团论文网
团论文网
-
[摘要]目的对沙库巴曲缬沙坦+酒石酸美托洛尔片治疗老年慢性慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF），调节其心功能、血清指标的效果进行分析。方法非随机选取2022年6月—2023年11月鱼台县第三人民医院进行医治的CHF老年患者90例，按照用药方式不同分为观察组及对照组，各45例。对照组治疗用酒石酸美托洛尔片，观察组治疗用巴曲缬沙坦+酒石酸美托洛尔片，对比两组最终治疗结果（心功能情况、血清指标与治疗有效率）。结果观察组心功能情况比对照组优，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组血清指标比对照组低，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组治疗总有效率为95.56%（43/45），高于对照组的86.67%（39/45），差异有统计学意义(χ2=8.459，P=0.004）。结论老年CHF患者采用巴曲缬沙坦+酒石酸美托洛尔片进行治疗可很好恢复血清指标，改善其心功能情况，进一步提升治疗的有效率，综合效果佳。
[关键词]巴曲缬沙坦；酒石酸美托洛尔片；老年慢性心力衰竭；心功能；血清指标
慢性心功能不全是临床上较为常见的心脏疾病，出现症状时称慢性心力衰竭（chronic heart fail⁃ure,CHF），导致该疾病的原因是多种因素引发心脏病变，最终造成心功能失代偿，其也是导致心血管病患者致死的主要原因[1]。CHF的病变表现为心脏的舒张、收缩功能异常，此时，患者的心脏泵血量匮乏，对其生命健康造成一定威胁，若再引发心室颤动亦或室性心动过速，会进一步加重患者病症，危及其生命安全。患有CHF，患者会表现出呼吸困难、咳嗽、心悸、下肢肿胀等症状，引发这一系列症状的原因是患者交感神经相关系统被逐渐激活，其心脏负荷增加、心肌受损，导致心脏出现衰竭[2]。针对该疾病，临床治疗主要以药物为主，其中，常用药物有酒石酸美托洛尔片，该药可有效阻止交感神经被过度激活，抑制增殖因子进一步分泌，达到抑制心室重构的目的。但从整体而言，单一使用酒石酸美托洛尔片效果并不理想[3]。巴曲缬沙坦对血管紧张素受体有一定拮抗作用，其还能有效控制脑啡肽酶，达到控制疾病的目的[4]，将巴曲缬沙坦与酒石酸美托洛尔片一同使用，对CHF患者的治疗效果更佳。为深入探析巴曲缬沙坦+酒石酸美托洛尔片的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取2022年6月—2023年11月鱼台县第三人民医院进行医治的CHF老年患者90例，按照用药方式不同分为观察组及对照组，对照组治疗用酒石酸美托洛尔片，观察组治疗用巴曲缬沙坦+酒石酸美托洛尔片，各45例。对照组男26例，女19例；年龄62~80岁，平均（70.11±5.45）岁；心功能等级：Ⅱ级20例、Ⅲ级17例、Ⅳ级8例；CHF种类：风心病15例、高心病21例、冠心病9例。观察组男26例，女19例；年龄62~80岁，平均（70.22±5.52）岁；心功能等级：Ⅱ级19例、Ⅲ级18例、Ⅳ级8例；CHF种类：风心病16例、高心病20例、冠心病9例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经鱼台县第三人民医院伦理委员会审核批准（2022036）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①经诊断（临床体察+心电图+参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[5]）确属CHF；②临床资料完整者；③无严重精神疾病者；④无严重药物过敏史者；⑤对本研究知情且同意参与者。
排除标准：①存在严重并发症者；②有严重支气管疾病者；③存在严重肝肾功能障碍者；④有传染性疾病或血液疾病者；⑤依从性极差者；⑥拒绝参加研究的患者。
1.3方法
所有患者实行常规疗法，即去除病因，采取扩冠、强心等治疗，叮嘱患者多休息、注意饮食、严格控制盐摄入量，同时给予其吸氧治疗。
对照组治疗采用酒石酸美托洛尔片。（国药准字H31021417；规格：25 mg），口服，25~50 mg/次，服用2~3次/d。
观察组治疗用巴曲缬沙坦+酒石酸美托洛尔片，美托洛尔用法参照对照组。巴曲缬沙（国药准字：J20190002，规格：100 mg），口服，初始用药控制在50 mg/次，2次/d，后根据患者实际情况适当增加药量，可每2周增加1次，50 mg/次，每次的用药剂量不得超过200 mg。
所有患者均连续治疗2个月。
1.4观察指标
①观察并分析两组治疗前后（2个月）的心功能情况，通过单道血流图仪（上海医疗器械高技术公司，型号：RG-9411）和心脏彩超[大为医疗（江苏）有限公司，型号：DW-T5]进行检查，通过检查记录患者的左心室射血分数/舒张末期内径/收缩末期容积与每搏输出量相关数据。
②观察并分析两组治疗前后（2个月）血清等指标，收集患者空腹静脉血3 mL，离心后，以酶联免疫吸附试法对血清中的细胞间黏附分子-1、醛固酮和脑自然肽N端前体蛋白进行检测，记录相关数据。检测所用试剂盒均来源于上海邦奕生物科技有限公司，检测均严格按照说明书进行。
③观察并分析两组治疗总有效率，评判标准：经治疗，患者心功能明显提升，且超过2级，其临床症状基本恢复，属显效；心功能提升1级，临床症状得到明显缓解，属有效；心功能无任何变化，甚至存在病症加重的情况，属无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计方法
采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。心功能情况和血清指标为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对t检验；治疗有效率为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后心功能情况对比
治疗后，观察组左心室舒张末期内径、收缩末期容积低于对照组，左心室射血分数、每搏输出量高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗前后血清学指标对比
治疗后，观察组血清指标比对照组低，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.3两组患者治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
