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摘要：目的探讨冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育对产后会阴疼痛评分和产妇睡眠质量的影响。方法选取2020年2月—2023年2月本院收治的88例初产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。其中，对照组采用常规护理模式，观察组采用冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育护理模式，比较两组产妇产后的会阴疼痛评分、水肿程度、产妇舒适度、匹兹堡睡眠质量指数及产妇对新生儿主观幸福感量表评分。结果两组产妇产后48h会阴疼痛评分及水肿程度均降低，且观察组降低程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的舒适度、产妇对新生儿主观幸福感量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育可有效降低产妇的会阴疼痛及水肿疼痛，提高产妇的睡眠质量，值得临床推广。
关键词：冷敷垫治疗；家庭群组式产后健康教育；会阴疼痛评分；水肿程度；产妇睡眠质量
0引言
产后会阴疼痛是众多产妇普遍面临的问题，且可能导致生理和心理并发症[1-2]，如情绪波动、哺乳障碍及与新生儿的亲子互动减少。此外，疼痛还影响睡眠和身体康复。近期，冷敷垫治疗[3]被用于缓解此疼痛，其原理是降低局部组织代谢速率，减轻疼痛和炎症。然而，单一冷敷垫治疗可能不足以应对产后恢复的全面挑战。因此，结合家庭群组式产后健康教育被提出，旨在为产妇提供系统的健康知识和支持，优化康复过程。这种综合策略不仅缓解疼痛，还促进健康观念的建立和家庭沟通。随着医疗观念的进步，结合物理治疗和健康教育的方法预计将更广泛应用，为产妇提供全面健康支持。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年2月—2023年2月在南通市妇幼保健院产科收治的88例初产妇，按随机数字表法分对照组和观察组，每组44例。观察组孕妇年龄范围为22~38岁，平均（29.12±3.87）岁，平均孕周（38.45±1.23）周，体重指数为（23.25±1.56）。新生儿性别：男23人，女21人。对照组孕妇年龄范围为23~37岁，平均（28.98±3.54）岁，平均孕周（38.33±1.19）周，体重指数为（23.12±1.47）。新生儿性别：男21人，女23人。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①经阴道自然分娩或第一次阴道分娩；②单胎妊娠；③孕期未出现严重并发症或疾病；④产妇自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①有严重心脏、肝脏、肾脏疾病或其他重大内科疾病的产妇；②产前或产中出现突发紧急情况，如严重的羊水过少、胎儿宫内窘迫等。
1.2方法
对照组采用传统的常规护理模式，具体包括：每天至少为产妇更换2次卫生巾，并对产妇的会阴部位进行定期的清洁和消毒，保持伤口干燥，减少感染的风险。对于产妇的体位进行指导，建议产妇多采用侧卧位，减少会阴压迫，有助于减轻疼痛。必要时，可为产妇开具口服或局部涂抹的止痛药，如非甾体抗炎药，以减轻其产后的疼痛感。同时，为产妇提供了基础的新生儿护理教育，包括如何正确喂养新生儿、如何进行新生儿沐浴等基本知识。
观察组中除常规产后护理外，还采用冷敷垫治疗与家庭群组式健康教育模式。制备冷敷垫时，护士使用婴儿纸尿裤，注入50mL灭菌生理盐水后冷冻两小时。冷敷前，垫子上覆盖纱布或棉布，防止直接接触皮肤。会阴部缝合后，产妇仰卧，双腿分开，护士放置冷敷垫于会阴部，每次冷敷15~20min，术后48h内每日3~4次，之后根据需求调整。护士每次检查会阴部皮肤，需涂抹保湿霜。注意事项：如产妇感到刺痛或不适，应停止冷敷；避免冷敷垫直接接触皮肤；冷敷应在专业指导下进行。此外，护士组织10~15位产妇及家属，定期举办关于产后和婴儿护理的讲座，由医生或护士主讲，有时邀请营养或心理专家。讲座中，护士展示正确的母乳喂养和新生儿护理技巧，并提供参考材料。鼓励成员分享经验，结束后给予反馈。为持续支持，小组设有线上社交媒体群组或论坛，便于交流。
1.3观察指标
（1）产后会阴疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对产妇的会阴疼痛进行评估。评分范围为0~10分，其中0分表示无疼痛，10分表示最严重的疼痛。
（2）水肿程度：采用四级评价法进行评估，0级：无水肿；1级：轻度水肿，仅局部皮肤下组织受累；2级：中度水肿，涉及整个会阴部；3级：重度水肿，涉及会阴部及相邻区域。
（3）产妇舒适度：使用5点李克特量表评估，范围为1~5分，其中1分表示非常不舒适，5分表示非常舒适。
（4）匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[4]：此指数用于评估产妇的睡眠质量。得分范围为0~20，分数越高，表示睡眠质量越差。
