团论文网
团论文网
-
【摘要】目的：观察入院时血清淀粉酶、载脂蛋白B（ApoB）/载脂蛋白A1（ApoA1）水平联合检测对重症急性胰腺炎（AP）的预测价值。方法：回顾性分析2020年12月至2023年12月该院收治的86例AP患者的临床资料，按入院后是否发展为重症AP分为重症组（n=40）和非重症组（n=46），检测两组入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线，分析血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平单项及联合检测对重症AP的预测价值。结果：重症组入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平均高于非重症组，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线结果显示，入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平联合检测预测重症AP的价值[曲线下面积（AUC）=0.821]高于二者单项预测（AUC=0.795、0.740）。结论：入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平联合检测预测重症AP的价值高于二者单项预测。
【关键词】重症急性胰腺炎；淀粉酶；载脂蛋白B；载脂蛋白A1；检测；诊断；效能
急性胰腺炎（AP）为临床常见的一种急腹症[1]。重症AP预后不佳，病死率较高[2]。血清淀粉酶水平可反映AP患者机体炎症反应和组织器官损伤程度[3-4]。血清载脂蛋白B（ApoB）与载脂蛋白A1（ApoA1）比值可反映AP患者机体炎症状态及脂质代谢状态[5-6]。本文观察入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平联合检测对重症AP的预测价值。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2020年12月至2023年12月本院收治的86例AP患者临床资料。纳入标准：符合AP诊断标准[7]；年龄≥18岁；在AP发病24 h内入院。排除标准：存在血液系统疾病；存在免疫抑制剂长期服用史；存在严重感染性疾病；合并肾脏疾病需进行血液透析；存在精神疾病；近期（入组前1个月）服用可能会影响结果的药物；合并肿瘤。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按入院后是否发展为重症AP（重症AP诊断标准：AP患者出现持续>48 h的器官功能障碍）分为重症组（n=40）和非重症组（n=46）。重症组：男21例，女19例；年龄35~68岁，平均（51.46±4.38）岁；饮酒史29例，吸烟史26例。非重症组：男25例，女21例；年龄35~68岁，平均（51.71±4.45）岁；饮酒史32例，吸烟史35例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组均于入院时检测血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平。检测方法：取外周静脉血3 mL，经离心处理（离心半径8 cm，离心速度3000 r/min，离心时间10 min）。使用全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：迈瑞BS-2000），采用速率法检测血清淀粉酶水平，试剂盒购自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；采用免疫透射比浊法测定ApoB/ApoA1水平。
1.3观察指标
（1）比较两组入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平。（2）采用受试者工作特征（ROC）曲线，分析入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平单项及联合检测对重症AP的预测价值。曲线下面积（AUC）取值0.5~1.0，AUC值越高，则预测价值越高。
1.4统计学方法
应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平单项及联合检测对重症AP的预测价值采用ROC曲线评估，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平比较
重症组血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平均高于非重症组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平检测对重症AP预测价值的ROC曲线结果
ROC曲线结果显示，入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平联合检测预测重症AP的价值（AUC=0.821）高于二者单项预测（AUC=0.795、0.740）。见图1、表2。
3讨论
AP为胰酶异常激活引起的胰腺组织自身消化疾病，可引发其他器官功能障碍，患者主要表现为突发的持续的上腹疼痛，可伴恶心、呕吐、发热、腹胀等[8-10]。重症AP指出现持续>48 h的器官功能障碍的AP，及早预测重症AP对于指导临床治疗和改善患者的预后至关重要[11-13]。
血清淀粉酶水平可反映AP患者炎症反应程度，是评估AP病情的重要指标之一[14-16]。ApoB属低密度脂蛋白的重要结构成分之一，可加强巨噬细胞的吞噬功能[17]。ApoA1为高密度脂蛋白颗粒上的重要载脂蛋白，可防止巨噬细胞和T细胞相互作用，限制炎症的“瀑布”效应[18]。ApoB/ApoA1水平可反映机体炎症状态及脂质代谢平衡状态[19]。本研究结果显示，重症组血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平均高于非重症组；ROC曲线结果显示，入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平联合检测预测重症AP的价值（AUC=0.821）高于二者单项预测（AUC=0.795、0.740）。分析原因为血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平升高可提示AP患者炎症反应程度较重，而联合检测可弥补单一检测的不足[20]。
综上所述，入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平联合检测预测重症AP的价值高于二者单项预测。
参考文献
[1]Zerem E，Kurtcehajic A，KunosićS，et al.Current trends in acute pancreatitis：Diagnostic and therapeutic challenges[J].World J Gastroenterol，2023，29（18）：2747-2763.
