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PBL结合模拟病人教学用于妇科临床带教中的教学效果分析论文

 人参与  2024-09-07 11:09:35  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探讨PBL结合模拟病人教学用于妇科临床带教中的教学效果。方法选取2019年1月—2021年12月在本院实习的108名妇科实习学生为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组54名。对照组采用常规教学模式，研究组采用PBL结合模拟病人教学。比较两组考试成绩、病历分析成绩、病历书写成绩，比较两组对教学模式认可度，比较两组满意度。结果研究组考试成绩、病历分析成绩、病历书写成绩优秀率均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组在增强沟通交流能力、有助于知识理解和记忆、培养自学能力、提高临床思维能力、激发妇科临床学习兴趣的认可度均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论在妇科临床带教中应用PBL结合模拟病人教学法，教学质量得到明显提高，学生各项成绩优秀率显著提升，沟通能力、思维能力、学习兴趣等也有明显提升，相较于常规教学模式，医学生对PBL结合模拟病人教学法的认可度、满意度更高，值得临床推广。

　　关键词：满意度；教学质量；妇科；模拟病人教学法；PBL教学法

　　0引言

　　临床实习是医学生从学生过渡到临床的阶段，此阶段的带教一定程度上影响着医学生的独立思考能力、分析临床问题能力、应用理论知识能力、独立解决问题能力[1-2]。由于妇科专业的特殊性，患者往往不愿配合进行临床带教示范，因此既往常规带教模式已无法满足妇科医学生的临床培训，教学模式过于单一，无法有效帮助医学生能力的提升[3-4]。随着医学模式的不断发展，新的教学模式不断更新，为了提高医学生临床学习质量，克服带教过程中的困难，本次研究在妇科临床带教中应用PBL结合模拟病人教学，探讨其教学效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2019年1月—2021年12月在本院实习的108名妇科实习学生为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组54名。对照组：男23名，女31名；年龄为19~24岁，平均（21.37±1.03）岁；学历包括大专22名，本科32名。研究组：男21名，女33名；年龄为20~24岁，平均（21.44±1.07）岁；学历包括大专23名，本科31名。两组医学生一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用常规教学模式。教学过程中，医学生简单复习理论内容，复习过程中结合多媒体、板书等方法，复习内容参考学校制定的课程大纲，在带教老师的带领下，医学生一起进行查房，与患者进行沟通，查阅相关病历、查体、询问病史等。

　　研究组采用PBL结合模拟病人教学。PBL教学：由带教老师选取符合实际、较为典型的病历，选择时参考学校的教学大纲，在上课前将病历形成书面文字内容，并提出一些相关问题。将54名医学生分为三组，每组医学生共同讨论病历相关问题，但每名医学生需自己查阅资料，结合书本知识，整理自我理解内容，然后以小组为单位，共同进行讨论研究，对于无法解答的问题，由带教老师引导学生进一步探索总结。模拟病人教学：选取典型病情，丰富病历内容，编制病人相关案例，包括病人的心理状态、职业、文化背景等。教学过程中，由医学生自主判断病人病情，模拟与病人沟通，询问相关内容，分析病人是否存在潜在其他危险，最终制定相应治疗措施。课程结束后，医学生进行总结，带教老师进行评价、纠正。

　　1.3观察指标

　　①比较两组考试成绩、病历分析成绩、病历书写成绩；②比较两组对教学模式认可度；③比较两组满意度。

　　1.4评价标准

　　（1）两组学生实习结束后进行1次期末考试，考试试卷均使用同一份试卷，分值0~100分，考试成绩在90分及以上者为优秀；同时，采集病史、书写完整病历1份，由学生独立进行，并对采集病历进行相应的病历分析，病历书写分值0~100分，病历分析分值0~10分，前者分值在90分及以上者视为优秀，后者分值在8分及以上者视为优秀。

　　（2）两组实习结束前，评价学生对教学模式的认可度，采用问卷调查表，共发放108份问卷，回收100.00%，无记名填写问卷。学生从五个层面进行评价，分别为增强沟通交流能力、有助于知识理解和记忆、培养自学能力、提高临床思维能力、激发妇科学习兴趣，问卷评价指标设是、否两个指标，统计评价为是的学生例数。

　　（3）两组实习结束后，调查学生的实习满意度，采用自制满意度调查表，调查表指标包括三个指标，分别为不满意、一般、满意，采用无记名填写方式，以自身实习实际情况进行答复，发放调查表108份，回收率100.00%。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组考试成绩、病历分析成绩、病历书写成绩优秀率对比

　　研究组考试成绩、病历分析成绩、病历书写成绩优秀率均高于对照组（P<0.05），具体见表1。
 

 
　　2.2两组对教学模式认可度对比

　　研究组在增强沟通交流能力、有助于知识理解和记忆、培养自学能力、提高临床思维能力、激发妇科学习兴趣的认可度均高于对照组（P<0.05），具体见表2。
 

 
　　2.3两组满意度对比

　　研究组满意度高于对照组（P<0.05），具体见表3。
 

 
　　3讨论

　　妇科疾病的病因较多，且患病部位较为隐秘，专业具有一定的特殊性，且大部分患者的思想观念相对比较传统，所以，临床实习过程中，医学生实习难度比较大[5]。随着医学模式的不断发展，新的教学方式和方法不断更新，如多媒体课件辅助教学，以病历为先导的启发式教学等[6]。虽然教学质量有所提升，但依然存在诸多不足，如医学生解决问题能力得不到提升、所学知识无法灵活运用、不能良好培养、形成临床思维等[7]。

