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TPSA及FPSA比在前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中的应用论文

 人参与  2024-09-07 11:28:56  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的观察前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中血清前列腺特异抗原（TPSA）与游离前列腺特异抗原（FPSA）的价值。方法对2022年1—12月本院接诊的前列腺癌患者（前列腺癌组）和良性前列腺增生患者（良性前列腺增生组）各35例进行研究，对所有患者行微离子酶免疫标记法进行TPSA及FPSA测定，比较两组TPSA、FPSA水平，统计组间不同年龄血清TPSA浓度，观察两组TPSA、FPSA水平诊断准确率。对比不同前列腺体积和PSAD诊断值下BHP与PCa诊断符合率统计。结果（1）两组TPSA水平、F/T值比较，前列腺癌组高于良性前列腺增生组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组FPSA水平比较，前列腺癌组高于良性前列腺增生组，差异无统计学意义（P>0.05）；（2）前列腺癌组66~75岁、>75岁患者TPSA水平高于良性前列腺增生组，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）前列腺癌组诊断准确率高于良性前列腺增生组，差异无统计学意义（P>0.05）；（4）前列腺体积<45mL，BPH诊断符合率低于PCa，差异有统计学意义（P<0.05）；（5）PSAD<1.00ng/mL·cm3，BPH诊断符合率高于PCa，差异有统计学意义（P<0.05）；PSAD<1.50ng/mL·cm3，BPH诊断符合率高于PCa，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对前列腺癌与良性前列腺增生疾病进行诊断，患者TPSA水平均呈现出升高现象，为进一步提升临床诊断准确率，综合分析患者TPSA水平与F/T值至关重要，应用价值显著。

　　关键词：TPSA；FPSA比；前列腺癌；良性前列腺增生；鉴别诊断

　　0引言

　　长期以来，困扰男性健康的一个典型疾病为前列腺疾病，无论是良性前列腺增生还是前列腺癌都会对患者身心健康造成极大的影响[1]。而疾病类型不同，严重程度存在差异，在实际展开治疗过程中所制定的方案也存在差异。治疗前列腺疾病，积极进行疾病类型的确定，判断疾病严重程度至关重要。这就对前列腺疾病诊断工作提出了较高的要求。大量临床调查研究显示，在对前列腺相关疾病进行诊断过程中，较为典型以及应用较为广泛的肿瘤标志物为前列腺特异抗原（TPSA）与游离前列腺特异抗原（FPSA），两种标志物的综合检测可以更加准确地进行疾病诊断与鉴别，有助于提升治疗有效性。值得注意的是，针对前列腺癌疾病患者来讲，通常其所呈现出来的血清TPSA、FPSA水平会存在异常现象，但是一部分良性前列腺增生症患者的相关肿瘤标志物也会在机体血液循环中呈现出游离的形式，临床测定会出现较高的FPSA水平，所以单纯检测FPSA无法满足疾病诊断需求，而只有更加深入分析不同疾病情况下患者所呈现出来的血清TPSA、FPSA水平差异，才能够更加准确进行疾病诊断。鉴于此，本研究对2022年1—12月本院就诊的前列腺癌患者和良性前列腺增生患者各35例进行研究，探讨TPSA及FPSA比在疾病鉴别诊断中的应用价值，分析如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　对2022年1月—2022年12月本院接诊的前列腺癌患者和良性前列腺增生患者各35例进行研究。前列腺癌组：年龄为48~80岁，平均年龄（64.23±2.33）岁。良性前列腺增生组：年龄为47~81岁，平均年龄（64.35±2.41）岁。以手术病理结果为金标准。

　　1.2方法

　　利用CLT CDECTR，AIII酶标仪（奥地利生产）、定量canag PSA EIA试剂盒进行TPSA及FPSA对于前列腺癌、良性前列腺增生组患者分别进行PSA抗原测定，采用辣根过氧化物酶（HRP）标记和生物素标记PSA抗体标记的PSA抗体双抗体夹心法进行测定，以620nm波长比色，最终确定TPSA、FPSA值。

