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2019—2021年云南省昆明市某社区高危孕产妇管理状况分析论文

 人参与  2024-09-07 10:34:59  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的通过对昆明市某社区2019—2021年高危孕产妇资料进行分析，了解孕产妇风险评估等级，并根据风险等级分析了年龄、孕次、产次、产前检查次数、分娩方式的情况，最后根据结局提出高危孕产妇管理改进意见。方法本次调查对象为2019—2021年在昆明市某社区卫生服务中心进行建档建册的所有孕产妇（共1159人），采用问卷调查和妇幼卫生工作台账以及《母婴保健手册》分析相结合的方式，汇总分析该社区近三年的孕产妇管理情况和高危孕产妇存在的风险。结果三年的孕产妇总数总体呈下降趋势，高危产妇筛出率在40%左右，高危孕妇转归情况无变化与好转或解除的比例大约是1∶1。孕产妇风险评估等级不同的，年龄、孕次、产次、产前检查次数、分娩方式也不同，存在统计学差异（P<0.05）。结论随着年龄、孕次、产次的增加，高危孕产妇人数的占比和风险评估等级越来越高。剖宫产的分娩方式以及适用指征还需要进一步审慎考虑。还需提高高危孕产妇的个体化管理程度，健全孕期检查次数的追踪核查机制，加强孕妇必要知识的培训，使其增强健康意识。

　　关键词：社区；高危孕妇；现状分析

　　0引言

　　孕妇的孕期管理对于保障母婴健康至关重要。产妇的妊娠安全及妊娠质量成为人们关注的重点。伴随着“二孩政策”“三孩政策”的全面放开以及再婚家庭、失独家庭的增加，高龄产妇的数量持续增加。有研究已经证实高龄产妇妊娠并发症的风险会增加，但社会并没有细化高龄产妇在怀孕期间的具体管理措施，也没有给予足够的重视[1-2]。另外，高危孕产妇在孕期管理中也面临许多风险和挑战。高危孕产妇主要是指具有高危妊娠因素的孕产妇。高危妊娠因素主要是指孕产妇在妊娠过程中所面临的并发症和危险因素，对孕产妇及胎儿、婴儿有很高的危险性，甚至会导致孕妇难产或危及母婴等，给患者及家属带来极大的影响[3]。在产前多检查、多监护、多跟踪，及时掌握高危孕产妇的身体变化情况，提高对孕产妇的管理质量，是保证高危孕产妇生命安全，提高分娩成功率及新生儿存活率的重要措施[4-5]。为了了解昆明市高危孕产妇的孕期管理情况，我们进行了此项调查研究。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本次调查对象为2019—2021年在昆明市某社区卫生服务中心进行建档建册的所有孕产妇（共1159人）。2019年501人，2020年289人，2021年369人，年龄19~47岁，平均（30.56±4.46）岁。

　　1.2方法

　　采用问卷调查和妇幼卫生工作台账以及《母婴保健手册》分析相结合的方式，汇总分析该社区近三年的孕产妇管理情况和高危孕产妇存在的风险。

　　1.3观察指标

　　因生理、心理、社会环境、卫生保健等都可能造成孕产妇不良妊娠结果。本研究选取了孕产妇年龄，以及高危因素（疤痕子宫、甲减服药、BMI异常、乙肝携带、人流≥2次）等敏感因素进行研究。

　　1.4统计学方法

　　采用Epidata3.0双录入的模式进行信息校验；使用SPSS 27.0对数据进行统计分析，对分类资料进行卡方检验，检验水准ɑ=0.05。

　　2结果

　　2.1三年管理产妇的人数对比

　　三年的孕产妇总数总体呈下降趋势，高危产妇总数461人，三年高危产妇筛出率（39.8%、40.5%、39.3%）基本趋于稳定。

　　2.2 2019—2021年孕产妇系统管理情况

　　本次调查孕妇风险低风险占60.22%、一般风险占26.49%、较高风险占12.60%、高风险占0.17%、传染性疾病占0.52%，低风险、一般风险、较高风险及以上风险等级的孕妇比例大约为5∶2∶1。

　　2.3高危妊娠主要分类情况

　　本次调查的社区孕妇主要危险因素有高龄妊娠、瘢痕子宫、BMI异常、甲状腺功能异常、妊娠期疾病，共计461人。见图1。
 

 
　　绿色低风险等级，一直保持良好水平。而对于危险治疗的转归情况，20.28%的孕妇转归情况无变化，19.41%的孕妇转归情况好转或解除，该社区高危孕妇转归情况无变化比好转或解除的比例大约是1∶1。

　　2.4高危孕妇风险分级的差异分析

　　对该社区孕产妇的孕产信息组别与孕产妇风险评估等级的差异分析，主要包括孕产妇年龄、孕次、产次、产前检查次数、分娩方式5个方面，采用卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2、表3、表4、表5。
 

 
　　3讨论

　　通过对调查数据的分析，我们发现该社区大部分孕产妇接受了规范化孕期管理，但仍有27.4%的孕产妇未完成规范化孕期管理，其中高危孕产妇占44.3%。高危孕产妇的年龄分布较广，主要集中在35~42岁，随着年龄的增加，高危孕产妇人数的占比和风险评估等级越来越高。随着孕次和产次的增加高危孕产妇人数的占比和风险评估等级越来越高[6]。孕妇高危因素中瘢痕子宫的占比是第一位，为20.79%，本次调查高危孕产妇的剖宫产率为65.0%，虽然医生更倾向于选择剖宫产以确保母婴安全，但剖宫产的分娩方式以及适用指征还需要进一步审慎考虑[7-8]。

　　此外，我们还发现了以下一些问题：①高危孕产妇的管理中存在着个体化程度不足的问题。②孕期检查的次数还需进一步增加。③部分孕妇缺乏必要的知识和意识。

　　综上所述，昆明市高危孕产妇孕期管理的现状和问题仍然需要进一步改善。医疗机构应加强对孕妇的健康教育，提高孕妇的健康意识水平，进一步优化孕期管理流程，加强对孕妇的个体化管理和关注，提高孕期管理的科学性和质量，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。

　　参考文献

　　[1]赖琳.高危孕产妇分娩方式及其对母婴健康的影响[J].中国当代妇产科杂志,2020,22(1):40-43.

　　[2]胡珍,王远.孕期并发症的筛查和早期干预[J].医学综述,2019,25(8):1552-1555.

　　[3]朱静，陈晓蓉.妊娠期高血压综合征的风险评估及预防[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(24):4907-4908.

　　[4]国家卫生健康委员会.孕前和孕期保健指南（2019年版）[M].北京:人民卫生出版社,2019.

　　[5]谷峰.剖宫产的适应症与风险控制[J].中国当代医药,2020,27(4):106-108.

　　[6]郝华,张亚宁,陈洁.孕产妇分娩方式选择及对其影响因素的分析[J].中国全科医学,2020,23(1):81-83.

　　[7]李娜,郝立琳.不同年龄段孕妇孕期保健的对比研究[J].中国全科医学，2020,23(1):91-94.

　　[8]陈芳芳,张玲玲,林海英.高危孕产妇孕期管理的回顾性分析[J].中国全科医学,2019,22(4):420-423.
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