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摘要：目的观察克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法选取2021年1月—2023年1月本院收治的髌骨骨折患者100例为研究对象，所有患者均开展克氏针钢丝张力带治疗，对治疗情况进行观察。结果与治疗前对比，治疗后患者HSS评分高，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前对比，治疗后ADL评分高，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前对比，治疗后ROM高，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前对比，治疗后VAS评分低，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前对比，治疗后生活质量评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在髌骨骨折的治疗过程中，采用克氏针钢丝张力带技术具有显著优势。该方法能有效促进患者日常生活能力的提升，增加肢体活动度，同时减轻疼痛感，从而提高生活质量。因此，克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折具有广泛推广的价值。
关键词：克氏针钢丝张力带；髌骨骨折；疗效
0引言
髌骨骨折是指髌骨发生断裂或裂纹，通常是由于直接外力作用于膝盖区域，使得髌骨承受过大压力或扭力而导致的损伤。诸如车祸、跌倒、运动中的碰撞等重大外力作用于髌骨区域，均可导致骨折[1]。在体育运动中，若髌骨因肌肉力量的不均衡或运动方向的突然改变而受到扭转力的作用，骨折的风险便会增加。骨质疏松作为骨骼脆弱化的病理状态，使得骨骼更易受损，因此，骨质疏松症的患者在遭受此类扭转力时，更易发生髌骨骨折。尤其需要关注的是，儿童和青少年正处于生长发育阶段，其生长板尚未成熟，因此在参加跑步、跳跃等高强度运动时，髌骨骨折的风险相对较高。一些特定的运动对膝盖区域有较大冲击和应力，这些高风险运动更容易发生髌骨骨折。对髌骨骨折患者而言，早期有效治疗非常重要，及时治疗髌骨骨折可以确保骨折片正确定位和恢复，避免畸形愈合或错位骨折，恢复骨折片的位置对骨折的稳定性和功能恢复至关重要，而且有效的治疗还可以促进骨折片愈合并恢复关节功能，恢复关节运动范围和力量对于日常生活和运动活动的正常进行至关重要[2]。在髌骨骨折的治疗中，内固定是一种常见的治疗方法，可以提供骨折端的稳定性，避免骨折片的错位和畸形愈合，而且促进骨折愈合，有利于患者早期开展康复训练。本研究选取髌骨骨折患者100例，观察克氏针钢丝张力带治疗效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月—2023年1月本院髌骨骨折患者100例，男58例，女42例，年龄23~67，平均（45.28±2.83）岁。
纳入标准：闭合性骨折；精神正常；伤前膝关节活动功能正常；能正常**及交流。
排除标准：陈旧性骨折；开放性骨折；不愿意开展手术治疗；既往膝关节手术病史。
1.2方法
克氏针钢丝张力带治疗：硬膜外麻醉，切口位于髌前正中位置，操作期间不开展皮下分离，保证髌骨较好地显露出来，并且对关节腔、骨折端进行彻底的清理，开展骨折复位，并且做好暂时固定工作。屈膝10度，将1.5cm长的2根克氏针逆行穿入髌骨中后1/3交界位置，分别在中外1/3与中内1/3交界位置。手指触及髌骨关节面平整平滑后从近折端穿出克氏针。针尾需要剪断，在髌骨上极，需要保证针尾露出0.3~0.5cm，硬膜外穿刺针主要在髌骨骨面的两根克氏针下方进行，将18号钢丝穿入，然后进行髌前固定，针端弯成90度，并且使其旋转180度将钢丝压住。
1.3观察指标
