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[摘要]目的探究超声引导下经皮封堵术治疗复杂型卵圆孔未闭的疗效。方法非随机选取贵州医科大学附属医院于2023年1—12月收治的70例复杂型卵圆孔未闭患者为研究对象，所有纳入患者均出现头痛等症状。根据治疗方式不同分为两组，各35例。对照组采用介入X线封堵术治疗，研究组采用超声引导下经皮封堵术治疗。对比两组临床疗效、恢复情况及手术情况。结果研究组治疗总有效率为97.14％（34/35），优于对照组的82.86%（29/35），差异有统计学意义(χ2=3.968，P<0.05）。研究组恢复情况及手术情况均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论超声引导下经皮封堵术治疗复杂型卵圆孔未闭疗效尚可，可促进患者恢复，且手术安全性较高。
[关键词]超声引导下经皮封堵术；卵圆孔未闭；疗效；安全性；术后恢复；复杂型
卵圆孔未闭是常见心脏解剖结构异常，指在胎儿期原本作为血液流通通道卵圆孔在出生后未能正常闭合[1]。尽管许多患者可终生无症状，但复杂型卵圆孔未闭易导致一系列临床症状，如偏头痛、脑卒中等，严重影响患者生活质量[2]。因此，寻求安全有效治疗方法对于改善复杂型卵圆孔未闭患者生活质量具有重要意义[3]。近年来，随着医疗技术不断进步，超声引导下经皮封堵术在卵圆孔未闭的治疗中得到了广泛应用[4]。该技术通过导管将封堵器送至卵圆孔处，实现卵圆孔闭合，避免了传统开胸手术创伤和风险。然而，其疗效及对患者生活质量影响的研究尚不充分，有必要进行深入探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取贵州医科大学附属医院于2023年1—12月收治的70例复杂型卵圆孔未闭患者为研究对象，根据治疗方式不同分为两组，各35例。研究组中男18例，女17例；年龄32~73岁，平均（48.81±5.26）岁。对照组中男19例，女16例；年龄32~72岁，平均（48.57±5.43）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经贵州医科大学附属医院伦理委员会审核批准[2023伦审第（391）号]。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①临床确诊复杂型卵圆孔未闭[5]；②患者自愿签署知情同意书；③出现头痛等症状。
排除标准：①资料欠缺者；②治疗依从性较低者；③精神异常者。
1.3方法
对照组采用介入X线封堵术治疗，在X线透视下，通过穿刺股静脉建立手术通道，将封堵伞通过输送鞘管送达卵圆孔位置，将其释放在左心房和右心房之间，封闭卵圆孔。研究组采用超声引导下经皮封堵术治疗，首先对患者双侧腹股沟区进行常规消毒，并铺巾以准备手术。通过彩超评估房间隔及卵圆孔位置和大小，确保MP导管途径正确后，根据患者具体情况选择合适封堵器，并为其做好排气和收进鞘管内准备。建立从股静脉到卵圆孔轨道，确保封堵器能够准确送达。把封堵器送到左上肺静脉口，固定输送杆，后退长鞘，分别打开封堵器的左房伞及右房伞。通过牵拉试验认封堵器位置良好后，逆时针旋转输送杆分离封堵器，使其牢固地固定在卵圆孔处，撤去导丝，撤出长鞘，压迫穿刺口以止血，并进行包扎。
1.4观察指标
1.4.1临床疗效显效：心悸、头痛等症状消失；有效：心悸、头痛等症状有改善；无效：治疗前后未发生变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4.2恢复情况对比两组偏头痛发作频率及持续时间。
1.4.3手术情况对比两组手术成功率及并发症发生率。
1.5统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，恢复情况为计量资料且经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；临床疗效、手术情况为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
研究组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者恢复情况对比
研究组恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。
2.3两组患者手术情况对比
研究组手术情况优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。
3讨论
卵圆孔未闭是指由于各种原因导致卵圆孔瓣未完全封闭卵圆孔，而出现心房水平分流。卵圆孔是胎儿发育过程中，左右心房之间微小通道[6-8]。胎儿期这个通道是开放的，允许血液从右心房流向左心房。而在出生后，随着新生儿体内血液循环模式调整，卵圆孔通常会在几个月内自然闭合[9]。多数情况下，卵圆孔未闭并不会导致严重健康问题，但有时会引发一些症状，如不明原因头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等，特别是在进行剧烈运动、咳嗽或潜水等活动时[10]。当卵圆孔未闭导致明显症状或并发症时，需进行治疗，治疗方法包括药物及手术治疗。
近年来，随着先心病治疗发展，卵圆孔未闭治疗方法逐渐成熟，介入治疗数量快速增长。资料显示，自2017年后，我国每年卵圆孔未闭介入治疗的数量成倍数增加，2022年已达到4万例左右，跃居所有结构性心脏病介入数量首位[11]。超声引导下经皮封堵术是针对先天性心脏病的介入治疗方法，通过使用导管将封堵器送达心脏特定部位，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭或卵圆孔未闭等，进而达到封闭异常通道或缺损目的[12]。该术具有创伤小、恢复快等优点，在临床上得到了广泛应用。本次将其应用于复杂型卵圆孔未闭治疗中，结果显示，研究组疗效、恢复情况、手术情况均优于对照组（P均<0.05）。究其原因，超声引导下经皮封堵术是微创技术，具有创伤小、痛苦小、恢复快特点，患者术后能够更快恢复到正常生活和工作状态，加之疗效较优，从而促进了患者恢复[13]。此外，超声引导下经皮封堵术术中能够精确地将封堵器送达卵圆孔处，实现精准治疗。由于手术创伤小，感染、出血等并发症发生率也相对较低，患者能够接受更安全、有效的治疗，从而缓解疼痛程度并提高生活质量[14]。卵圆孔未闭可导致偏头痛、脑卒中等症状，通过封堵卵圆孔，可减少这些症状发作频率和严重程度。在马杰等[15]研究中，经导管封堵卵圆孔未闭术治疗后的疗效为98.00％，较药物干预效果优（P<0.05），与本研究相似。
综上所述，超声引导下经皮封堵术治疗复杂型卵圆孔未闭疗效尚可，可促进患者恢复，且手术安全性较高。
[参考文献]
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经皮封堵术治疗复杂型卵圆孔未闭的疗效研究论文
人参与 2024-12-20 09:56:26 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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