　　1.3观察指标

　　（1）记录并对比组间患者TPSA、FPSA水平。

　　（2）统计并观察<55岁、55~65岁、66~75岁、>75岁下不同年龄患者血清TPSA浓度。

　　（3）观察并对比TPSA、FPSA水平检测在前列腺癌组、良性前列腺增生组中的诊断准确率。

　　1.4数据处理

　　将本次研究数据录入统计学软件SPSS 26.0中进行数据分析，计量、计数资料分别采用t检验、χ2检验，分别采用（x—±s）、[n（%）]形式表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组TPSA、FPSA水平统计

　　前列腺癌组TPSA水平高于良性前列腺增生组，组间比较有明显数据差异（P<0.05）；前列腺癌组FPSA水平、F/T值低于良性前列腺增生组，组间比较无明显数据差异（P>0.05），见表1。
 

 
　　2.2组间不同年龄血清TPSA浓度统计

　　组间66~75岁、>75岁患者TPSA水平比较，前列腺癌组高于良性前列腺增生组，组间比较有明显数据差异（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3 TPSA、FPSA、F/T值水平诊断准确率统计

　　前列腺癌组诊断准确率91.43%高于良性前列腺增生组85.71%，组间比较无明显数据差异（P>0.05），见表3。
 

 
　　2.4不同前列腺体积下BHP与PCa诊断符合率统计

　　以<45mL前列腺体积为BHP与PCa诊断临界值，以前列腺穿刺活检结果为金标准，BPH诊断符合率25.71%低于PCa诊断符合率51.43%，组间比较有明显数据差异（P<0.05），见表4。
 

 
　　2.5不同PSAD诊断值下BHP与PCa诊断符合率统计

　　以PSAD<1.00ng/mL·cm3为BHP与PCa诊断临界值，以前列腺穿刺活检结果为金标准，BPH诊断符合率100.00%高于PCa诊断符合率51.43%，组间比较有明显数据差异（P<0.05）；以PSAD<1.50ng/mL·cm3作为诊断BHP与PCa临界值，BPH诊断符合率100.00%高于PCa诊断符合率60.00%，组间比较有明显数据差异（P<0.05）；见表5。
 

 
　　3讨论

　　对于男性而言，糖蛋白由尿道旁腺和前列腺上皮分泌，是组成血清中PSA的重要组成部分，并不是非癌特异抗原，事实上属于组织特异抗原。因此，当患者出现良性前列腺增生或前列腺癌症疾病的过程中，这一参数将出现异常升高的现象。在对这两种疾病进行诊断的过程中，单纯以血清PSA值作为参考依据并不科学，而应进一步进行TPSA、FPSA等指标的确定，以此依据对F/T比值进行精准计算，才能够更加准确地进行疾病的诊断[2-3]。

　　本次研究结果显示，前列腺癌组TPSA水平、F/T值高于良性前列腺增生组（P<0.05）；前列腺癌组FPSA水平高于良性前列腺增生组（P>0.0 5）；且年龄在66~75岁、>75岁患者中，前列腺癌组TPSA水平高于良性前列腺增生组（P<0.0 5）；TPSA、FPSA、F/T值水平诊断中前列腺癌组诊断准确率高于良性前列腺增生组（P>0.05）；且前列腺体积<45mL，BPH诊断符合率低于PCa，差异有统计学意义（P<0.05）；PSAD<1.00ng/mL·cm3，BPH诊断符合率高于PCa差异有统计学意义（P<0.05）；PSAD<1.50ng/mL·cm3，BPH诊断符合率高于PCa，差异有统计学意义（P<0.05）。总结分析，在实际进行前列腺相关疾病诊断的过程中，F/T值呈现出极高的应用价值，对于癌变患者早期诊断中至关重要，可作为重要的参考依据。且PSAD作为重要的体现PSA与前列腺质量之间关系的数值，可以作为前列腺癌与良性前列腺增生疾病诊断的重要依据。

