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胃苏颗粒联合铝碳酸镁+奥美拉唑对胃溃疡并发出血患者血清EGFR、ERK1/2水平的影响论文

 人参与  2025-01-16 11:15:14  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探讨胃苏颗粒联合铝碳酸镁+奥美拉唑对胃溃疡（GU）并发出血患者血清表皮生长因子受体（EGFR）、细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）水平的影响。方法：选取2020年3月—2022年3月厦门市第五医院收治的248例GU并发出血患者作为研究对象，利用简单随机分组分为观察组和对照组，每组各124例。对照组采用铝碳酸镁+奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合胃苏颗粒治疗，两组均持续治疗4周。比较两组临床疗效、治疗前后血清EGFR、ERK1/2水平、恢复情况相关指标及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血清EGFR、ERK1/2水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组住院时间、腹痛腹胀、反酸、嗳气、呕血黑便改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组口干、腹泻、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胃苏颗粒联合铝碳酸镁+奥美拉唑治疗GU并发出血患者疗效确切，可以提高血清EGFR、ERK1/2表达，且治疗安全性高。

　　【关键词】胃苏颗粒铝碳酸镁奥美拉唑胃溃疡并发出血

　　胃溃疡（GU）在临床上较为常见，一般是由于胃肠道的黏膜受到胃酸或胃蛋白酶的影响导致的。近年来，由于人们工作压力的加大、作息习惯的不规律以及饮食结构的变化，GU的发病率逐年增加[1]。胃出血是GU最严重的一种并发症，若GU患者合并胃出血，会出现恶心、呕吐、腹痛、黑便等一系列的临床症状，并且易发展成胃穿孔，若不及时处理会对患者的生命和健康安全造成极大的威胁。因此，适时合理的治疗干预可在一定程度上减轻胃黏膜损伤，减轻出血症状，缩短溃疡面积，改善患者预后[2-3]。传统治疗GU患者时，常会用到一些抑制胃酸分泌、抗碱胆能的药物，如奥美拉唑、甲硝唑等，虽会对消化性GU有一定的效果，但因为其药物本身具有刺激作用，不利于胃壁黏膜的恢复。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，它能够抑制胃壁细胞中的质子泵的活性，从而抑制胃酸的分泌[4]。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，临床上常用来治疗GU并发出血，可与胃酸中和，在胃内起到维持酸碱平衡的作用[5]。胃苏颗粒作为提供和胃止痛、理气消胀功效的中成药，临床有研究[6]表明，其在GU治疗方面疗效显著。基于此，本研究探讨胃苏颗粒联合铝碳酸镁+奥美拉唑对GU并发出血患者血清EGFR、ERK1/2水平的影响，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年3月—2022年3月厦门市第五医院收治的248例GU并发出血患者，利用简单随机分组分为观察组和对照组，每组各124例。观察组男性67例，女性57例；年龄24~60岁，平均年龄（42.43±8.58）岁；病程1~5个月，平均病程（3.68±0.84）个月；溃疡部位：胃窦38例，胃体41例，胃角45例。对照组男性65例，女性59例；年龄23~60岁，平均年龄（41.54±8.52）岁；病程1~6个月，平均病程（3.27±1.01）个月；溃疡部位：胃窦42例，胃体39例，胃角43例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：（1）经内镜检查符合临床关于GU的诊断标准[7]，合并有胃出血；（2）具有明显上腹部疼痛症状；（3）有清晰认知，能正常沟通。排除标准：（1）存在消化道外科手术史，（2）对本研究治疗药物过敏，（3）有其他心、脑、肾器官严重病变。患者及家属均对本研究知情同意。

　　1.2方法

　　对照组使用铝碳酸镁+奥美拉唑治疗，具体方法如下：将铝碳酸镁咀嚼片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410，规格：0.5 g/片），0.5 g/次，3次/d，咀嚼后服用。采用口服方法服用艾司奥美拉唑肠溶胶囊（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095，规格：20 mg/粒），20 mg/次，2次/d，连续服用4周。

　　观察组在对照组基础上加用胃苏颗粒治疗（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字Z10930002，规格：15 g/袋），15 g/次，3次/d，热水冲服，连续服用4周。

　　1.3观察指标

　　（1）对两组治疗后临床疗效进行评估。基本痊愈：胃镜下见溃疡瘢痕化或消失，无炎症反应；明显改善：溃疡面形成瘢痕，但仍然存在炎症反应；有所改善：与治疗前相比，溃疡面减少了50%以上；无效：与治疗前比较无任何变化。总有效率=基本痊愈率+明显改善率+有所改善率。

　　（2）分别于治疗前后抽取患者5 mL静脉血，采用离心机处理后取血清部分，用酶联免疫吸附法检测血清中表皮生长因子受体（EGFR）、细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）水平。

　　（3）比较两组恢复情况相关指标，包括住院时间及临床症状（腹痛腹胀、反酸、嗳气、呕血黑便）改善时间。

　　（4）观察两组治疗后口干、腹泻、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后EGFR、ERK1/2水平比较

