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案例教学早读片模式在CT影像教学中的成效分析论文

 人参与  2024-07-10 11:04:39  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探讨案例教学（CBL）早读片模式在CT影像教学中的应用成效。方法选取2022年1—12月62名在本院放射科任职的医师为研究对象，对其采取CBL早读片模式进行CT影像教学，采用自拟反馈问卷，调查教学成效。结果CT影像教学中采用CBL早读片模式对提高影像医师自身学习兴趣和学习效率有一定的帮助，对夯实自身临床诊断技能基础、完善影像学知识体系的构建、培养科学的思维能力和学习精神等均有明显优势。有90.32%的参与者认为二线带教教师的点评与指导是最重要的部分；对于不同系统疾病诊断能力的提高效果，神经系统和头颈部（56.45%）、消化系统（70.97%）及泌尿生殖系统（51.61%）是参与者认为受益最明显的三个系统，对骨骼肌肉和关节系统（30.65%）与循环系统（25.81%）的认知则有待提高。参与者的影像学诊断能力和学习思维（75.81%）、临床疾病的系统认知和诊断（64.52%）、病例分享的技能和讲课技巧（59.68%）的提高效果最为明显。结论在CT影像教学中CBL早读片模式的应用有利于提高CT影像诊断进修医师的应用能力和临床技能，值得参考。

　　关键词：案例教学；早读片模式；CT影像教学

　　0引言

　　医学影像学要求放射科诊断医师在经过一定的学习和对患者的影像信息进行分析后对疾病加以诊断评估，所以加强基础解剖知识和疾病影像学表现的学习对提高放射科医师诊断能力具有非常重要的意义[1]。而在医学影像学当中解剖结构比较抽象，理论知识枯燥，疾病名称晦涩难懂，使青年影像学医师学习中面临着诸多难题[2]。案例教学（CBL）在影像诊断教学中的早读片式教学为年轻医师及基层医师学习影像学知识提供了新的渠道，对于促进其临床诊断能力的提高有重要作用[3]。CBL教学的相关试验在国际上已有诸多研究，但我国的相关研究比较少[4]。对此，本文通过对CT影像教学中CBL早读片教学的受众反馈进行分析，探讨这一教学方法的效果，为进一步加强放射科医师教学改革提供一定的改进建议和参考论据。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2022年1—12月62名在本院放射科任职的医师为研究对象，其中，男35名，女27名；年龄为26~47岁，平均（32.81±2.47）岁。年轻医师有36名和进修医师26名，年轻医师包括基地规范化培训医师11名，硕士研究生9名，博士研究生9名，临床型博士后7名。所有参与者均匿名完成问卷调查。所有参与对象都已进入临床工作。其中，工作时间不满3年的有23名，工作时间为3~5年的有11名，工作时间5年以上的有28名。在年轻医师中，临床工作时间不满3年的有21名，工作时间3~5年的有13名，超过5年的有2名。基层医院进修医师的临床工作时间均超过5年。

　　所有参与人员中，已经参加过CBL早读片教学活动的有32名，且均在1~2年间。在以往的学习过程当中，有54名医师对影像学诊断教学的概念有一定了解，有8名医师从未了解或接触过这一类教学模式。

