当前位置：首页 > 医学 » 正文

沙丁胺醇联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响论文

 人参与  2024-10-14 10:57:35  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探讨沙丁胺醇联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的影响。方法：选取2022年4月—2023年4月毕节市中医医院收治的106例AECOPD患者为研究对象。以随机数表法将其分为两组，各53例。两组均进行抗感染、常规吸氧等基础治疗。对照组给予布地奈德治疗，观察组在对照组的基础上给予沙丁胺醇治疗。对比两组治疗效果、炎症因子水平、血气分析指标、肺功能指标及不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组动脉二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前降低，且观察组低于对照组，动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉氧分压（PaO2）较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC%较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组头晕、皮疹、心律失常、恶心呕吐等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：沙丁胺醇联合布地奈德治疗AECOPD患者的临床效果较佳，有利于抑制炎症反应，改善血气分析指标，促进肺功能恢复，且安全性高。

　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期沙丁胺醇布地奈德炎症反应血气分析

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是较为普遍的慢性呼吸系统疾病，与肺部、气道内有害气体及颗粒导致的炎症反应密切相关[1]。以气短、呼吸困难、慢性咳嗽及咳痰等为主要临床症状，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）与COPD相比较，其具有更为强烈的支气黏膜炎症反应，还伴有分泌物增多及支气管黏膜增厚等病状，肺部通气功能明显降低，如不及时治疗二氧化碳滞留及缺氧可引起肺性脑病，造成死亡[2]。目前临床针对AECOPD多以药物治疗为主，以抑制患者体内炎症反应、促进肺部通气为目的，布地奈德作为治疗COPD的典型用药，属于高效糖皮质激素，其具有抗炎、抗过敏和抗渗出效果[3-4]。但布地奈德在患者体内以发挥抗炎作用为主，对患者呼吸状况的改善效果有效，故考虑联合用药。沙丁胺醇是选择β2受体激动剂，能够有效改善机体通气状况，对于消除气道高反应及缓和气道痉挛有着良好效果[5-6]。鉴于此，本研究探讨沙丁胺醇联合布地奈德对AECOPD患者的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年4月—2023年4月毕节市中医医院收治的106例AECOPD患者为研究对象。纳入标准：（1）符合AECOPD临床诊断标准[5]；（2）神志清晰，可进行有效交流。排除标准：（1）伴有肾、肝、心等脏器功能障碍；（2）伴有支气管哮喘等呼吸道疾病；（3）对本次研究药物过敏；（4）伴有免疫性疾病或恶性肿瘤。以随机数表法将其分为两组，各53例。观察组中，男26例，女27例；病程1~17年，平均病程（9.99±3.33）年；年龄44~79岁，平均年龄（60.99±7.77）岁。对照组中，男27例，女26例；病程1~17年，平均病程（10.04±3.22）年；年龄44~83岁，平均年龄（61.09±7.78）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经毕节市中医医院医学伦理委员会批准；患者均签署知情同意书。

　　1.2方法

　　两组均进行抗感染、常规吸氧等基础治疗。对照组给予布地奈德治疗，采用布地奈德混悬液（健康元药业集团股份有限公司，国药准字H20203649，规格：2 mL∶1 mg）实行雾化治疗，取1 mg布地奈德混悬液与2 mL的0.9%氯化钠注射液混合均匀，使用氧气驱动雾化吸入治疗20 min，2次/d，持续治疗1个月。观察组在对照组基础上，向配置的药液中加入硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（深圳大佛药业股份有限公司，国药准字H20000348，规格：20 mL∶0.1 g）1 mL，雾化吸入治疗20 min，2次/d，持续治疗1个月。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）治疗效果判定。显效：气短、呼吸困难、慢性咳嗽及咳痰等临床症状有明显改善，动脉氧分压（PaO2）≥60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉二氧化碳分压（PaCO2）≤55 mmHg；有效：临床症状有一定改善，PaO2≥60 mmHg，56 mmHg≤PaCO2≤59 mmHg；无效：未达到上述标准[7]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）炎症因子水平。治疗前后，抽取两组患者的空腹静脉血5 mL，采用KS50R型血清离心机（湖南凯达科学仪器有限公司），以转速3 000 r/min进行血清分离，运用放射免疫法对血清中白细胞介素（IL）-6、IL-8及IL-10的含量进行检测。（3）血气分析指标。治疗前后分别抽取两组患者的桡动脉血4 mL，用血气分析仪[OPTI Medical Systems Inc，国食药监械（进）字2008第2400228号，型号OPTI CCA-TS]对PaCO2、动脉血氧饱和度（SaO2）及PaO2进行检测分析。（4）肺功能指标。治疗前后，使用肺功能检测仪（广州红象医疗科技有限公司，粤械注准20192070096，BH-AX-MAPG）检测第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC%比值。（5）不良反应。对比两组出现的头晕、皮疹、心律失常、恶心呕吐情况。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较