①恢复情况：美国特种外科医院膝关节评分（HSS）、日常生活能力量表（ADL）、关节活动度（ROM）；②疼痛：视觉模拟评分量表（VAS）；③生活质量：简明健康量表（SF-36）。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1恢复情况对比
治疗后恢复情况优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2疼痛对比
治疗后疼痛评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3生活质量对比
治疗后生活质量评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
髌骨在生理结构中起到关键作用，具有增强股四头肌的杠杆效应，使腿部伸直更为高效，同时保护滑膜与髌骨关节面。髌骨骨折为相对常见的骨折类型，主要发生在15~35岁的青壮年群体，特别是在青少年及年轻人群中发病率较高，缘于此年龄段者在运动、跳跃和高风险活动中膝关节受伤风险较大。髌骨骨折通常伴有明显的疼痛和不适，这可能影响患者的日常活动和生活质量。患者发生骨折后导致膝盖关节的功能受到限制，可能会经历关节运动范围减小、肌力下降、行走困难等问题。髌骨骨折还会给患者带来心理困扰，如焦虑、抑郁、失去*心等，特别是对那些非常依赖膝盖活动的人来说[4]。康复过程对髌骨骨折患者来说可能是长期且具有挑战性的，需要进行适当的康复训练和物理治疗，耐心和毅力才能恢复功能和减轻症状。如果髌骨骨折没有得到适当治疗或管理不当，可能会发生一些并发症，如关节僵硬、肌肉萎缩、滑膜炎、慢性疼痛等。髌骨骨折患者通过影像学检查确立髌骨骨折的类型、位置和严重程度，以便确定最适合的治疗方法[5]。在早期治疗阶段，需要保护髌骨骨折处，限制关节活动，以避免进一步损伤或加重骨折的移位，并且根据髌骨骨折的性质和严重程度，对患者进行手术治疗，其中内固定应用较多，能稳定骨折端，促进骨折愈合。
克氏针钢丝张力带是一种内固定技术，常用于治疗髌骨骨折。克氏针通过穿刺骨折端，伸入髌骨并通过皮肤外固定，从而提供稳定的支撑结构，这有助于保持骨折端的正确位置，并避免骨折的移位。克氏针钢丝张力带可以通过提供适当的张力，刺激骨折面的骨细胞增生和骨形成，促进骨折愈合过程[6]。髌骨骨折后，髌骨的形态和功能可能受损，克氏针钢丝张力带的应用可以帮助恢复髌骨的正常形态和功能，它提供了稳定的支撑，使受伤的髌骨能够正常参与关节活动。通过稳定骨折端，克氏针钢丝张力带可以减少髌骨骨折后的并发症风险，如关节僵硬、滑膜炎、肌肉萎缩以及不良愈合等。克氏针钢丝张力带治疗期间体现出了较多的优势，认为治疗期间可以提供较强的骨折稳定性，能够牢固地固定骨折端，避免骨折的移位和错位，这对于髌骨骨折的治疗非常重要，因为骨折位于膝盖前方的关键位置，需要具备良好的稳定性以促进愈合[7]。克氏针钢丝张力带可以促使骨折在稳定的状态下愈合，也有利于早期进行康复训练。早期的适度运动可以帮助恢复髌骨的正常形态和功能，并促进肌肉的恢复和增强。相对于开放性手术修复，克氏针钢丝张力带是一种较为轻*的手术操作，需要较小的切口，这有助于减少创伤和手术的并发症风险，更快地康复[8]。克氏针钢丝张力带的应用可以有效地促进骨折的愈合过程，并恢复髌骨的形态和功能，通过正确的张力调节，可以提供适当的刺激和支撑，有助于骨愈合和关节运动的恢复。
本研究结果显示，经克氏针钢丝张力带治疗，患者HSS评分明显提升，原因为通过提供稳定的外固定支撑，克氏针钢丝张力带有助于促进髌骨骨折的愈合，并帮助恢复膝关节的正常功能。当骨折稳定后，伤口和组织愈合后，逐渐进行康复训练，并遵循医生的指导，可以逐渐恢复膝关节的活动能力和力量，进而促进膝关节功能恢复。ADL评分也得到了明显提升，原因为克氏针钢丝张力带能够提供骨折稳定性，而且适当稳定的外固定支持有助于促进髌骨骨折的愈合。骨折愈合后，患者可以逐渐恢复原本的日常功能，如行走、站立、上下楼梯等。治疗后ROM明显提升，原因为克氏针钢丝张力带的应用可在稳定骨折端的同时，允许特定范围的关节活动，这有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩，并促进关节活动度的恢复。