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基于快速康复外科理念下的护理干预对子宫肌瘤手术患者的影响论文

 人参与  2024-11-21 10:02:37  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探讨针对子宫肌瘤手术患者实施基于快速康复外科（FST）理念下护理干预的效果。方法：选择2020年6月—2023年4月首钢水钢医院收治的160例子宫肌瘤患者作为研究对象，按随机数表法将患者分为两组。对照组（80例）实施常规护理干预，观察组（80例）实施基于FST理念下的护理干预，两组均持续护理1周。对比两组术后康复情况、心理应激[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）]、并发症及护理满意度。结果：观察组术后肛门排气、下床活动及住院时间分别为（13.22±1.06）h、（21.26±3.65）h、（4.29±0.54）d，均短于对照组的（14.35±1.28）h、（35.36±4.33）h、（5.18±0.59）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分分别为（46.35±3.18）分、（47.78±3.96）分，低于对照组的（48.05±3.66）分、（50.15±4.05）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组并发症发生率（2.50%）较低，护理满意度（96.25%）较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对行子宫肌瘤手术的患者实施基于FST理念下的护理干预，可减轻心理应激、疼痛程度，加快术后康复速度，降低并发症发生率，提高护理满意度。

　　【关键词】子宫肌瘤手术快速康复外科理念护理干预心理应激术后康复

　　子宫肌瘤是属于妇科常见的良性肿瘤，多数患者无自觉症状，少数患者存在月经异常、白带增多等症状，影响正常生活[1-2]。当前临床通常采取手术进行该病的治疗，可有效切除肌瘤。但手术作为一项创伤性治疗方式，不可避免会对患者的生理、

　　心理造成一定刺激，不仅影响手术疗效，还会对患者预后恢复产生负面影响，这就要求临床应配合开展恰当的护理干预。快速康复外科（FST）理念是丹麦外科医师提出的，是将围手术时期有循证依据的措施整合而成的一种多学科新理念，强调减少创伤应激、促进预后恢复，当前临床得到较为广泛的应用[3-4]。基于此，本研究将探讨针对行子宫肌瘤手术患者实施基于FST理念下的护理干预的效果，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2020年6月—2023年4月首钢水钢医院收治的160例子宫肌瘤患者作为研究对象。纳入标准：均经手术病理确诊为子宫肌瘤；符合手术指征，并行手术治疗；患者及其家属均知情同意研究。排除标准：子宫肌瘤恶变；合并其他妇科疾病；合并精神障碍。按随机数表法将160例患者分为两组，对照组80例，年龄23~47岁，平均年龄（35.33±4.31）岁；子宫肌瘤直径3.0~7.0 cm，平均子宫肌瘤直径（5.22±1.26）cm；体质量指数（BMI）18~29 kg/m2，平均BMI（22.10±1.06）kg/m2。观察组80例，年龄23~46岁，平均年龄（35.36±4.33）岁；子宫肌瘤直径3.0~7.0 cm，平均子宫肌瘤直径（5.24±1.23）cm；BMI 18~28 kg/m2，平均BMI（22.06±1.03）kg/m2。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组实施常规护理干预，护理人员常规开展术前宣教，加强与患者、家属的沟通，嘱其积极配合各项措施；常规予以胃肠道、皮肤等术前准备，协助其完善各项术前检查；术前2 d，嘱其进食流食，术前1晚清洁灌肠，术前12 h禁食禁水；术中、术后持续监护生命体征，常规开展感染预防与镇痛工作，待肛门排气后予以流质饮食，结合其恢复情况过渡至正常饮食，并鼓励其尽早进行下床活动。

　　观察组实施基于FST理念下的护理干预。（1）术前护理：在常规宣教的基础上，采取发放宣教手册、播放视频等方式开展强化宣教，重点讲解护理方案、围术期注意事项等，嘱其做好心理准备；评估患者心理状态，针对存在负性情绪者，予以适当的心理疏导，稳定其心理状态，减轻负性情绪，以平稳心态面对治疗与护理；术前1 d予以流质饮食，适量补液，进行肠道准备；术前6 h禁食，术前2 h予以200 mL的10%葡萄糖饮用；（2）术中护理：提前调高手术室温度，使用毛毯包裹患者四肢，加温处理术中输注、冲洗液。（3）术后护理：麻醉苏醒6 h予以少量温水饮用，如无异常予以流食，并逐渐过渡至正常饮食；术后1 d拔除尿管，协助患者进行翻身与床上活动，并予以下床活动指导；术后2 d，遵从医嘱予以静脉给药止痛，应用镇痛泵；术后向患者讲解并发症发生原因及相应的护理措施，嘱其积极配合各项预防性措施。两组患者均持续护理1周。

