏.血凝酶与生长抑素联合奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血患者的疗效[J].黑龙江医药，2021，34（1）：94-96.

　　[9]李雄，肖小红，吴莹，等.三种蛇毒类血凝酶对患者纤维蛋白原作用的临床观察[J].中国现代医药杂志，2019，21（9）：51-53.

　　[10]赵海.奥美拉唑联合血凝酶治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效[J].中国实用医药，2021，16（34）：139-141.

　　[11]范志孟.血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的疗效及对机体血红蛋白、尿素氮水平的影响[J].江西医药，2021，56（10）：1809-1811.

　　[12]薛金菊，崔晓红，邢梦芸.白眉蛇毒血凝酶联合注射用艾司奥美拉唑钠治疗老年急性上消化道出血疗效研究[J].创伤与急危重病医学，2021，9（2）：153-155.
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