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摘要：目的针对2型糖尿病患者不同部位室性早搏发生率及连续心率减速力进行分析。方法将2022年1—12月在本院接受治疗的156例经动态心电图检查发现存在室性早搏的2型糖尿病患者作为观察组，将同一时期于本院进行动态心电图检查发现存在室性早搏的健康体检者112例作为对照组。所有研究对象均采用动态心电图分析系统进行检查，对所有患者的24h动态心电图检查结果进行记录、回放，观察组患者另外给予降糖治疗，治疗时间为2个月，随访1个月。结果比较两组研究对象心电图检查结果后得出，对照组房室传导阻滞、心房颤动、ST-T段改变、窦性心动过速发生率较观察组治疗前、治疗后均更低，而观察组治疗后各项异常情况发生率均较治疗前更低；比较观察组治疗前后各部位室性早搏发生率得出，治疗后的右心室心尖部、右心室流出道、左心室心尖部、左心室流出道的室性早搏发生率均较治疗前更低；比较观察组治疗前后不同部位室性早搏的连续心率减速力特点得出，观察组患者治疗前、治疗后的左心室流出道DRs异常率均高于右心室流出道、右心室心尖部、左心室心尖部，数据在统计学中存在显著差异（P<0.05）。结论2型糖尿病患者较易出现心电图异常情况，而有效的降糖治疗可将其心电图异常情况发生率降低，其左心室流出道相对于其他部位更易发生恶性心律失常，具有较高的猝死风险，临床应高度重视2型糖尿病患者的心脏功能，给予及时、有效的治疗，提高患者生存率，改善预后。
关键词：2型糖尿病；室性早搏；连续心率减速力
0引言
2型糖尿病对人类健康有着较高的危害性，属于一类常见的以慢性病程为主的代谢性疾病[1]。现如今，社会经济及人类生活质量均呈持续上升趋势，生活环境也出现较大改变，且2型糖尿病的发病率随着人口老龄化的加剧而升高。若机体长期处于血糖异常升高状态，其体内的糖分、脂肪、蛋白质等物质的代谢均可出现紊乱，进一步发展可造成患者出现心脏、脑、肾等功能损害，对其生命安全造成了极大负面影响[2]。而心脏自主神经病变则属于其中一类较为严重的并发症，室性早搏是一类在2型糖尿病患者中较为常见的心律失常，临床多将室性早搏作为机体心脏功能受损的主要标志。连续心率减速力（DRs）是动态心电图中连续RR间期逐跳延长的现象，可用于反映机体是否出现心脏自主神经病变[3]。基于此，本研究将针对2型糖尿病患者不同部位室性早搏发生率及连续心率减速力进行分析，并对研究内容与结果进行综合整理，作出下列报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将2022年1—年12月在本院接受治疗的156例经动态心电图检查发现存在室性早搏的2型糖尿病患者作为观察组，将同一时期于本院进行动态心电图检查发现存在室性早搏的健康老年体检者112例作为对照组。对照组：女53例，男59例；年龄为50~85岁，平均（68.27±4.13）岁。观察组：女71例，男85例；病程为5~20年，平均（9.66±2.10）年；年龄为51~85岁，平均（68.29±4.15）岁；身体质量指数（BMI）19~30kg/m2，平均（23.31±1.88）kg/m2。将两组性别、年龄纳入到统计学中进行比较分析，结果提示P>0.05，表示数据不存在明显差异，后续研究过程中可进行组间数据的比较分析。院内所设立的医学伦理委员会已详细审核本次研究是否合乎规范，并在其批准后实施。
观察组诊断标准：参照《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[4]中诊断标准。纳入标准：无心脏手术史者；临床资料完整者；1周内未接受利尿剂等影响自主神经功能药物治疗者等。排除标准：患有心肌梗死或心力衰竭者；入组前2周前未服用心血管药物者；依从性差且精神状态不稳定者等。
1.2方法
所有研究对象均采用动态心电图分析系统（杭州百慧医疗设备有限公司，浙械注准20192070122，规格：CT-083S）进行检查，对其24 h动态心电图检查结果进行记录、回放，所有数据均需通过专业临床医师进行分析，并根据室性早搏宽大畸形QRS波在体表心电图十二导联形态特点将室性早搏分为不同起源部位。观察组患者另外给予降糖治疗，即利拉鲁肽注射液（杭州中美华东制药有限公司，国药准字S20233110，规格：3mL:18mg）皮下注射，以0.6mg/次的剂量开始治疗，1周后将剂量调整为1.2mg/次，1次/d，治疗时间为2个月，随访1个月。
1.3观察指标