　　治疗后，观察组EGFR、ERK1/2水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组恢复情况比较

　　治疗后，观察组住院时间、腹痛腹胀、反酸、嗳气、呕血黑便改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.4两组不良反应发生情况比较

　　治疗后，两组口干、腹泻、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
 

 
　　3讨论

　　GU是消化道溃疡的一种，它的发生与胃酸分泌过多、不规律饮食以及精神因素有关。国内流行病学调查结果表明，GU易于胃前壁和胃小弯处发生，中年男性群体发病率高于女性。GU起病较为隐蔽，大多数患者都是因严重的胃穿孔合并出血等急性症状发现的，如果对这类患者采取不恰当的治疗措施，有可能导致病情的恶化，出现生命危险[8-9]。因此，对于GU合并出血患者需要采取积极的干预措施，提高患者预后水平。目前临床多采用药物治疗，但药物不同，治疗效果不同，联合用药不仅可以避免对患者产生副作用，还可以增加药物的有效性，从而有效改善临床症状。

　　奥美拉唑类药物对胃酸分泌有明显的抑制作用，它的半衰期为6~8 h，可以有效地保护胃黏膜免受胃酸的腐蚀，从而为溃疡组织的愈合提供有利条件。除此之外，奥美拉唑类药物还可以有效地提高胃内的酸碱值，加快止血速度[10]。胃苏颗粒中含有多种中药成分，包括佛手、陈皮、紫苏梗等中草药，可有效健脾和胃、止吐消胀，抑制蛋白酶活性，改善患者临床症状[11]。铝碳酸镁类药物对胃黏膜有很好的保护作用，可以中和过多的胃酸液，加快溃疡部位的愈合，并通过对胃黏膜的刺激，改善黏膜的屏障功能[12]。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，表明这三种药物的联合应用可以有效提高治疗效果，促进溃疡面愈合。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组EGFR、ERK1/2水平高于对照组，住院时间、腹痛腹胀、反酸、嗳气、呕血黑便改善时间均短于对照组，表明胃苏颗粒联合铝碳酸镁+奥美拉唑对GU并发出血患者溃疡愈合有促进作用，可缩短临床症状的改善时间，并加强对胃黏膜的保护。分析原因为血清中EGFR是一种跨膜的糖蛋白，可与表皮细胞生长因子结合，从而调控蛋白质和酶类，起到抑制胃酸、保护胃黏膜的作用。EGFR还与细胞的增殖、分化和迁移有关，可以促进胃黏膜上皮细胞的增生，促进局部的血液循环，可以加强黏膜屏障修复功能。ERK1/2可分为ERK1和ERK2，均属于丝裂原活化蛋白激酶，在细胞的增殖、分化中起着重要作用。有研究[13]表明，血清EGFR、ERK1/2活性增强时，溃疡愈合速度明显加快。本研究中，观察组中各临床症状改善时间明显缩短，由此可见在胃苏颗粒联合铝碳酸镁+奥美拉唑三种药物的联合治疗下，患者胃黏膜能够得到有效保护，K-ATP酶活动被有效抑制，加快对胃内出血部位的止血速度。同时由于奥美拉唑类药物能使胃内多余的酸性物质被中和，患者反酸嗳气等症状得到缓解，增强血清EGFR、ERK1/2活性，加速了对溃疡的修复速度，让胃黏膜的屏障功能进一步加强，临床症状得到改善。且本研究结果表明，胃苏颗粒联合铝碳酸镁+奥美拉唑治疗效果好且安全性高。

　　综上所述，胃苏颗粒联合铝碳酸镁+奥美拉唑均可有效提高对GU并发出血患者的治疗效果，上调EGFR、ERK1/2表达水平，促进溃疡面的愈合。

　　参考文献

　　[1]韩鹏.老年胃溃疡并发出血患者再出血影响因素分析[J].中国临床医生杂志，2021，49（12）：1450-1453.

　　[2]张云超.胃溃疡患者采取系统化护理干预对生活质量及并发症的影响[J].重庆医学，2021，50（S02）：387-388.

　　[3]田黎黎.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果[J].中国药物与临床，2021，21（1）：106-108.

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　　[5]陈晓艳，李青.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴出血患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2021，37（4）：370-373.

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　　[11]胡荣，宋婷，刘静静，等.胃苏颗粒联合四联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者血清炎性因子、胃肠激素及生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2021，21（14）：2675-2678.

　　[12]段海涛，徐瑞，马永，等.5.3 mm椎间孔镜在椎间盘突出症微创技术中的安全性和有效性[J].中国综合临床，2020，36（1）：66-70.

　　[13]王春莹，焦婕英，刘静静，等.康复新液联合埃索美拉唑对胃溃疡患者血清TGF-β1、ET-1、EGFR、ERK1/2水平的影响[J].世界临床药物，2020，41（4）：288-295.
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