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分析腹腔镜卵巢囊肿剔除术与开腹卵巢囊肿剔除术的临床治疗效果论文

 人参与  2024-12-14 11:01:21  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　[摘要]目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术与开腹卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果差异。方法非随机选取2022年1月—2023年12月涟水县妇幼保健院收治的82例卵巢囊肿患者为研究对象，按不同的手术方法进行分组，每组41例，对照组开腹卵巢囊肿剔除术治疗，观察组腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗。对两组手术治疗指标、卵巢功能与并发症进行比较。结果观察组手术治疗指标优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组卵巢激素水平较对照组优，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组并发症率为2.44%（1/41），低于对照组的17.07%（7/41），差异有统计学意义(χ2=4.987，P<0.05）。结论卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术治疗的手术创伤更低、术后恢复更快，对患者卵巢功能影响更小，且术后并发症更少。

　　[关键词]卵巢囊肿；腹腔镜卵巢囊肿剔除术；开腹卵巢囊肿剔除术；临床效果；卵巢功能

　　卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，即在卵巢内部或表面形成的囊肿，囊内可含固体、液体等物质。临床可分为生理性与病理性囊肿，其中生理性可随月经周期变化，经期后可消失；而病理性多由于炎症、囊肿壁增厚以及内部结构异常等导致，可持续存在，且会随病情进展持续增大，严重时可引发破裂、蒂扭转等而危及生命[1-2]。手术是卵巢囊肿的首选治疗方法，以往多采用开腹手术治疗，效果确切，但切口长、创伤大，不利于患者的术后康复[3]。随着微创理念的推广，腹腔镜手术疗效可靠、创伤低、术后康复时间短，在临床广泛应用。本研究分析开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果差异，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取涟水县妇幼保健院2022年1月—2023年12月收治的卵巢囊肿患者82例，按不同的手术方法进行分为两组。对照组41例，年龄25~55岁，平均（38.57±3.64）岁；囊肿直径4~14 cm，平均（7.24±1.28）cm；病程0.4~4年，平均（2.07±0.57）年。观察组41例，年龄25~55岁，平均（38.29±3.81）岁；囊肿直径3~13 cm，平均（7.41±1.20）cm；病程0.3~4年，平均（2.14±0.52）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究获得涟水县妇幼保健院伦理委员会批准（2020LS80），患者知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：经临床超声影像技术确诊[4]；符合卵巢囊肿剔除术治疗指征；认知、凝血等功能无异常；基础资料完整。

　　排除标准：合并卵巢、宫颈等恶性病变者；肝肾功能不全者；哺乳期或妊娠期者；合并精神疾病者；合并自身免疫疾病者。

　　1.3方法

　　对照组开腹卵巢囊肿剔除术，患者平卧位，予腰硬联合麻醉，于下腹部正中位置做长切口，然后进入腹腔，暴露患侧卵巢，明确囊肿位置后进行囊肿剥除并采用可吸收线缝合创面，最后冲洗腹腔并关闭腹腔。术后予头孢呋辛静脉滴注预防感染治疗。

　　观察组腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗，患者平卧位，予气管插管全麻，脐上缘做小切口，置入套管后建立气腹，气腹压12~14 mmHg，分别于左右麦氏点处做小切口，分别置入腹腔镜、手术操作器械等，在腹腔镜视野引导下观察病灶位置、数目、大小等，并分离囊肿与卵巢，剔除囊肿后装袋取出，出血处电凝止血，生理盐水冲洗腹腔，放置多糖纤维素止血隔离修复胶液100 mL预防腹腔黏连，最后缝合各穿刺点。术后予头孢呋辛静脉滴注预防感染治疗。

　　1.4观察指标

　　比较两组手术指标，包括手术时长、术中失血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间。

　　比较两组卵巢功能，分别采集患者术前与术后3个月的外周静脉血液3 mL，采用化学免疫法检测黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estra⁃diol,E2）水平。

　　比较两组并发症发生情况，包括感染、出血、肠黏连。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，手术指标、卵巢功能指标为经Shapiro-Wilk检验符合正态分布的计量资料，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，手术前后比较采用配对t检验。并发症发生率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者手术治疗指标比较

　　观察组各手术指标均优于对照组短，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组患者卵巢功能比较

　　术后3个月，两组LH、FSH均下降，E2均升高，且观察组LH、FSH、E2水平优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组患者并发症发生率比较

　　观察组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　3讨论

　　卵巢囊肿好发于育龄期女性，且疾病早期无显著症状，但随囊肿增大，患者会出现腹痛、月经改变等症状，严重还可降低生育功能[5]。既往采用开腹卵巢囊肿剔除术治疗的效果已经得到论证，能够保证手术视野与操作空间，但是开腹手术的长切口、术中操作扰动大等会增加患者的创伤，影响患者术后的康复[6]。随着微创理念的进步，腹腔镜手术的应用愈发广泛，其利用腹部小切口建立气腹并置入腹腔镜，可实现手术操作的充足空间与清晰视野，从而避免常规开腹手术的长切口，降低患者的手术创伤，更利于患者术后的快速恢复。腹腔镜手术术中采用电凝技术，能够更为精准地控制术中出血，降低术中失血量[7-8]。腹腔镜可为手术操作提供相对密闭空间，能够有效减少腹部脏器的空气暴露时间，从而降低术后感染等并发症。由于腹腔镜的切口小，术后切口的美观性更佳，更利于满足患者的美观需求[9]。

