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赋能授权式教育模式对2型糖尿病患者影响分析论文

 人参与  2024-12-14 11:09:12  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探究赋能授权式教育模式对2型糖尿病患者的影响。方法选取广州市第一人民医院2022年1—6月接收的60例2型糖尿病患者作为赋能组，另取2021年7—12月接收的52例2型糖尿病患者作为对照组。对照组采取常规护理，赋能组在此基础上采取赋能授权式教育模式，对比两组患者血糖控制情况、自我管理情况、服药依从性以及生活质量。结果干预6个月后，两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降，但赋能组水平更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组自我管理行为量表评分均上升，但赋能组评分更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组MMAS-8评分均上升，但赋能组评分更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组SF-36评分均上升，但赋能组评分更高（P<0.05）。结论对2型糖尿病患者应用赋能授权式教育模式有利于稳定患者血糖水平，并提高患者自我管理能力和服药依从性及生活质量。

　　关键词：2型糖尿病；血糖；自我管理；赋能授权式教育

　　0引言

　　近年来，2型糖尿病患者数量呈现了逐年递增趋势，并且具有年轻化趋势，对社会群体健康产生了较大威胁。2型糖尿病以糖代谢障碍以及血糖升高为主要特征，若病情未能得到有效控制，还有可能引发其他疾病[1]。目前，临床治疗2型糖尿病并无根治方法，需要患者长期坚持服用药物，并保持良好的饮食、运动习惯等，以此来稳定病情发展。然而部分患者，特别是老年患者自我管理能力不足，医嘱依从性不理想，容易产生行为偏差，如随意用药、饮食控糖/控盐不严格、缺乏科学运动等，不利于患者病情控制，因此在糖尿病患者治疗期间需要对其行为进行适当干预[2]。赋能授权式教育是一种新型教育模式，强调充分激发患者主观能动性，在护理人员协助下依靠患者自身努力来解决治疗期间存在的问题，并不断提高患者自我管理能力，为临床治疗奠定良好基础[3]。基于此，本文针对2型糖尿病患者实施赋能授权教育进行研究，具体内容如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　广州市第一人民医院从2022年1月开始对2型糖尿病患者实施赋能授权教育，选取我院2022年1—6月间接收的60例2型糖尿病患者作为赋能组，另取2021年7—12月接收的52例2型糖尿病患者作为对照组。所选病例符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》相关标准[4]，排除认知障碍者或精神异常者；存在其他严重糖尿病并发症如糖尿病足、酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病者；药物过敏者；心、肾等器官功能严重不全者。两组在基本资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
 

 
　　1.2方法

　　对照组实施常规护理，对患者进行健康教育，让患者能够充分了解自身病情，向患者详细2型糖尿病特征、危害性、发病机制等。叮嘱患者严格按照医嘱服用降糖药物，日常饮食做到低盐、低糖、清淡，切忌食用生冷、刺激性食品。同时指导患者每周保持规律性的运动。指导患者自行测定血糖，并做好记录，及时进行复诊，持续干预6个月。

　　赋能组在上述基础上实施赋能授权式教育，建立赋能教育小组，根据患者个人时间情况分为5组，每组当中安排2名糖尿病专科护士对12例患者进行管理。每月开展1次赋能授权式教育，40~60min/次，具体干预时间、地点由医患双方共同决定，共开展5次。具体内容如下。

　　（1）问题确认：第1次，护理人员与患者进行面对面交流，了解患者治疗期间自我管理情况，通过问题对患者进行引导，如“治疗期间自我感受如何，出现什么问题?”，让患者找到自身问题，并做好相关记录。

　　（2）情感表述：第2次，在护理人员充分掌握患者问题如饮食不规范、用药随意、缺乏科学运动等后，协助患者对相关问题进行分析，询问患者“为什么会出现这些问题?”，让患者充分意识到自身问题。同时鼓励患者表达自身情感，护理人员对其进行心理疏导，协助其克服负面情绪影响，使其积极面对治疗。

　　（3）目标设定：第3次，根据患者实际情况设定具有可行性的改进目标，如坚持按照医嘱合理用药、日常饮食严格控糖控盐、戒除烟酒、每周坚持运动等，鼓励患者凭借自身努力及资源达成目标。

　　（4）计划执行：第4次，护理人员根据目标，为患者制定针对性的计划，让患者家属监督执行。定期对患者进行随访，了解其计划执行情况，并给予适当指导，协助患者达成预设目标。

　　（5）结果评价：第5次，患者复诊时对其阶段性目标完成情况进行综合评价，肯定患者做出的努力。对于已经达成的目标，鼓励患者继续保持；对于未能达成的目标，护理人员与患者共同分析原因，结合实际情况制定后续改进计划，并尝试设定新目标，形成良性循环，保证治疗有效性，以稳定患者病情发展。