①心电图结果：统计并比较对照组与观察组患者治疗前、治疗后的心电图检查结果，包括房室传导阻滞、心房颤动、ST-T段改变、窦性心动过速等。②室性早搏发生率：统计并比较观察组患者治疗前、治疗后的不同部位室性早搏发生情况，包括右心室流出道、右心室心尖部、左心室流出道、左心室心尖部，室性早搏定位标准：右心室流出道：V1导联呈RS、QS型，胸导联过渡波形（RS型出现于V3/V4导联），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波高度向上；右心室心尖部：V1~V4导联QRS波主波向下，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向下；左心室流出道：V1导联呈qR型、R型、rsR型、rsr型、Rs型，若为RS型或胸导联过渡波形RS型出现于V2导联，则R波/QRS波时间≥50%，且R波/S波振幅≥30%，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波高大向上；左心室心尖部：V4~V6导联QRS波主波向下，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向下。③DRs特点：比较观察组患者治疗前、治疗后不同部位室性早搏的DRs特点。
1.4统计学方法
用t检验计量资料，表示形式为（x—±s）；用χ2检验计数资料，表示形式为[n（%）]，多组间比较采用Z检验。各项资料均经SPSS 20.0软件计算后显示，结果为P<0.05，则表示数据之间存在显著性差异，有意义。
2结果
2.1对照组与观察组患者治疗前、治疗后的心电图检查结果
表1中比较两组研究对象心电图检查结果后得出，对照组房室传导阻滞、心房颤动、ST-T段改变、窦性心动过速发生率较观察组治疗前、治疗后均更低，而观察组治疗后各项异常情况发生率均较治疗前更低，数据在统计学中存在显著差异（P<0.05）。2.2观察组患者治疗前、治疗后的室性早搏发生率
表2中比较观察组治疗前后各部位室性早搏发生率得出，治疗后的右心室心尖部、右心室流出道、左心室心尖部、左心室流出道的室性早搏发生率均较治疗前更低，数据在统计学中存在显著差异（P<0.05）。
2.3观察组患者治疗前、治疗后不同部位室性早搏的DRs特点
表3、表4中比较观察组治疗前后不同部位室性早搏的连续心率减速力特点得出，观察组患者治疗前、治疗后的左心室流出道DRs异常率均高于右心室流出道、右心室心尖部、左心室心尖部，数据在统计学中存在显著差异（P<0.05）。
3讨论
2型糖尿病目前已随社会水平的发展呈现逐年升高趋势，该疾病是一类以血糖异常升高为主的慢性疾病[5]。并且，持续发展可损伤患者各个脏器，或间接损伤机体血管，进而引发不同类型的并发症，其中，室性早搏属于2型糖尿病并发症中较为严重的心律失常，多由于迷走神经严重受损所致，是造成患者猝死的主要因素。DRs可用于反映机体迷走神经功能，而对2型糖尿病患者的DRs进行监测或可评估患者心肌功能及心脏自主神经功能病变状态[6]。
本研究结果显示，对照组心电图异常情况发生率较观察组治疗前、治疗后均更低，而观察组治疗后各项异常情况发生率均较治疗前更低，治疗后观察组的右心室心尖部、右心室流出道、左心室心尖部、左心室流出道的室性早搏发生率均较治疗前更低，观察组患者治疗前、治疗后的左心室流出道DRs异常率均高于右心室流出道、右心室心尖部、左心室心尖部。分析其原因可能为：2型糖尿病患者由于体内血糖长期处于异常水平，随病情进展出现代谢功能紊乱、心脑血管损伤等情况，心肌细胞通透性产生变化，进而造成患者出现各类心血管疾病[7-8]。心脏自主神经功能紊乱、心肌缺血均可导致患者出现室性早搏，DRs可用于评估机体迷走神经调控心率的能力及病情危险程度，有利于更好地评估2型糖尿病患者的心脏自主神经功能，尽早发现自主神经功能受损的高危患者，早期规避患者可能发生的心血管事件风险[9-10]。由于左心室流出道与机体主动脉弓距离相对较近，此部位出现室性早搏多可改变细胞膜上离子通道的敏感程度，进而造成患者心肌发生点重构，对其正常除极、复极过程造成影响[11]。并且，左心室流出道室性早搏还可降低迷走神经对心率的正常调控功能，降低其对于心脏的保护作用，引起DRs异常，后期更容易引起恶性心律失常，具有一定的猝死风险[12]。
综上所述，2型糖尿病患者较易出现心电图异常情况，而有效的降糖治疗可将其心电图异常情况发生率降低，其左心室流出道相对于其他部位更易发生恶性心律失常，临床应高度重视2型糖尿病患者的心脏功能，给予及时、有效的治疗，提高患者生存率，改善预后。
参考文献
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2型糖尿病患者不同部位室性早搏发生率及连续心率减速力研究论文
人参与 2024-07-10 10:20:47 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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