团论文网
团论文网
-
[摘要]目的评价非布司他治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）伴高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的有效性及安全性。方法目的选取2022年1月—2023年12月涟水县人民医院收治的62例CKD伴HUA患者，按治疗方法不同分为对照组（别嘌醇治疗，31例）与干预组（非布司他治疗，31例），比较两组的疗效、尿酸水平、不良反应发生率。结果干预组的总有效率96.77%（30/31）高于对照组的74.19%（23/30），差异有统计学意义(χ2=4.679，P<0.05）；治疗1个月、3个月，干预组尿酸水平优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；干预组的总不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论非布司他应用于CKD伴HUA患者治疗中的效果较好，安全性高，不良反应发生率低。
[关键词]非布司他；慢性肾脏病；高尿酸血症；有效性；安全性
慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）指的是慢性肾功能障碍或（和）结构异常3个月以上。近些年来，慢性肾脏病的发病率不断上升，特别是终末期CKD的发病率明显升高，对患者身体健康造成严重的威胁[1-2]。CKD会影响肾小球的滤过功能，如果不能及时地排出体内尿酸，造成尿酸分散于血液中，进而诱发高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）[3]。HUA会加重CKD病情，增加治疗难度，不利于患者的机体恢复[4]。因此，在CKD治疗中，应重视HUA治疗，干预尿酸水平，延缓CKD进展[5]。过往临床常用别嘌醇进行抑制尿酸合成，虽有所成效，但是对嘌呤代谢酶活性、嘧啶代谢酶活性造成的不良影响容易诱发不良反应[6]。非布司他是一种抑制剂，主要是可以针对黄嘌呤氧化酶产生抑制的作用，有高度选择性、不良反应少的特点[7]。本研究旨在明确非布司他对CKD伴HUA的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
目的选取2022年1月—2023年12月涟水县人民医院肾内科收治的62例CKD伴HUA患者，根据治疗方法不同分组，每组31例。对照组：男18例，女13例；年龄29~69岁，平均（50.76±5.46）岁；病程16 d~10年，平均（7.69±2.13）年；CKD类型：高血压肾病9例，糖尿病肾病5例，梗阻性肾病7例，肾小球肾炎10例。干预组：男16例，女15例；年龄28~70岁，平均（51.04±5.68）岁；病程17 d~12年，平均（8.14±2.28）年；CKD类型：高血压肾病11例、糖尿病肾病6例、梗阻性肾病7例、肾小球肾炎7例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经涟水县人民医院伦理委员会批准（2021016）。患者及家属知情同意。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①经检查确诊为CKD伴HUA；②病历资料较为完整；③男性血尿酸水平>420μmol/L，女性血尿酸水平>360μmol/L。
排除标准：①哺乳期或妊娠期者；②恶性肿瘤者；③血液疾病者；④肝功能严重障碍者；⑤对所用药物过敏者；⑥血液疾病者；⑦免疫障碍者。
1.3方法
对照组选择别嘌醇（国药准字H44021368；规格：0.1 g）作为治疗药物，用法为口服，口服1次/d，单次剂量为0.1 g，先治疗7 d，再视患者病情调整剂量，可将每日服药次数增加至3次，干预组选用非布司他（国药准字H20130009；规格：40 mg）进行治疗，用法为口服，1次/d，剂量为40 mg，持续用药治疗14 d，复查血尿酸，若尿酸>360μmol/L，则需要将剂量调节至80 mg，用药1次/d。
1个疗程为30 d，两组均持续治疗3个疗程。
1.4观察指标
临床疗效：若治疗后的尿酸水平降低幅度>20.00%，血肌酐水平的降低幅度>30.00%，体征症状基本消失，则可评价为显效；若尿酸的降低幅度为10.00%~20.00%，血肌酐的降低幅度为20.00%~30.00%，体征、症状有所改善，则可判断为有效；若治疗后未满足上述标准，则为无效，总有效率=显效率+有效率。
尿酸水平：使用全自动生化分析仪（日立公司，型号为3110）进行检测。
不良反应：主要有皮疹、肝肾功能损伤、血细胞减少等。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，尿酸水平为计量资料，经Shapiro-Wilk检验满足正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对t检验；疗效与不良反应为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
干预组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者尿酸水平对比
治疗前两组尿酸水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月、3个月，干预组尿酸水平均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.3两组患者不良反应发生率对比
干预组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
CKD的发病诱因比较多，如肾血管病变、肾小管病变等都可能导致，临床上有1~5期之分，分期的高低与病情的严重程度成正比关系[8-9]。在肾脏内容物中，尿酸多以钠盐形式游离而存在，通常可经肾脏随着尿液一起排出，但当患者患有CKD后，会影响到肾脏的功能，难以及时排出尿酸，进而诱发HUA，影响其正常生活，应及时采取有效治疗进行干预[10-11]。既往临床常应用别嘌醇治疗，口服药物入体内后，能有效地缓解别嘌呤代谢问题，利于排出尿酸，能达到一定的疗效，但长期用药容易诱发不良反应，如脱皮状红疹等，影响整体疗效与预后[12]。随着临床医疗技术不断创新发展，CKD伴HUA的治疗药物也越发多样性，提供了更多的选择[13]。非布司他是新型非嘌呤类药物，能有效地抑制黄嘌呤氧化酶，可较好地抑制尿酸生成[14]；同时可快速地结合尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶，对尿酸代谢有促进作用，还可与碳酸氢钠形成药物反应，有效地溶解尿酸盐，对尿酸随尿液排出有促进作用，减轻尿酸作用[15]；此外，非布司他对嘌呤通路中其他酶活动的不良影响较小，对肝肾功能的损害性较小，具备较好的安全性[16]。