　　观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后炎症因子水平比较

　　治疗前，两组IL-6、IL-8、IL-10水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-6、IL-8、IL-10水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后血气分析指标比较

　　治疗前，两组PaCO2、SaO2、PaO2指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PaCO2较治疗前降低，且观察组低于对照组，SaO2、PaO2较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.4两组治疗前后肺功能指标比较

　　治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FEV 1、FVC、FEV 1/FVC%较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
 

 
　　2.5两组不良反应比较

　　两组头晕、皮疹、心律失常、恶心呕吐等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。
 

 
　　3讨论

　　COPD为呼吸系统疾病，常见临床症状为呼吸困难、咳嗽及咳痰等，如症状急剧加重，必须更换治疗方案时，则被称为AECOPD[8]。AECOPD能够致使患者肺功能迅速下降，引发低氧血症、肺源性心脏病及肺炎等疾病，致死率极高[9]。目前，临床治疗AECOPD以药物治疗为主，并以消除气流受限及机体炎症、提升肺功能为治疗目标。

　　布地奈德混悬液为临床常用吸入型糖皮质激素药物，拥有较强的糖皮质醇受体结合力，其药物成分进入体内后可与激素受体结合，达到抑制气道炎症的效果。布地奈德经雾化吸入后，可直接作用于支气管壁，进一步加强抗炎作用，并有效加强患者气道小血管的收缩，控制毛细血管扩张及黏膜水肿，从而遏制气道高反应性，缓解气道痉挛，促进患者肺部通气[10-11]。但单一使用布地奈德混悬液治疗AECOPD的临床效果还存在提升空间，故考虑多种药物共同治疗。此次临床结果显示，观察组总有效率高于对照组；观察组IL-6、IL-8及IL-10水平低于对照组；观察组PaCO2低于对照组，SaO2、PaO2高于对照组；观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC%比对照组高；不良反应对比差异不显著，提示沙丁胺醇联合布地奈德对AECOPD患者具有更为显著的疗效。究其原因在于，硫酸沙丁胺醇是高选择的β2肾上腺素受体激动药物，能够和β2受体相融合，使支气管平滑肌细胞合成磷苷酸，从而有效抑制支气管痉挛，缓解呼吸道症状，促进患者肺功能恢复。同时，沙丁胺醇通过激动β2肾上腺素受体，能够使气管平滑肌松弛，有利于气道张力的改善，可调节血气分析，且该药对免疫细胞中性粒子及肥大细胞等炎症因子释放有一定抑制作用，从而降低体内炎症水平[12-13]。除此之外，沙丁胺醇能有效激活皮质醇受体，并且可以和糖皮质激素一起协同抗炎，因此沙丁胺醇与布地奈德联用能使临床疗效进一步增强，有利于炎症症状的缓解，改善血气指标，增强肺功能，促进AECOPD患者相关症状好转，且两者联用具有协调、稳定性质的作用，药物安全性良好[14-15]。

　　综上所述，沙丁胺醇联合布地奈德能有效提升AECOPD的疗效，有利于肺功能的改善，且对于降低患者体内炎症因子水平、调节血气分析有良好效果，安全可靠。

　　参考文献

　　[1]赵乐，李荣凯，翟成凯.清肺消炎丸联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].现代药物与临床，2021，36（11）：2309-2313.

　　[2]朱敏，吴宗辉，梅海霞.沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果[J].解放军医药杂志，2022，34（5）：58-60.

　　[3]李雪，吴爽爽.谷胱甘肽联合布地奈德与特布他林对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床症状及炎症反应的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（29）：45-48.

　　[4]张秀珠，王树录.布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对通气功能、凝血指标的影响[J].血栓与止血学，2022，28（3）：721-723.

　　[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会，陈荣昌.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.

　　[6]王东辉.沙丁胺醇、布地奈德不同雾化吸入联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对AECOPD患者血气指标和肺功能的影响[J].中国现代药物应用，2023，17（7）：89-91.

　　[7]范晓艳.布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效分析[J].中国药物与临床，2021，21（24）：3994-3997.

　　[8]徐振元.布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合雾化吸入对慢阻肺患者动脉血气、肺功能指标的影响[J].中外医学研究，2023，1（13）：27-31.

　　[9]陈志斌，郑勋伯.布地奈德和特布他林联合羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果[J].慢性病学杂志，2023，24（4）：607-610.

　　[10]刘俊，黄秋霞，曾晓媛.布地奈德混悬液雾化吸入联合苏黄止咳胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果分析[J].实用中医内科杂志，2023，37（5）：90-92.

　　[11]毛先富.肺力咳合剂联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2023，34（8）：1155-1157.
后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部

本文标签：

<< 上一篇 下一篇：没有了！

  • 评论（）

赞助团论文网
留言与评论（共有 0 条评论）
   
验证码：

相关文章

随机文章

标签列表

最近发表

    热门文章 | 最新文章 | 随机文章

最新留言

首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文

Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码

全站搜索