[2]He Q，Ding J，He S，et al.The predictive value of procalcitonin combined with C-reactive protein and D dimer in moderately severe and severe acute pancreatitis[J].Eur J Gastroenterol Hepatol，2022，34（7）：744-750.
[3]Ekka NM，KujurAD，Guria R，et al.Serum lipase amylase ratio as an indicator to differentiate alcoholic from non-alcoholic acute pancreatitis：a systematic review and meta-analysis[J].Cureus，2023，15（2）：e35618.
[4]李艳，杨倩，苏莹.血清CRP、AMY及LPS联合检测对急性胰腺炎的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2023，8（33）：115-118.
[5]Wu J，Wang Y，Li H，et al.Serum apolipoprotein B-to-apolipoprotein A1 ratio is independently associated with disease severity in patients with acute pancreatitis[J].Sci Rep，2019，9（1）：7764.
[6]王颖，崔静，李浩，等.ApoB/ApoA1比值评估急性胰腺炎严重程度的研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2020，29（8）：922-925.
[7]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等.急性胰腺炎基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志，2019，18（9）：827-831.
[8]Guo YY，Li HX，Zhang Y，et al.Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis：progress on disease mechanisms and treatment modalities[J].Discov Med，2019，27（147）：101-109.
[9]李会东，邢柏.同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的相关性研究[J].中国医药，2020，15（5）：721-725.
[10]叶林，武伦，王伟，等.急性胰腺炎患者NLR、SAA及PCT与病情严重程度的相关性研究[J].医学研究杂志，2020，49（2）：25-28.
[11]Trikudanathan G，Wolbrink DRJ，van Santvoort HC，et al.Current concepts in severe acute and necrotizing pancreatitis：an evidence-based approach[J].Gastroenterology，2019，156（7）：1994-2007.
[12]Dutta AK，Goel A，Kirubakaran R，et al.Nasogastric versus nasojejunal tube feeding for severe acute pancreatitis[J].Cochrane Database Syst Rev，2020，3（3）：CD010582.
[13]甄品，张昆鹏，左长增，等.重症急性胰腺炎继发肺部感染患者血清炎症细胞因子水平的变化及临床价值[J].中华医院感染学杂志，2020，30（8）：1240-1243.
[14]张锐，王忠强.急性胰腺炎患者血清可溶性fms样酪氨酸激酶1、淀粉酶和超敏C反应蛋白水平变化的临床意义[J].中国医师杂志，2018，20（9）：1363-1366.
[15]栾晓峰，王磊，盖雪峰.清胰汤加减辅助治疗重症胰腺炎及对血淀粉酶、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的水平影响[J].中华中医药学刊，2020，38（3）：50-53.
[16]朗恒亮，钟月圆，邓梅芳，等.生长抑素联合大黄对急性胰腺炎患者血清淀粉酶、TNF-α及TREM-1水平的影响[J].河北医药，2019，41（1）：110-112.
[17]Gonzales KM，Donato LJ，Shah P，et al.Measurement of apolipoprotein B levels helps in the identification of patients at risk for hypertriglyceridemic pancreatitis[J].J Clin Lipidol，2021，15（1）：97-103.
[18]Castro APP，Hermsdorff HHM，Milagres LC，et al.Increased ApoB/ApoA1 ratio is associated with excess weight，body adiposity，and altered lipid profile in children[J].J Pediatr（Rio J），2019，95（2）：238-246.
[19]Reynoso-Villalpando GL，Sevillano-Collantes C，Valle Y，et al.ApoB/ApoA1 ratio and non-HDL-cholesterol/HDL-cholesterol ratio are associated to metabolic syndrome in patients with type2 diabetes mellitus subjects and to ischemic cardiomyopathy in diabetic women[J].Endocrinol Diabetes Nutr（EnglEd），2019，66（8）：502-511.
[20]张苗，仲蕊，刘影，等.联合检测APOB/APOA1、PCT、FIB对重症急性胰腺炎早期病情的评估[J].胃肠病学和肝病学杂志，2020，29（4）：401-405.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平联合检测对重症急性胰腺炎的预测价值论文
人参与 2025-02-07 10:06:34 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
-
站内搜索
-
随机文章
-
标签列表
-
-
最近发表
-
-
热门文章 | 最新文章 | 随机文章
-
-
最新留言
-
首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文
Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码
全站搜索