　　PBL教学法是被国际医学界推崇的一种教学法，能够从根本上对医学生的终身学习能力、自主学习能力进行发掘，倡导以学生主动学习为主，在教学过程中，以学生为中心[8-9]。在临床教育中应用PBL教学法，能够极大地激发学生的学习积极性，培养判断能力、整理捕捉能力、自主学习能力，更好地记忆、理解所学知识，促使学生综合素质得到提高[10-11]。

　　模拟病人教学法是一种全新的教育模式，逐渐在医学教育界广泛推行。模拟病人教学法不受时间限制，具有较强的真实感，对病人不会造成任何伤害，还可帮助医学生实现独立诊断的机会、独立思考的机会，是一种从课堂到临床实际的过渡[12-13]。现阶段，受经济、人力、物力等因素影响，临床尚不能广泛应用模拟病人计算机系统及标准化病人系统。在我国教学过程中，多由带教老师充当模拟病人实施模拟病人教学法。此方法花费低廉，一定程度也能够使患者与临床教学的冲突得到有效缓解，同时，模拟病人教学法采用真实诊疗环境，模拟真实的各种病情及就诊情境，将病人的心理状态、职业、文化背景等真实资料充分还原，医学生在与之接触时更贴近临床实际，通过与病人沟通交流问诊，使自身综合诊断思维能力、人际交流能力都得到有效提高，同时也改变待人的态度，带教老师也可进一步评估医学生处理病人的能力，在后续教学中能更好地纠正、指导医学生[14-15]。

　　本研究结果显示，对照组常规教学模式，研究组PBL结合模拟病人教学。结果显示，研究组考试成绩、病历分析成绩、病历书写成绩优秀率均高于对照组（P<0.05）；研究组在增强沟通交流能力、有助于知识理解和记忆、培养自学能力、提高临床思维能力、激发妇科临床带教兴趣的认可度均高于对照组（P<0.05）；研究组满意度高于对照组（P<0.05）。表明妇科临床带教中应用PBL结合模拟病人教学法能使学生的综合素质、教学的教学质量得到进一步提升。PBL结合模拟病人教学法可使学生解决问题、分析问题的能力及自学能力得到极大提高，最大程度发挥学习的主观能动性，有效培养临床思维能力，激发学生学习兴趣，改变以往被动学习习惯，在临床实际工作中，能更好地适应临床环境，为患者提供高质量的服务。

　　综上所述，在妇科临床带教中应用PBL结合模拟病人教学法，教学质量得到明显提高，学生各项成绩优秀率显著提升，沟通能力、思维能力、见习兴趣等也有明显提升，相较于常规教学模式，医学生对PBL结合模拟病人教学法的认可度、满意度更高，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]杨鹏霞,宋建东.比较分析妇产科见习教学的教学方法[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(S2):202-203.

　　[2]刘庆燕,郭海龙,公莉,等.三联教学法在妇科见习生医患沟通能力培养中的应用[J].中国病案,2019,20(8):67-70.

　　[3]Mckay M,Sanko J,Salani D.Teaching Patient Safety Concepts Using Gaming and Simulation[J].Nurse Educator,2019,44(2):105-106.

　　[4]布日古德,马金柱,张瑞,等.PBL,CBL及标准化病人联合教学模式在甲乳外科临床教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(S2):44-47.

　　[5]杨书红,孟娟,靳焰,等.基于微信网络平台的E-PBL教学模式在妇产科实习中的应用研究[J].中国社会医学杂志,2020,37(4):38-42.

　　[6]Zhao W,He L,Deng W,et al.The effectiveness of the combined problem-based learning(PBL)and case-based learning(CBL)teaching method in the clinical practical teaching of thyroid disease[J].BMC Medical Education,2020,20(1):381-383.

　　[7]史宏涛,刘达瑾,段丽琴,等.基于问题学习结合学生标准化病人在临床实践能力培养中的应用[J].中华医学教育杂志,2019,39(5):353-356.

　　[8]刘丽学,托娅.应用PBL,CBL教学模式,借助妇科内镜技术提高辅助生殖医学教学质量[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(S2):195-198.

　　[9]马莹,郭翠梅,陈奕.超声模拟系统结合PBL教学法在产科教学中的应用价值初探[J].中国医刊,2019,54(04):120-122.

　　[10]王丽,高莹,杨筱凤,等.PBL联合CBL教学法在本科生妇科超声学习中的应用[J].中国妇幼健康研究,2019,30(03):134-136.

　　[11]P r inciples of p ro ble m-based lear n ing for training and professional practice in ecotoxicology[J].The Science of the Total Environment,2020,702(1):134809.1-134809.7.

　　[12]陈硕,周吉,朱超云,等.PBL联合场景模拟在规培全科医师CPR教学中的应用效果评价[J].中华医学教育探索杂志,2020,19(5):598-601.

　　[13]唐仕芳,张娅琴,伍莉,等.PBL联合模拟教学在综合性医院儿科临床见习中的应用[J].检验医学与临床,2019,16(19):2909-2911.

　　[14]李丽,刘惠,邵丽.PBL联合情境模拟教学对改善术中低体温护理的效果[J].上海护理,2019,19(1):57-60.

　　[15]冷雪荣,戚小红.PBL教学在本科生儿科临床技能操作教学中的应用[J].中国病案,2020,21(8):88-91.
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