　　1.2教学方法

　　CT影像CBL早读片教学模式以临床病例的具体问题作为出发点，秉承着理论与实际结合和临床应用基础整合的原则，组织案例分享的一线影像学医师和放射科住院带教医师以及其他的一线医师共同参与，采取病例分享、问题提出、鉴别分析、问题解决、经验总结的模式，致力于帮助影像科年轻医师和基层进修医师掌握CT影像诊断的思维应用，并形成一个体系[5-6]。CBL早读片教学共分成5个部分，具体如下：（1）由参与到CT诊断的一线带教医师轮转介绍相关病例，包含临床病史、血液指标、各项实验室检查参数等，并提出所发现的问题。（2）由一线带教医师根据影像归档及通信系统组织参与人员共同研读患者的CT影像资料，根据标准读片原则及顺序对患者的CT影像进行各个系统的影像信息分析及讨论，就此提出诊断的发现。（3）带教医师借助幻灯片展示分享病例特点及影像学特点，并进行临床分析和总结，分享自己的CT影像诊断及鉴别思路，鼓励参与者对之前所提出的问题尝试进行解答。（4）带教医师揭晓问题的答案，根据最终的病理结果或者临床诊断结果，与相关文献资料相结合，让参与者自主去查阅与学习，并对案例实施系统性分析和总结，对该类疾病的关键影像诊断信息、特点以及要点加以分享，讨论进一步完善思路。（5）由临床带教医师针对案例分享的整个过程进行全面的点评与总结，包括病例的阐述、影片的阅读、诊断的思路、病例特点的总结、幻灯片的制作及表达能力等，同时组织所有参与人员一起参与到讨论中。

　　1.3分析方法

　　通过问卷调查的方式，在经过CT影像CBL早读片教学后，给每一名参与者发放调查问卷，问卷内容包含单项选择题与多项选择题，同时设定开放性问答题，涉及参与者的基本个人资料、学习经历、CBL教学前后自身的学习能力和学习效果情况、对教学活动的建议及意见等。

　　1.4统计学处理

　　调查结束后将数据使用SPSS 26.0统计学软件进行处理，先对所有参与者的总体结果进行分析，再进行进一步的亚组分层分析，选择题选项的分析方法是先把不同选项转变成对应的分值，再加权计算分值。计量数据用均数±标准差表示，记为“x—±s”，给予t检验；计数资料用百分比表示，记为“%”，用χ2检验，比较以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1记分制单项选择题的问题总结

　　对于教学效果主要的单项记分选择题结果对年轻医师和进修医师的反馈结果进修总结，所有参与人员认为CBL早读片模式在CT影像教学中对于提高自身学习兴趣和学习效率上有一定的帮助，对夯实自身临床诊断技能基础、完善影像学知识体系的构建、培养科学的思维能力和学习精神等均有明显优势。各项分值年轻医师和进修医师对比区别不具统计学意义（P>0.05），见表1。
 

 
　　2.2教学活动开放性问题总结

　　开放性问题总结包含CBL早读片教学活动当中重要的角色、CBL早读片教学中分享讨论的内容、CBL早读片教学对哪个系统影像学诊断能力的提高效果最好、CBL早读片教学对个人哪方面能力的提高效果最好等。
 

 
　　3讨论

　　医学影像学的基础理论知识复杂繁琐，且枯燥难记，许多抽象的解剖结构难以读懂，要想把书中理论知识在实际临床实践当中充分应用，需要影像学专业学习者在临床工作当中对具体的病例反复进行针对性系统化学习来实现[7]。但是既往在传统的医学影像学教学中，这一关键环节往往存在缺失，使一些临床经验相对不足的年轻医师和基层医院的进修医师很难对影像学知识进行活学活用及构建系统化的知识结构，知识的转化率比较低[8]。

　　随着教学模式的转变，以CBL作为教学切入点进行CT影像早读片教学模式创新，通过积极改变教学方法，遵循理论充分转化成实践应用的教学理念，帮助年轻医师与基层进修医师掌握更全面的医学影像学理论知识和有效应用到具体的临床实践当中，学会自主去分析和解决具体的临床问题[9-10]。在本研究中，课程反馈的结果显示，所有参与人员认为CBL早读片模式在CT影像教学中对于提高自身学习兴趣和学习效率上有一定的帮助，对夯实自身临床诊断技能基础、完善影像学知识体系的构建、培养科学的思维能力和学习精神等均有明显优势。各项分值年轻医师和进修医师对比区别不具统计学意义（P>0.05）。证明年轻医师和进修医师对优质的教学资源和系统化培训机会以及针对性的带教指导等均有较高的需求。通过提高学习兴趣和积极性不但可以从根本上及长远角度去帮助影像学医师提高自身的综合能力，还能给日后的学习和进步提供长效的帮助[11]。