在本研究中，干预组的总有效率96.77%高于对照组的74.19%（P<0.05）；干预组治疗1个月、3个月尿酸水平分别（442.69±35.78）μmol/L、（315.64±30.74）μmol/L，优于对照组的（471.46±40.58）μmol/L、（413.15±39.25）μmol/L（P均<0.05）；干预组的总不良反应率低于对照组（P<0.05）。这与苏晓娟等[17]研究结果基本一致，其研究中观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05），说明非布司他对CKD伴HUA治疗效果的提升明显，治疗意义；观察组治疗1个月、3个月尿酸水平分别（438.47±38.65）μmol/L、（322.37.64±29.47）μmol/L，优于对照组的（475.18±42.16）μmol/L、（418.61±33.28）μmol/L（P均<0.05），表明非布司他能有效降低尿酸水平，且优于别嘌醇；观察组的总不良反应率为4.38%低于对照组的15.62%（P<0.05），提示非布司他的不良反应少，安全性高，因为非布司他因其对黄嘌呤氧化酶的高度选择性而备受瞩目，这种特性使其在治疗过程中能够精准地发挥作用，减少对体内其他酶的干扰，从而提升了治疗的安全性和有效性[18]。
综上所述，针对CKD伴HUA患者应用非布司他治疗能提高总有效率，还降低尿酸水平与总有效率。
[参考文献]
[1]李政球,王适龙,陈杰,等.非布司他与苯溴马隆治疗慢性肾脏病并发高尿酸血症效果比较[J].中国乡村医药,2023,30(17):26-27.
[2]张冬青,胡梦婷,干佳琦,等.不同剂量非布司他联合贝前列素钠对慢性肾病伴高尿酸血症患者肾功能及氧化应激的影响[J].贵州医科大学学报,2023,48(3):358-362.
[3]杨光辉,高艳霞,蔡宏瑜.非布司他对慢性肾脏病3~5期伴高尿酸血症患者氧化应激反应的抑制作用[J].中国药物与临床,2021,21(12):2129-2131.
[4]王向托,张瑞英,张晓艳,等.慢性肾脏病患者高尿酸血症的临床危险因素回顾性分析[J].中国实验诊断学,2023,27(2):173-178.
[5]赵检英.非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的效果[J].临床合理用药,2023,16(4):80-83.
[6]冉方,孙乐,郭彦聪.慢性肾脏病伴2型糖尿病患者高尿酸血症危险因素及达格列净对血尿酸水平的影响研究[J].中国社区医师,2022,38(32):50-52.
[7]潘晓明,李易桐,王冉.降尿酸药治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的效果分析[J].中国实用医药,2022,17(21):138-140.
[8]林金松,卓宇苗,蔡庆坤.高尿酸血症与老年慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的相关性[J].智慧健康,2022,8(26):82-85.
[9]王文雅.非布司他片联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的疗效观察[J].医学食疗与健康,2022,20(24):55-58.
[10]赖秀秀,朱青燕,谈佳奇,等.小剂量非布司他改善无症状高尿酸血症高龄患者肾功能的临床研究[J].上海交通大学学报:医学版,2022,42(7):885-892.
[11]陈旻星,彭斌,冯雪,等.积雪益肾排毒方加味联合非布司他治疗慢性肾脏病合并无症状高尿酸血症临床研究[J].中西医结合研究,2022,14(3):150-153.
[12]赖苑妮.非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效和安全性探讨[J].北方药学,2022,19(5):120-122.
[13]胡壮彬,蔡世春,黄俊成.非布司他治疗慢性肾脏病患者高尿酸血症临床研究[J].岭南急诊医学杂志,2022,27(1):66-67.
[14]杨小桃.非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的效果比较[J].临床合理用药杂志,2022,15(1):108-110.
[15]王楠,闻俊.非布司他与别嘌呤治疗4~5期慢性肾病合并高尿酸血症患者的效果比较[J].中国民康医学,2022,34(3):42-44.
[16]陈晓玲,胡雨,王洪武.非布司他联合碳酸氢钠片治疗慢性肾脏病3~5期伴高尿酸血症患者的效果观察[J/CD].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6
(2):63-65.
[17]苏晓娟,李芳,宋颖,等.非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的疗效及安全性比较[J].临床内科杂志,2022,39(2):113-115.
[18]康敬敬,郭二呢,王文静,等.非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者对比分析[J].内科,2021,16(6):726-729.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的有效性及安全性评价论文
人参与 2025-01-21 11:04:12 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
-
站内搜索
-
随机文章
-
标签列表
-
-
最近发表
-
-
热门文章 | 最新文章 | 随机文章
-
-
最新留言
-
首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文
Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码
全站搜索