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【摘要】目的：观察布拉酵母菌联合乳果糖治疗功能性便秘患儿的效果。方法：选取2021年1月至2023年9月该院收治的181例功能性便秘患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组91例和对照组90例。对照组采用乳果糖口服溶液治疗，研究组在对照组基础上联合布拉酵母菌治疗，比较两组临床疗效，治疗前后胃肠激素指标[促胃液素（GAS）、促胃动素（MTL）、生长抑素（SS）]水平，临床症状改善时间，肠神经递质指标[P物质、一氧化氮（NO）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为94.51%（86/91），高于对照组的84.44%（76/90），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组GAS、MTL水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组SS水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组排便次数正常时间和排便性状正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组P物质水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组NO水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布拉酵母菌联合乳果糖治疗功能性便秘患儿可提高治疗总有效率，改善胃肠激素指标和肠神经递质指标水平，缩短临床症状改善时间，其效果优于单纯乳果糖口服溶液治疗。
【关键词】布拉酵母菌；乳果糖；功能性便秘；胃肠激素；肠神经递质；不良反应
功能性便秘主要表现为排便困难、排便次数减少或粪便干结、排便费力费时等症状[1]。临床针对功能性便秘患儿可采用渗透性通便药物，如乳果糖，以提高肠道内渗透压水平，缓解便秘症状[2]。但该方案单一长期应用效果不佳。布拉酵母菌作为真菌性益生菌，不仅能够有效调节胃肠道菌群微生态环境，还可促进肠上皮细胞成熟，恢复肠神经递质水平，提高患儿消化代谢功能与胃肠动力[3]。本文观察布拉酵母菌联合乳果糖治疗功能性便秘患儿的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月至2023年9月本院收治的181例功能性便秘患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合《功能性便秘的诊断与治疗》中相关诊断标准[4]，排便困难，费时费力，排便次数减少（每周少于3次）或粪便坚硬干结；胃肠钡餐造影显示，钡剂服用后18 h内未到达结肠，72 h内未全部从结肠排出。排除标准：合并重要脏器器质性病变；对本研究药物过敏；依从性差。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：2020A114）。按照随机数字表法将其分为研究组91例和对照组90例。研究组：男34例，女57例；年龄7个月至3岁，平均（1.54±0.18）岁；病程1.5~7.8 d，平均（4.42±0.33）d；体质量8~12 kg，平均（10.19±0.13）kg。对照组：男32例，女58例；年龄9个月至3岁，平均（1.51±0.20）岁；病程1.9~7.4 d，平均（4.29±0.24）d，体质量7~12 kg，平均（10.08±0.10）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均给予维持水电解质平衡、饮食指导等常规措施。
在此基础上，对照组采用乳果糖口服溶液（大连美罗中药厂有限公司，国药准字H20093299，10 mL∶5 g）口服治疗，10 mL/次，1次/d。
研究组在对照组基础上联合布拉酵母菌（Laboratoires Biocodex，国药准字SJ20150051，0.25g）口服治疗，0.25g/次，温开水冲服，1次/d。
两组均连续治疗14 d。
1.3观察指标
（1）比较两组临床疗效[5]。显效：患儿排便正常，胃内容物残存率降低>90%；有效：患儿排便症状好转，且胃内容物残存率降低30%~90%；无效：患儿便秘情况无改善，胃内容物残存率降低<30%或恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后胃肠激素指标水平。抽取患儿清晨空腹肘静脉血3 mL，经3000 r/min，半径8 cm，离心5 min后取上清液，应用流式细胞分析仪检测促胃液素（GAS）、促胃动素（MTL）和生长抑素（SS）水平。（3）比较两组临床症状改善时间，包括排便次数正常时间和排便性状正常时间。（4）比较两组治疗前后肠神经递质指标水平。采用放射免疫分析法检测P物质水平，采用硝酸还原酶法测定一氧化氮（NO）水平。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
研究组治疗总有效率为94.51%（86/91），高于对照组的84.44%（76/90），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后胃肠激素指标水平比较
治疗前，两组GAS、MTL、SS水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组GAS、MTL水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组SS水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组临床症状改善时间比较
研究组排便次数正常时间和排便性状正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后肠神经递质指标水平比较
治疗前，两组P物质、NO水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组P物质水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组NO水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
3讨论
功能性便秘主要是由于胃肠道蠕动减弱和肠道运动不协调所致，而机体胃肠道结构无异常，以排便困难或排便规律和性状异常等为主要临床特征[6]。乳果糖是常用渗透性通便剂，可在肠道菌群的吸收和代谢分解下转化为有机酸，以此调节肠道pH值，酸化肠道环境，促进肠道蠕动，加速粪便排泄[7-8]。但单一应用乳果糖难以显著改善胃肠功能。布拉酵母菌能够作用于肠道绒毛部位的上皮细胞并加速其成熟，形成肠道免疫抵抗屏障，抑制肠道病原菌生长繁殖，提高肠道免疫代谢功能，还可增强肠道蠕动，促进胃肠道菌群和胃肠激素分泌，调整微生态环境恢复平衡等，从而有助于胃内容物的消化、吸收、代谢和排出[9]。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，排便次数正常时间和排便性状正常时间均短于对照组。分析原因为乳果糖可酸化肠道环境，恢复结直肠生理节律。布拉酵母菌可增强胃肠动力和胃肠蠕动，有助于恢复肠道菌群分布平衡状态。二者联合可起到协同增效作用，从而提高临床疗效，改善临床症状。
GAS水平升高有助于增高胃排空速率；P物质可通过刺激肠壁神经元促进肠道蠕动；MTL能增强胃动力，改善胃排空状态；SS可抑制乙酰胆碱释放，降低胃肠动力；NO水平过高可抑制肠道蠕动，影响胃肠功能恢复[10-11]。本研究结果同时显示，研究组P物质、GAS、MTL水平均高于对照组，NO、SS水平均低于对照组，分析原因为乳果糖可酸化肠道环境，布拉酵母菌可显著提升胃肠活力，加速胃肠蠕动，二者联合可恢复肠道菌群平衡，改善胃肠激素水平。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合布拉酵母菌治疗未增加安全风险。
综上所述，布拉酵母菌联合乳果糖治疗功能性便秘患儿可提高治疗总有效率，改善胃肠激素指标和肠神经递质指标水平，缩短临床症状改善时间，其效果优于单纯乳果糖口服溶液治疗。
参考文献
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布拉酵母菌联合乳果糖治疗功能性便秘患儿的效果论文
人参与 2024-07-10 11:43:45 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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