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基于遗忘曲线理论的认知行为护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果论文

 人参与  2024-11-21 10:13:45  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　慢性盆腔炎是妇科常见疾病之一，多表现为腰部疼痛、月经失调等，病程较长，易反复发作，严重者可能会导致不孕不育，影响患者生命质量[1-2]。基于遗忘曲线理论的认知行为护理可有效改善患者记忆力，从而改善患者认知，形成健康行为，提升自我管理能力[3]。本文观察基于遗忘曲线理论的认知行为护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2019—2022年本院收治的68例慢性盆腔炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：结合实验室检查及临床症状确诊，符合《中华妇产科学》中慢性盆腔炎的相关诊断标准[4]。排除标准：认知功能不全，沟通障碍；妊娠、哺乳期；伴有肝、心、肾脏等重要器官障碍或衰竭；存在精神障碍疾病。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20180812）。根据随机数字表法将其分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组：年龄24~45岁，平均（35.31±5.15）岁；病程5个月至5年，平均（1.71±0.55）年；已婚24例，未婚10例。观察组：年龄24~44岁，平均（35.42±5.17）岁；病程5个月至5年，平均（1.78±0.54）年；已婚25例，未婚9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采取常规护理。常规健康宣教，保持病房环境舒适，引导患者遵医嘱用药、饮食指导等。

　　观察组在对照组的基础上采取基于遗忘曲线理论的认知行为护理。（1）建立护理小组，由主治医师、护士长各1名及责任护士2名组成，医师负责患者疾病的管理，护士长、责任护士负责具体护理实施、病情观察等，小组成员共同学习艾宾浩斯遗忘曲线理论、慢性盆腔炎疾病相关内容以及认知行为护理内容等，共同商讨并制订护理方案。（2）制订方案。①事前准备。根据艾宾浩斯遗忘曲线理论、相关文献及治疗方案，将护理节点设定为第1、2、4、7、11天，并为每例患者设计相应的健康教育计划卡，详细写明节点内容及效果。②认知行为评估。入院后第1天，采用与患者面对面交谈的形式，或与患者家属进行沟通，了解患者的家庭情况、社会支持、文化程度以及其对慢性盆腔炎的了解程度。（3）实施护理方案。①在患者入院后第1天对患者进行主题访谈，一对一讲解疾病治疗、护理相关内容。②第2天，利用10 min重复向患者讲解第1天讲过的内容，加深患者的记忆，再利用30 min告知患者饮食、药物管理及相关运动锻炼等方面内容。③第4天，仍利用10 min引导回顾第1、2天的相关知识，之后利用30 min用视频讲解，宣传教育讲座，**群等形式向患者讲解生活管理方法、相关的自我护理及情绪调节方式等。④第7天，检查健康教育效果，面对面与患者交流，利用10 min向患者提问第2、4天的相关内容，帮助患者回顾，对记忆力较差的内容进行重点标记，下次着重讲解。⑤第11天，前10 min帮助患者回顾前4次的讲解内容，剩余时间向患者进行出院指导，邀请患者加入**群，通过视频、小组聊天等形式展开，每周一次**课程，30 min/次，课程内容主要包括疾病知识、出院后注意事项、预防复发自护知识等。⑥出院后，每7 d对患者所在社区开展一次上门健康讲座，并及时解答患者的疑问。同时在**群中邀请康复患者分享自我护理经验，由其他患者提出意见，讨论结束后由护士长进行总结性发言，针对性指导并规范患者自护行为。两组均连续护理1个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后自我护理能力评分。采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估质量[5]，包括自我责任感（0~32分）、自我概念（0~44分）、自护技能（0~56分）、健康知识水平（0~40分）4个维度，评分与自我管理能力呈正比。（2）比较两组护理前后生命质量评分。采用简明健康调查量表（SF-36）评估生命质量[6]，选取生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能等5个维度，每项总分均为100分，分值越高生命质量越高。（3）比较两组护理依从性。采用本院自制依从性调查问卷评估护理依从性，患者主动遵医（用药、饮食、自我护理等方面）为完全依从，患者需要提醒后才会遵医为部分依从，多次提醒后患者仍未遵医为不依从。依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。（4）比较两组复发率。记录患者3、6个月的复发率。