CHF是因多种原因（心肌疾病、炎症与血流动力学等）造成心肌受损、心功能与心室结构发生变化，致使心室泵血功能下降所致[6]。患有CHF，患者常表现出心脏排血量减少、心悸、下肢肿胀、颈静脉怒张等症状，严重影响患者的生命健康。针对该疾病，临床治疗以药物治疗为主，美托洛尔是该疾病常用药，其属一种阻滞剂，可对β1受体进行阻滞，以达到治疗目的。但该药物的生物利用率仅达50%，单一用药效果并不理想，因此考虑采用联合用药的方式进行治疗[7]。巴曲缬沙坦具备一定的调节作用，其中的脑啡肽酶可有效抑制脑自然肽N端前体蛋白，进一步提升环磷鸟苷的水平，达到改善病症的效果；巴曲缬沙坦还是一种拮抗剂，其可有效拮抗血管紧张素受体，将血管紧张素相关系统激活，实现治疗[8]。
研究中，经治疗后，观察组左心室舒张末期内径、收缩末期容积比对照组低，左心室射血分数、每搏输出量比对照组高（P均<0.05）。结果表明，给CHF老年患者采用巴曲缬沙坦+美托洛尔进行治疗，可有效缓解其心功能。此结果与龚飞宇[9]的研究结果基本一致，龚飞宇的研究中，对照组行美托洛尔治疗，观察组行巴曲缬沙坦+美托洛尔疗法，经过2个月的治疗，观察组的左心室射血分数、每搏输出量均比对照组高，而左心室舒张末期内径、收缩末期容积均比对照组低（P均<0.05）。究其因，美托洛尔可有效阻滞β1受体，巴曲缬沙坦能够拮抗血管紧张素受体，激活相关系统，增加心脏泵血量，进而促进心功能恢复。观察组血清指标比对照组低（P均<0.05）。结果表明，经巴曲缬沙坦+美托洛尔治疗后，患者的血清指标逐渐恢复至正常水平。该结果与陈春望等[10]的研究结果一致，其研究中，对照组同样给予美托洛尔加以治疗，观察组施予巴曲缬沙坦+美托洛尔进行治疗，经过2个月的治疗，观察组细胞间黏附分子-1、醛固酮及脑自然肽N端前体蛋白均比对照组低（P均<0.05）。究其因，美托洛尔可抑制交感神经兴奋、降低血压、改善心肌缺血；巴曲缬沙坦可有效提升利钠肽指标，促使患者体内的钠尿尽快排泄，还可增强血管舒张功能、抑制交感神经兴奋、阻止心室重构，此外，巴曲缬沙坦经服用后会生成沙库比利拉，患者用药后4.5 h内药物浓度高，用药3 d后，还可在机体内保持稳定的血药浓度，生物利用率极高[11]。观察组治疗有效率比对照组高（P均<0.05）。结果表明，采用巴曲缬沙坦+美托洛尔进行治疗，整体治疗效果佳。此结果与龚睿[12]的研究结果基本一致，龚睿的研究结果中，对照组行美托洛尔治疗，有效率为66.67%，观察组予以巴曲缬沙坦+美托洛尔治疗，有效率达87.50%，观察组比对照组高（P均<0.05）。究其因，美托洛尔生物利用率仅占50%，而巴曲缬沙坦的生物利用率超过60%，两者合用，可很大程度提升药效，进而提高治疗有效率。
综上所述，给CHF老年患者采用巴曲缬沙坦+美托洛尔进行治疗，综合效果佳。
[参考文献]
[1]孙旭,贾莹.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心功能不全的临床效果观察[J].母婴世界,2021(25):91.
[2]薛飞龙,闫军锋.研究沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心功能不全的临床效果及安全性[J].科学养生,2021,24(11):246.
[3]常雨.沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心功能不全的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2021,15(17):160-163.
[4]高慧阳,金国余,穆睿.左卡尼汀联合沙库巴曲缬沙坦在老年心肌病合并慢性心力衰竭中的应用[J].中国老年学杂志,2023,43(22):5389-5392.
[5]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.
[6]董媛,原巧宁,杨永辉.银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP、MMP-9、IL-6和RBP4水平的影响[J].中国医师杂志,2023,25(9):1373-1376.
[7]黄远,曾繁宇,张亮.美托洛尔对老年永久性心房颤动并慢性心功能不全患者心肌能量代谢变化的影响观察[J].中国医药科学,2018,8(21):226-228.
[8]王大正,刘翠,刘静,等.麝香保心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗心功能不全的临床效果[J].世界中医药,2021,16(18):2757-2760.
[9]龚飞宇.缬沙坦结合美托洛尔对慢性心功能不全患者心功能及不良反应的影响[J].黑龙江医学,2020,44(2):247-249.
[10]陈春望,钱文浩,丁浩,等.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心功能不全的临床效果[J].现代生物医学进展,2019,19(17):3297-3300,3238.
[11]蔡昭和,许江涛.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心功能不全合并房颤的临床疗效[J].海峡药学,2021,33(1):171-172.
[12]龚睿.缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心功能不全的临床疗效研究[J].海峡药学,2019,31(2):235-237.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
沙库巴曲缬沙坦联合酒石酸美托洛尔片治疗老年慢性心力衰竭调节心功能、血清指标的分析论文
人参与 2025-02-07 10:14:26 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
-
站内搜索
-
随机文章
-
标签列表
-
-
最近发表
-
-
热门文章 | 最新文章 | 随机文章
-
-
最新留言
-
首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文
Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码
全站搜索