　　本研究结果显示，观察组手术时长（60.63±5.47）min、术后排气时间（17.56±1.38）h、下床活动时间（32.58±3.03）h与住院时间（5.48±1.04）d，分别较对照组短，且术中失血量（75.28±6.08）mL较对照组少（P均<0.05）。腹腔镜手术为微创术式，其通过腹部小切口即可在腔镜视野下完成以往开腹手术的囊肿剔除，能够避免开腹手术的大切口、创伤大等缺点，故患者的术中失血量更少，术后恢复更快[10]。金芮伊等[11]研究中实验组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间与住院时间分别为（60.34±8.15）min、（74.21±13.31）mL、（1.68±0.31）d、（5.30±1.10）d，均优于对照组（P均<0.05），佐证了该一结论。研究指出，卵巢囊肿患者无论采取开腹或腹腔镜手术治疗，术中操作均会影响到患者卵巢功能，为减轻患者的卵巢损伤程度，尽早恢复患者的卵巢功能，并避免引起术后生育功能下降等，则有必要选择影响更低的术式进行治疗[12]。本研究中，观察组患者在术后3个月时的LH、FSH水平分别为（8.53±1.26）、（7.19±1.12）IU/L，均低于对照组，而E2水平（105.63±9.47）pg/mL，则高于对照组（P均<0.05），腹腔镜手术治疗对患者的卵巢功能影响更小。腹腔镜视野清晰，患者腹盆腔内组织显示清晰，能够有效剔除微小病灶并避免卵巢正常组织与周围组织的损伤，卵巢功能的损伤更低[13]。於军等[14]研究中，观察组患者采用腹腔镜下手术治疗3个月后，其LH（7.9±2.3）IU/L、E2（127.9±24.9）pg/mL、FSH（7.0±1.3）IU/L，均优于对照组（P均<0.05），与本研究结果基本一致。本研究中观察组并发症率为2.44%，低于对照组的17.07%（P<0.05），腹腔镜手术治疗的并发症更少，安全性更高。查萍等[15]研究中，腹腔镜手术治疗的观察组并发症率为1.67%，低于开腹手术的对照组（10.83%）（P<0.05），与本研究结果一致。

　　综上所述，相比于开腹手术而言，腹腔镜手术治疗的手术用时更短、创伤更低、术后康复时间更短，对患者的卵巢组织损伤更小。

　　[参考文献]

　　[1]肖惠超,陈继明.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].实用临床医药杂志,2020,24(11):118-120.

　　[2]时荣,郑贤芳,葛小花.腹腔镜手术在卵巢囊肿剥除术中的应用价值分析[J].蚌埠医学院学报,2021,46(11):1568-1572.

　　[3]薛聪玲,何社红.开腹卵巢囊肿剥除术与气腹式腹腔镜卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能的影响比较[J].新乡医学院学报,2019,36(4):350-352,356.

　　[4]江丽丽,管玉燕,张瑜.开腹卵巢囊肿剥除术与气腹式腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效[J].当代医学,2023,29(24):81-84.

　　[5]施佳艳,陈鹃,陈琪珍.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢囊肿患者卵巢功能、血清抗苗勒管激素、抑制素B的影响及其意义[J].临床与病理杂志,2019,39(11):2401-2406.

　　[6]陈亚兰,徐慧.腹腔镜下与开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的效果比较[J].中国民康医学,2023,35(1):135-138.

　　[7]孙成艳.对腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效分析[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):137-138.

　　[8]蔡军波,方芳,潘丹.腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对患者性激素及免疫功能影响[J].中国计划生育学杂志,2021,29(6):1141-1145.

　　[9]伍婷婷,刘萍,唐可,等.腹腔镜卵巢囊肿切除术前后患者血清CA199、HE4水平及与性激素变化关系[J].中国计划生育学杂志,2021,29(10):2112-2116.

　　[10]林群,钱黄静,朱幸洁.腹腔镜卵巢囊肿切除术对患者血清雌二醇黄体生成素水平及预后的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(14):2701-2704.

　　[11]金芮伊,路雪.评价腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的临床效果及其对卵巢功能的影响[J].中外医疗,2020,39(35):21-23.

　　[12]张艳霞,高盼,高卫华,等.腹腔镜下囊肿剔除术对卵巢囊肿患者卵巢功能、性激素及切口美观度的影响[J].海南医学,2022,33(19):2512-2515.

　　[13]池保绘,杨金妹,庞岚.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果及对残留卵巢储备功能、自然妊娠结局的影响[J].临床误诊误治,2023,36(2):94-97.

　　[14]於军,李琼,李海洋,等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果及其对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(7):1296-1298.

　　[15]查萍,陈莹.开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果比较[J].实用临床医药杂志,2020,24(5):110-113.
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