　　1.4统计学方法

       应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后自我护理能力评分比较

　　护理前，两组自我责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平等ESCA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组自我责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平等ESCA评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组护理前后生命质量评分比较

　　护理前，两组生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能等SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能等SF-36各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组护理依从性比较

　　观察组护理依从性为94.12%，高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组复发率比较

　　护理后3个月，两组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后6个月，观察组复发率为17.65%，低于对照组的47.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎发展而来，为女性常见生殖系统感染性疾病，具有病程长、易反复发作的特点，严重影响患者的生理及心理健康。基于遗忘曲线理论的认知行为护理能在记忆痕迹尚未消退时及时重复内容，可在患者整个就医过程、出院后提供个体化、全面优质的护理[7]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组自我责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平等ESCA评分，生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能等SF-36各维度评分，护理依从性均高于对照组。分析原因为基于遗忘曲线理论的认知行为护理在不同时间段进行主题访谈、强化记忆以及检查结果等，强调重复记忆，使患者对慢性盆腔炎相关知识保持长久记忆，有助于增强患者认知水平，建立正确的行为，满足患者的生理和心理需求，从而提高自我护理能力[8]。且基于遗忘曲线理论的认知行为护理在不同阶段根据患者情况，开展可行性措施，如视频讲解、宣传讲座及建立线上团体认知行为等，使患者能够更全面了解疾病相关知识，有效规范自身不良行为，从而提高护理依从性；同时在整个护理流程中不断纠正患者的不良心理状态，使患者养成良好的个人行为，有助于生命质量的提升[9]。本研究结果同时显示，观察组护理后6个月复发率低于对照组。分析原因为基于遗忘曲线理论的认知行为护理为患者讲解饮食、药物管理以及运动等方面知识，出院后开展健康讲座，上门走访、**、**方式随访指导，有助于强化患者的自我护理技能，从而降低其疾病复发率[10]。

　　综上所述，在常规护理基础上采取基于遗忘曲线理论的认知行为护理可提高慢性盆腔炎患者自我护理能力评分、生命质量评分和护理依从性，降低复发率，其效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

　　[1]李福英，池晨，王晓娟，等.2014—2019年某院754例盆腔炎性疾病流行病学调查[J].中国卫生产业，2022，19（17）：212-214.

　　[2]王小慧.整体护理在慢性盆腔炎患者护理中的应用效果及满意度[J].中国医药指南，2023，21（28）：19-22.

　　[3]刘莲，王美霞.认知行为干预对慢性盆腔炎患者知*行及生活质量的影响[J].医学临床研究，2021，38（6）：957-959.

　　[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：58-60.

　　[5]张云，边映维.人际心理疗法结合以问题为导向的健康教育对慢性盆腔炎患者自我管理能力、自我效能感及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（27）：165-167.

　　[6]曾炜伟.心理应激对策在治疗慢性盆腔炎护理中的应用对生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（23）：3863-38.

　　[7]熊文玲.认知行为干预在慢性盆腔炎患者护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2023（1）：148-149.

　　[8]滕道香，刘丽娟，伍慧.基于聚类分析的健康教育对慢性盆腔炎患者疾病认知度、自护能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（15）：104-107.

　　[9]王静，许恩钰.思维导图联合健康宣教在慢性盆腔炎患者中的应用效果[J].实用中西医结合临床，2022，22（14）：108-111.

　　[10]邓小艳.基于HAPA理论的健康教育对慢性盆腔炎患者应用效果及复发率的影响[J].当代护士（学术版），2021，28（10）：97-99.
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