　　1.3观察指标

　　（1）术后康复：比较两组术后肛门排气、下床活动及住院时间。（2）心理应激：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[5]评价，SAS项目20个，评分法4级，有焦虑症状：>50分；SDS项目20个，评分法4级，有抑郁症状：>53分。分别于护理前后评定。（3）疼痛情况：对比两组护理前（术后12 h）及护理后（术后1周）疼痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS）[6]评估，选择一段10 cm的距离，0~10分次序评估，10分：疼痛剧烈，0分：无痛。（4）并发症：对比两组并发症发生情况，包含切口感染、尿潴留、恶心呕吐及下肢静脉血栓。（5）护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）[7]评价，条目19个，评分法：1~5级，满分：95分，分为3个层级≥77分、57~76分、56分，分别表示非常满意、满意、不满意。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后康复情况比较

　　与对照组相比，观察组术后康复时间均较短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组护理前后心理应激情况比较

　　护理前，两组心理应激评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组心理应激评分较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组护理前后疼痛情况比较

　　护理前，两组VAS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组VAS评分较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组并发症发生情况比较

　　观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
 

 
　　2.5两组护理满意度比较

　　观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
 

 
　　3讨论

　　子宫肌瘤作为妇科常见疾病，多见于育龄期女性。相关研究显示[8-9]，子宫肌瘤是导致女性不孕、流产等不良情况发生的独立危险因素，故而早期进行子宫肌瘤的诊断与治疗十分重要。手术是临床治疗子宫肌瘤的主要手段，疗效显著，但手术作为一项创伤性治疗方式，术后不可避免存在一定的疼痛感受，可引起机体各系统功能紊乱，影响预后恢复。加之部分患者缺乏对疾病、治疗的正确认知，易因担忧手术结果与预后产生心理应激反应，对手术及术后康复造成不良影响。为保障手术顺利开展、促进患者术后康复，应针对行手术治疗的子宫肌瘤患者开展有效的护理干预。

　　既往常规护理中，护理内容以手术为主体，且相对较为简单、单一，难以满足患者在康复方面的需求[10-11]。结果显示，相较于对照组，观察组术后康复时间均较短，护理后心理应激、VAS评分均较低，护理满意度较高，提示针对行子宫肌瘤手术的患者实施基于FST理念下的护理干预，能够获得较好效用。FST理念是一种多模式围术期管理理念，主要通过一系列优化的围术期措施，以减轻手术应激、促进患者术后恢复[12]。将其应用于子宫肌瘤手术患者的护理中，术前采取多种健康宣教措施针对患者开展健康宣教，以充分提升其认知水平，配合情绪评估，开展恰当的心理疏导措施，减轻其负性情绪与心理应激，促使其以平稳心态面对疾病与治疗，不仅可为各项护理措施的有效开展奠定基础，还可保障手术的平稳开展，提高手术安全性。术前缩短禁食禁饮时间，并予以适量葡萄糖水饮用，以避免术中过度口渴等异常情况的发生，保障手术平稳开展[13-14]。术中限制液体输注量与输注速度，联合多种保温措施，维持患者术中核心体温，以减少低体温的发生，可减少术后并发症发生风险，为术后早期恢复奠定良好的生理基础。术后结合患者恢复情况，予以早期经口进食与活动指导，可促进胃肠道功能恢复，加快新陈代谢，进一步减少术后并发症的发生，缩短术后恢复时间[15]。围绕患者术后疼痛情况，遵从医嘱采取多模式镇痛措施，以充分满足患者的镇痛需求，有效减轻疼痛感受，为术后早期下床活动奠定良好基础，进一步加快术后康复进程，还有利于提升患者身心舒适度，提高护理满意度。

　　综上所述，针对行子宫肌瘤手术的患者实施基于FST理念下的护理干预，可加快其术后恢复速度，减轻心理应激、疼痛，减少术后并发症的发生，患者护理满意度较高。

　　参考文献

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　　[3]刘珊珊，赵瑛，段可盟.快速康复理念在子宫肌瘤剔除术护理中的应用研究[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（11）：1382-1384.

　　[4]张春兰，李彩月，张芙萍.快通道外科理念下多维度护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（20）：119-123.

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　　[13]杨岢岚，蒋萍，唐婷.快速康复护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（2）：221-223.

　　[14]邵长好，朱静，黄立.快速康复理念对行腹腔镜全子宫切除术老年子宫肌瘤患者的干预效果[J].中国临床研究，2021，34（3）：358-361.

　　[15]刘康.快速康复外科联合腹腔镜对子宫肌瘤术后恢复及并发症影响[J].中国药物与临床，2020，20（10）：1667-1668.
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