　　近年来，在社会飞速发展，人们生活质量逐渐提升的背景下，不规律作息以及不健康生活习惯极大地增加了前列腺疾病发生率[4-5]。且随着年龄增长患者的PSA水平也会呈现出逐渐提高的现象，而这一数值增加的速度通常在每年0.04ug/L，因此其可以作为对不同年龄段男性患者前列腺疾病诊断中的重要参考指标之一，从本文研究结果可以看出，随着年龄增长，患者的TPSA会明显增加，因此临床在对两种类型疾病进行诊断的过程中，还应综合分析患者的年龄等基础指标。另外还有相关研究表明，单纯考虑年龄无法将PAS检测结果作为重要的参考依据，而是应当进一步进行分析F/T值，将年龄因素对疾病诊断的影响削弱。

　　血清中包含游离态FPSA、结合态CPSA，其中作为多种蛋白抑制剂结合而成的PSA的CPSA，通常是指PSA-α-2M复合物，ACT转录、表达的蛋白是前列腺癌细胞的主要特点，在不断产生癌细胞的过程中，会促使PSA同ACT产生结合并逐渐在机体血液循环中对患者产生影响，从这一角度来看，大量增加的PSA可以作为前列腺癌疾病诊断的重要依据，此时游离状态下的PSA却相对较少，进入到血液循环系统中的PSA通常呈现出游离形式，在此基础上会产生相对较高的F/T值，所以临床在对前列腺相关疾病进行鉴别诊断的过程中，不仅应积极进行TPSA、FPSA指标的测定，还应积极进行F/T值的计算[6-7]。值得注意的是，针对前列腺癌来讲，发病初期通常游离的PSA同良性前列腺增生在血液中的增加量基本相同，因此单纯进行这一指标的测定无法准确进行疾病诊断。因此在前列腺疾病患者数量逐年增加的背景下，临床在实际展开疾病诊断与鉴别的过程中，必须对F/T值的和重要性产生深刻认知，通过相关参数的范围尽早进行疾病诊断与对症治疗至关重要[8-9]。

　　综上所述，随着近年来前列腺疾病对男性健康影响越来越严重，积极进行疾病鉴别诊断，尽早进行对症治疗的重要性突显出来。根据疾病特点，不仅应积极测定TPSA、FPSA指标，同时为保证鉴别诊断的准确率，还应高度重视F/T值的计算，利用TPSA、FPSA指标测定、F/T值进行疾病综合分析，使其在提升前列腺癌、良性前列腺增生疾病效果鉴别诊断准确率中发挥重要作用。同时前列腺质量同PSA值之间以PSAD为关系数值，其可将前列腺大小、体积对PSA数值的影响排除，对前列腺受损程度作客观反映，值得临床广泛应用。

　　参考文献

　　[1]宋娜,王涛,张丹,等.集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的价值[J].中华医学杂志,2022,102(15):1093-1099.

　　[2]罗道升,卢健军,梁威宁,等.可视化电生理诊断与治疗技术早期干预前列腺剜除术后尿失禁[J].中山大学学报(医学科学版),2022,43(6):878-883.

　　[3]吴继宏,梁泰生,高宏君,等.前列腺癌患者癌组织中miR-183-5p表达的意义及其诊断价值分析[J].东南大学学报(医学版),2022,41(2):231-236.

　　[4]张闯伟,吕贻民,张允,等.动态增强磁共振与扩散加权成像联合用于诊断前列腺癌的临床效果[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(1):21-22.

　　[5]罗振国,杜剑飞,毛秀娟,等.PHI值联合18F-FDG PET/CT检查的SUVmax值对于前列腺癌的早期诊断及恶性程度的评估价值[J].中国男科学杂志,2022,36(3):44-49.

　　[6]凌存保,逄瑷博,黄薇,等.良性前列腺增生相关标志物研究进展[J].标记免疫分析与临床,2022,29(10):1767-1772.

　　[7]刘璐,陈艳芝,王世敏.血清TNF-α、TGF-β1和PSA水平与良性前列腺增生患者预后的关系[J].分子诊断与治疗杂志,2022,14(7):1179-1182,1187.

　　[8]罗洪贺,管德佳,刘建勋,等.等离子前列腺电切术与剜除术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2022,33(8):1201-1203.

　　[9]戴政,封凯文,赵文露,等.尿液蛋白激酶Y甲基化联合前列腺影像数据与报告系统评分在前列腺癌早期诊断中的价值[J].中华实验外科杂志,2022,39(11):2224-2226.
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