（5）产妇对新生儿主观幸福感量表评分(GWBS)[5]：此量表包括4个条目，评估产妇在产后的总体幸福感。得分范围为0~10，分数越高，表示幸福感越强。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x—±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后48h会阴疼痛评分、水肿程度及舒适度的比较
对照组和观察组产妇产后48h会阴疼痛及水肿程度降低，产妇舒适度升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组产妇产后PSQI评分比较
产后观察组PSQI各维度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
2.3两组护理前后GWBS比较
分娩前，两组产妇的GWBS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；分娩后观察组GWBS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。
3讨论
产后会阴疼痛是许多初产妇产后普遍面临的问题，对产妇产后生理及心理影响重大。生理上，会阴疼痛影响产妇排尿、排便、久坐等日常生活，导致并发症尿路感染，疼痛还会对局部血流[6]造成影响，延缓伤口愈合，增加继发感染的风险。心理角度，持续的会阴疼痛导致产妇情绪低落、焦虑和沮丧[7-8]，影响产妇与家庭成员的互动，甚至影响与新生儿的亲子关系建立，从而影响生活质量。基于此影响，冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育的护理显得尤为重要，冷敷垫具有收缩血管、减少炎症反应和缓解疼痛的效果，可有效减少会阴区的疼痛和水肿，加速伤口愈合，并降低感染的风险。冷敷的利用在临床上已被证明是安全且有效的疼痛管理策略。而家庭群组式产后健康教育给产妇及其家庭提供一个重要的平台，能够使产妇和其家属更好地理解产后恢复过程，群组式的互动方式，为产妇提供心理支持，增强产妇的心理适应能力。同时，有助于减轻产妇产后的孤独感和焦虑感。通过研究结果观察到在产后48h内，采用冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育的观察组产妇，其会阴疼痛和水肿程度均有明显的降低，且其降低的程度显著优于对照组。这种显著的效果与冷敷垫的局部缓解疼痛和消肿效果，以及家庭群组式教育中的健康教育有关,家庭群组式教育可以为产妇提供更加个性化、针对性的护理建议，帮助她们更好地调整生理和心理状态，进而提高护理效果。此外，研究还发现观察组的产妇舒适度、对新生活的整体满足感均高于对照组。这与家庭群组式教育中的心理支持和疼痛管理技巧讲授有关，帮助产妇更好地调整和适应产后生活，从而提高其心理健康和生活质量。同样地，观察组产妇的匹兹堡睡眠质量指数评分也低于对照组，这意味着她们的睡眠质量更好，良好的睡眠质量是恢复身体和精神健康的关键，尤其对于产后的女性。总体上，研究结果支持冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育对产后会阴疼痛和其他并发症有积极的治疗效果。
综上所述，冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育作为一种综合性护理策略，可有效降低产妇会阴疼痛，提高产妇的睡眠质量。
参考文献
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[2]袁逸菁,王祥雯,范颖.系统化管理方案在阴道分娩初产妇产后会阴疼痛和损伤中的应用效果[J].国际护理学杂志,2022,41(14):2611-2614.
[3]谭惠兴,许雪洁,骆美芳.会阴冰敷贴在预防产后会阴部切口疼痛及肿胀患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(9):135-137.
[4]刘辉,刘军,李宁,陈思洁.产后延续护理对初产妇产后抑郁及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(3):570-572,576.
[5]余燕飞,郭娜菲,侯钦丽,王清.阴道分娩后会阴疼痛围生期非药物干预研究进展[J].护理学杂志,2022,37(6):110-112,封3.
[6]潘利霞.柔性管理联合责任制护理对产妇产后疼痛、自我效能及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(9):1667-1670.
[7]彭燕.“赋能”式认知-行为教育对产后抑郁症患者心理状态及母乳喂养效能的影响[J].护理实践与研究,2023,20(5):728-732.
[8]曹晨慧,陈燕,高辛未.PSSI自我图式积极整合疗法在初产妇产后抑郁护理中的应用[J].国际护理学杂志,2023,42(7):1231-1235.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育对产后会阴疼痛评分和产妇睡眠质量的影响论文
人参与 2024-12-20 10:14:42 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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