治疗后患者VAS评分明显降低，原因为克氏针钢丝张力带能够稳定骨折端，减少骨折的移位和错位，从而减轻疼痛，而且骨折愈合过程中，伤口和创面会逐渐愈合，疼痛感觉也会逐渐缓解。经治疗，患者生活质量也得到了很大提升，原因为髌骨骨折常伴随剧烈的疼痛，而克氏针钢丝张力带治疗能减轻疼痛感，在疼痛缓解的情况下可以使患者更加舒适，提高生活质量。克氏针钢丝张力带在骨折愈合过程中提供额外的保护和稳定性，这减少了髌骨再次受伤的风险，使患者感到更加安心，能够更自*地参与日常生活活动。治疗可以加快髌骨骨折的愈合和康复进程，这意味着患者能够尽快恢复正常生活，重新参与工作、学习、家庭活动和社交活动等。通过稳定性和外部支撑，患者可以进行适当的康复训练和锻炼，恢复正常的膝关节功能和力量，这有助于改善步行、站立和其他日常活动能力。以上方面均会使得患者日常生活能力得以提升。需要注意的是，患者治疗期间避免过度活动或剧烈运动，以防止钢丝移位或骨折再次发生，限制关节活动范围，确保骨折端稳定。及时评估骨折愈合进程和治疗效果，如果出现任何不适或异常情况应及时报告。保持手术切口干净和干燥，避免污染和感染。按医生的建议观察切口情况，并及时更换任何需要更换的敷料。避免突然的冲击或扭曲，特别是在克氏针和钢丝周围区域，这有助于避免钢丝断裂或移位。合理饮食，摄入丰富的维生素、矿物质和蛋白质等营养物质，以促进髌骨骨折的愈合。按照康复指导进行逐渐增加的活动和锻炼，以帮助恢复关节功能和肌肉力量。
综上所述，在髌骨骨折的治疗过程中，采用克氏针钢丝张力带技术具有显著优势。该方法能有效促进患者日常生活能力的提升，增加肢体活动度，同时减轻疼痛感，从而提高生活质量。因此，克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折具有广泛推广的价值。
参考文献
[1]王春,沈新乐,陶初华,等.克氏针钢丝与髌骨针钛缆两种张力带固定治疗髌骨骨折[J].临床骨科杂志,2020,23(2):259-261.
[2]刘峰,冯毅.步态周期下不同克氏针张力带治疗髌骨横行骨折的有限元分析[J].中国组织工程研究,2022,26(9):1367-1371.
[3]焦健,刘开全,刘学锋,等.关节镜下*创克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床分析[J].中国综合临床,2020,36(3):245-249.
[4]郭大兴,苏畅,李清.带孔克氏针结合改良张力带钢丝技术治疗髌骨骨折疗效观察[J].山西医药杂志,2020,49(16):2131-2132.
[5]李秋举,龚骏,李平生,等.预断式钛质带孔克氏针联合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2021,36(4):388-390.
[6]殷诺,薛锋,张辉,等.新型带环克氏针张力带与普通克氏针张力带治疗粉碎性髌骨骨折的比较[J].生物骨科材料与临床研究,2020,17(4):37-40.
[7]龚灏,陈峰嵘,刘好源.克氏针张力带加钛缆环扎治疗复杂髌骨骨折对病人肢体功能及近期疗效的影响[J].临床外科杂志,2022,30(10):987-990.
[8]禹鹏飞,赵洪涛.克氏针张力带固定与Krachow法垂直缝合治疗RockwoodⅢ型髌骨骨折的疗效评价[J].山西医药杂志,2021,50(3):447-449.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
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克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效研究论文
人参与 2024-12-20 10:08:18 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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