　　对CBL早读片模式教学活动的评价发现，有90.32%的参与者认为二线带教教师的点评与指导是最重要的部分，也就是以教学案例作为核心由带教教师进行总结与扩展答疑的部分，提示由带教教师进行针对性指导对于提高参与者的学习效果及体验效果具有重要影响。对于不同系统疾病诊断能力的提高效果，结果发现，神经系统和头颈部（56.45%）、消化系统（70.97%）及泌尿生殖系统（51.61%）是参与者认为受益最明显的三个系统，对骨骼肌肉和关节系统（30.65%）与循环系统（25.81%）的认知则有待提高。究其原因，可能和不同系统的疾病特点及其对应的解剖学学习难度有一定关系，也可能和病例的选择率存在相关性。另外，不同部位常用影像模式也可能有差异，所以对CT影像诊断教学活动也可能会更倾向于具有优势的CT成像疾病种类[12]。该研究结果显示，参与者的影像学诊断能力和学习思维（75.81%）、临床疾病的系统认知和诊断（64.52%）、病例分享的技能和讲课技巧（59.68%）的提高效果最为明显，提示还需要采取更灵活的方式开展教学，以提高影像医师的学习效率和综合能力，这也是未来教学改革中需要重点探究的问题。本研究因纳入研究的学员有限，所以进一步亚组结果可能存在一定的偏差，且对CT影像诊断的展开教学，如X线、磁共振等影像学诊断的教学也有待完善，故在未来研究中需要进一步完善这些不足之处，纳入更多的二线带教教师和不同类型的学员参与此类相关研究，并对年轻医师和进修医师开展个性化教学模式，从而寻找更好的CT影像教学机制及改进措施。

　　综上所述，CBL早读片教学模式在CT影像诊断活动中有利于提高年轻医师与基层医师构建更完善的CT诊断知识及思维体系，希望本研究能为今后完善CT影像教学模式的创新改革提供有用参考，从而进一步提高放射科医师CT影像学诊断技能，为临床诊治提供重要的参考依据。

　　参考文献

　　[1]韩祺,杜明珊,张杨.“案例教学+雨课堂”混合式教学在临床医学专业影像课程见习教学中的应用[J].卫生职业教育,2022,40(24):63-65.

　　[2]易妍,王怡宁,张大明,等.CT影像诊断案例教学成效反馈分析[J].中国医学科学院学报,2022,44(2):290-293.

　　[3]杨新.医学影像教学中学生主导读片模式的应用探讨[J].产业与科技论坛,2022,21(2):150-151.

　　[4]向阳,宋丽萍,张欣,等.医学影像计算机存档与传输系统结合案例教学模式应用于核医学理论教学[J].中国继续医学教育,2021,13(18):30-34.

　　[5]尹喜,张林,王成伟.案例教学在临床医学本科生医学影像学中的教学效果评价[J].农垦医学,2021,43(1):87-89.

　　[6]张沥,陈静,李陇超.应用微信读片与PACS读片在医学影像教学中的对比研究[J].智慧健康,2021,7(4):194-196.

　　[7]王同明.影像存储及传输系统教学法+案例教学模式在影像科实习生教学中的应用[J].影像研究与医学应用,2021,5(1):223-224+256.

　　[8]刘琦.医学影像技术本科专业读片课教学中的问题及对策分析[J].中国继续医学教育,2020,12(36):73-76.

　　[9]王小龙.移动互动平台融合综合教学在医学影像读片课程中的应用[J].继续医学教育,2020,34(10):10-12.

　　[10]鲍虹,倪肖卫,周自明,等.基于读片技能的中医院校医学影像学教学模式改革与实践[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(15):135-137.

　　[11]路莉.读片实践在医学影像学教学中的探索[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(11):276-277.

　　[12]文亮,王元玲,韩丹.医学影像教学中学生主导读片模式的应用[J].中国医学教育技术,2018,32(1):88-91.
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