　　1.3观察指标

　　干预6个月后，比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平。另外，通过糖尿病自我管理行为量表对患者自我管理能力进行评价，量表分数越高说明患者自我管理能力越强[5]。运用Morisliy服药依从性量表（MMAS-8）对患者服药依从性进行评价，量表内容共8项，总分8分，分为不依从（0~4分）、依从（5~7分）、完全依从（8分），量表分数越高说明患者服药依从性越好[6]。运用生活质量调查简表（SF-36）对患者生活质量进行评价，量表内容共4项，总分100分，量表分数越高说明生活质量越好[7]。

　　1.4统计学分析

　　使用S PSS 19.0软件分析数据，计量资料以（x—±s）表示，采取t检验、计数资料以[n(%)]表示，采取χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血糖情况比较

　　干预前，两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，两组空腹血糖、餐后2h血糖明显下降，但赋能组水平更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.2两组自我管理能力比较

　　干预前，两组自我管理行为量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，两组自我管理行为量表评分均上升，但赋能组评分更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.3两组服药依从性比较

　　干预前，两组MMAS-8评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，两组MMAS-8评分均上升，但赋能组评分更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
 

 
　　2.4两组生活质量比较

　　干预前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，两组SF-36评分均上升，但赋能组评分更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
 

 
　　3讨论

　　健康教育是引导及管理2型糖尿病患者的必要手段，常规健康教育模式主要是对患者进行知识技术灌输，患者被动了解并接受疾病有关*息，但这种方式无法充分调动患者的主观能动性，不能让患者改变态度及行为[8]。赋能授权式教育模式的核心在于“赋能”，即通过正式组织实践以及非正式的效能*息，从而改善赋能对象对于努力期望的认知，以此来产生激励作用，充分调动患者的主观能动性[9]。在赋能授权式教育模式下，护理人员会与患者充分**，掌握患者实际情况，并做出评估。一方面，护理人员会对患者进行情感疏导，引导其合理发泄负面情绪，让患者意识到自身问题，使其能够保持相对积极的心态配合治疗。另一方面，护理人员会协助患者制定改进目标及计划，鼓励患者通过自身努力及资源达成目标，让患者不断改进自我行为，提高其自我管理能力，使患者逐渐形成良好的行为习惯，积极配合医嘱治疗，以此来稳定病情发展。

　　我院从2022年1月开始对2型糖尿病患者实施赋能授权教育，结果表明干预6个月后，两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降，但赋能组水平更低（P<0.05），与李江圳等报道结果相似[10]，说明实施赋能授权教育有利于稳定患者血糖水平。同时赋能组自我管理行为量表评分要高于对照组（P<0.05），与李福英报道结果相似[11]，反映出赋能授权教育能够提高患者自我管理能力。赋能组MMAS-8评分高于对照组（P<0.05），提示赋能授权教育可显著提高患者的服药依从性，分析原因，与患者坚持按照医嘱合理用药有直接关系。两组的SF-36评分均升高，且赋能组高于对照组（P<0.05），可见赋能教育对提高患者生活质量具有一定的促进作用。

　　综上所述，对2型糖尿病患者应用赋能授权式教育模式能够为患者临床治疗提供有力支持，有利于稳定患者血糖水平，并提高患者自我管理能力和服药依从性与生活质量，值得推广应用。当然本次研究也存在一定不足，例如研究样本数量偏少，在后续研究中还需要收集相似病例，扩大样本量，进一步验证结论，对赋能授权教育的价值做出深入探究。

　　参考文献

　　[1]章明慧,云燕,陈平英,等.问题导向护理对2型糖尿病老年患者自护行为的影响[J].智慧健康,2022,8(34):204-207.

　　[2]张琳,陈利强,顾燕冬.共同照护模式对2型糖尿病患者自我管理的效果分析[J].智慧健康,2021,7(25):139-141.

　　[3]黄小敏.赋能授权式健康教育对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(S1):236-238.

　　[4]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(04):318-319.

　　[5]林艺红,陈亚芳,刘锡红.赋能教育在妊娠期糖尿病妇女中的应用效果[J].中国医药科学,2020,10(23):145-147.

　　[6]葛玉,王会聪,苑晓晓,等.聚众理论指导下的健康宣教对糖尿病足高危风险患者MMAS-8评分及自我感受负担的影响[J].临床研究,2022,30(2):145-148.

　　[7]潘胜红,叶昌远,殷雅竹,等.循证护理在糖尿病足的应用对血糖与生活质量的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(5):62-63.

　　[8]田琴琴.赋能教育对老年2型糖尿病患者自我管理及血糖的影响[J].当代护士(上旬刊),2019,26(3):62-**.

　　[9]Gatzoulis M A,Richard G M.Patient education,engagement,and empowerment:the time is now[J].European Heart Journal,2021(20):20.

　　[10]李江圳,陈镜羽,张美芬.赋能健康教育在我国2型糖尿病患者应用效果的系统评价[J].国际护理学杂志,2020(8):1465-1470.

　　[11]李福英.赋能教育模式对老年糖尿病患者血糖控制、自我管理行为的影响分析[J].糖尿病新世界,2020,23(4):83-84.
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