当前位置：首页 > 医学 » 正文

阿利沙坦酯联合美托洛尔治疗老年原发性高血压患者的效果论文

 人参与  2024-09-07 11:41:20  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察阿利沙坦酯联合美托洛尔治疗老年原发性高血压患者的效果。方法：选取2021年6月至2023年6月该院收治的80例老年原发性高血压患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上联合阿利沙坦酯治疗。比较两组临床疗效，治疗前后血压水平、炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、C反应蛋白（CRP）]水平、血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血管内皮生长因子（VEGF）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的77.50%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组收缩压和舒张压水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组ET-1、VEGF水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组NO水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿利沙坦酯联合美托洛尔治疗老年原发性高血压患者，可提高临床疗效，降低血压水平，减轻机体炎症反应和血管损伤，效果优于单纯美托洛尔治疗。

　　【关键词】阿利沙坦酯；美托洛尔；老年；原发性高血压；血管内皮功能；炎性因子；不良反应

　　原发性高血压是一种心血管综合征，可导致心脏病、卒中及慢性肾损伤等严重并发症[1]。临床治疗原发性高血压主要采用综合性策略，包括运动锻炼、饮食控制及药物治疗等，以稳定患者血压，降低其他心脑血管疾病发生风险[2]。美托洛尔为β受体阻滞剂，可抑制交感神经活性，有效控制血压[3]。阿利沙坦酯是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ在其靶器官上的作用来发挥降压效果[4]。本文观察阿利沙坦酯联合美托洛尔治疗老年原发性高血压患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年6月至2023年6月本院收治的80例老年原发性高血压患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中原发性高血压的诊断标准[5]；年龄≥60岁。排除标准：合并恶性肿瘤；继发性高血压；合并心、肺功能不全；合并其他慢性疾病；对本研究所用药物过敏；合并认知、沟通障碍。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：2020LS32）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组：男28例，女12例；年龄60~82岁，平均（68.88±7.79）岁；病程3~8年，平均（5.38±1.85）年。观察组：男25例，女15例；年龄61~85岁，平均（69.42±7.95）岁；病程3~9年，平均（5.56±1.93）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组口服酒石酸美托洛尔缓释片（江西南昌济生制药有限责任公司，国药准字H10950118，0.15 g）治疗，初始剂量100 mg/次，2次/d。根据患者具体病情，剂量可逐渐加至200 mg/次，2次/d。

　　观察组在对照组基础上联合阿利沙坦酯片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20138001，80 mg）治疗，晨起空腹口服，240 mg/次，1次/d。

　　两组均治疗3个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。疗效评价标准：治疗后，患者收缩压、舒张压均降至正常范围，或收缩压下降≥20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压下降≥10 mmHg为显效；治疗后，患者收缩压下降10~19 mmHg，舒张压下降<10 mmHg为有效；治疗后，未达到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血压水平。采用便携式血压仪测定收缩压、舒张压水平。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。采集患者空腹肘静脉血5 mL，3000 r/min离心10 min，离心半径为15 cm，取血清，-70℃保存待测，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α)和白细胞介素-6（IL-6）水平；采用免疫散射比浊法检测C反应蛋白（CRP）水平。（4）比较两组治疗前后血管内皮功能指标水平。取血清，采用放射免疫法检测一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的77.50%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后血压水平比较

　　治疗前，两组收缩压和舒张压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组收缩压和舒张压水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较

　　治疗前，两组IL-6、TNF-α、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组治疗前后血管内皮功能指标水平比较

　　治疗前，两组NO、ET-1、VEGF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ET-1、VEGF水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组NO水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　2.5两组不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
 

 
　　3讨论

　　原发性高血压是临床上常见的慢性疾病，患者表现为头痛、头晕等症状，若未及时治疗，可诱发严重心脑血管不良事件，危及生命[6]。美托洛尔可抑制肾素分泌，降低血液中儿茶酚胺和去甲肾上腺素水平，降低外周交感神经活性，从而产生降压效果[7-8]，但单一药物起效较慢，且小剂量美托洛尔降压效果维持时间较短，故需考虑联合用药。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，收缩压和舒张压水平均低于对照组。分析原因为阿利沙坦酯通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，可抑制血管收缩，促进血管扩张，从而降低血压，且阿利沙坦酯可有效降低患者夜间血压，纠正昼夜节律，提供安全稳定的血压管理，联合美托洛尔可发挥协同降压作用[9]。已知长期处于高血压状态可损害血管壁，导致血管内皮功能失调，引发血管炎症反应，加重血管内皮细胞损伤，加快疾病进程[10]。本研究结果同时显示，观察组IL-6、TNF-α、CRP、ET-1、VEGF水平均低于对照组，NO水平高于对照组。分析原因为阿利沙坦酯可抑制自由基产生，减轻炎症反应，保护血管内皮细胞免受炎症损伤，减轻血管纤维化程度，还可降低血液流动时对血管内壁的摩擦和压力，保护血管内皮，联合美托洛尔可进一步减少炎性介质的释放，从而抑制炎症反应发生，有助于纠正内分泌紊乱，减轻血管内皮细胞的损伤[11]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合阿利沙坦酯未增加用药风险。

　　综上所述，阿利沙坦酯联合美托洛尔治疗老年原发性高血压患者，可提高临床疗效，降低血压水平，减轻机体炎症反应和血管损伤，效果优于单纯美托洛尔治疗。

　　参考文献

　　[1]王静，郭素艳，周静，等.COX健康行为互动模式对老年原发性高血压患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（1）：26-28.

　　[2]王锐，朱航佳，李万浪，等.抗阻运动联合渐进放松训练在老年原发性高血压患者中的效果[J].中国老年学杂志，2022，42（7）：1652-1654.

　　[3]贺勇毅，王锻，张雪竹，等.美托洛尔联合钙通道阻滞剂对高血压患者临床疗效及血清检验指标的影响[J].检验医学与临床，2021，18（16）：2417-2421.

　　[4]谢立强，胡信群.阿利沙坦酯片与厄贝沙坦片治疗高血压合并冠心病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2021，37（19）：2562-2564.

　　[5]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].心脑血管病防治，2019，19（1）：1-44.

　　[6]陈林，王艳.氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压患者临床疗效[J].山西医药杂志，2022，51（21）：2444-2446.

　　[7]尚建华.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的疗效和安全性观察[J].贵州医药，2022，46（6）：930-931.

　　[8]薛玉刚，邢巧莉.苯磺酸氨氯地平联用美托洛尔对高血压合并心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响[J].山西医药杂志，2022，51（5）：529-531.

　　[9]王鸿懿，郭琳，王及华，等.阿利沙坦酯片治疗原发性高血压患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2022，38（8）：755-759.

　　[10]裴娟慧，黄健，滕思勇.阿利沙坦酯治疗高血压合并舒张性心功能不全的临床研究[J].中国临床医生杂志，2021，49（7）：791-794.

　　[11]曾小林，黄敏强，韩伟，等.阿利沙坦酯与贝尼地平对轻中度高血压患者降压效果、肾功能及血尿酸影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2022，30（1）：17-21.
后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部

本文标签：

<< 上一篇 下一篇：没有了！

  • 评论（）

赞助团论文网
留言与评论（共有 0 条评论）
   
验证码：

相关文章

随机文章

标签列表

最近发表

    热门文章 | 最新文章 | 随机文章

最新留言

首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文

Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码

全站搜索