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【摘要】目的：分析超声左心室压力-应变环参数水平与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性。方法：回顾性分析2020年1月至2022年6月该院收治的53例STEMI患者的临床资料，作为观察组，另收集同期该院46名健康体检者的临床资料，作为对照组。两组均进行超声左心室压力-应变环检查。比较两组左心室收缩功能指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）]水平、超声左心室压力-应变环参数[整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）]水平，采用Pearson相关性分析超声左心室压力-应变环参数水平与STEMI患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性。结果：观察组LVEDV、LVESV水平均高于对照组，LVEF水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组GWI、GCW、GWE水平均低于对照组，GWW水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，GWI、GCW、GWE水平与LVEDV、LVESV水平均呈负相关（r<0，P<0.05），GWW水平与LVEDV、LVESV水平均呈正相关（r>0，P<0.05）；GWI、GCW、GWE水平与LVEF水平均呈正相关（r>0，P<0.05），GWW水平与LVEF水平呈负相关（r<0，P<0.05）。结论：GWI、GCW、GWE水平与LVEDV、LVESV水平均呈负相关，GWW水平与LVEDV、LVESV水平均呈正相关；GWI、GCW、GWE水平与LVEF水平均呈正相关，GWW水平与LVEF水平呈负相关。
【关键词】超声左心室压力-应变环；参数；心肌梗死；左心室收缩功能；相关性
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者主要表现为胸骨后压榨性疼痛，且疼痛持续不缓解[1]。经皮冠状动脉介入治疗是STEMI患者常用的治疗手段，但介入治疗后部分患者可发生心力衰竭，预后较差[2-3]。因此，寻找相关指标准确评估左心室收缩功能是判断介入治疗效果的关键。超声左心室压力-应变环检查是在二维斑点追踪成像的基础上，将应变和后负荷纳入分析的技术，其采用特殊的压力应变环系统，可实时反映左心室功能[4-5]。本文分析超声左心室压力-应变环参数水平与STEMI患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2020年1月至2022年6月本院收治的53例STEMI患者的临床资料，作为观察组。纳入标准：符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》中STEMI诊断标准[6]；经冠状动脉造影检查确诊；符合介入治疗指征，且行经皮冠状动脉介入治疗，治疗后随访6个月；影像学数据及临床资料完整。排除标准：合并肝、肾等重要器官功能衰竭；合并心脏瓣膜病、高血压性心脏病等其他心脏病变；合并心律失常，精神正常，可配合研究。另收集同期本院46名健康体检者的临床资料，作为对照组。观察组：男31例，女22例；年龄40~79岁，平均（56.93±10.24）岁；体质量指数21.0~25.6 kg/m2，平均（23.24±1.54）kg/m2。对照组：男28名，女18名；年龄42~80岁，平均（57.54±10.41）岁；体质量指数21.3~25.9 kg/m2，平均（23.72±1.36）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
采用超声诊断仪[通用电气医疗系统（中国）有限公司生产，国械注准20223061027，型号：LOGIQ E10s]及4Vc探头，设置探头频率为1.5~4.0 MHz，分别采集二维超声静态、动态图像。嘱患者取左侧卧位，于平静呼吸下进行常规超声心动图检查，检测左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）水平，并同步记录心电图，分别获取连续3个心动周期的心尖二腔、三腔及四腔心切面动态图像，将动态图像导入Echo PAC图像分析工作站，在采集的动态图像中选择1个周期进行勾勒，依次勾勒出心尖二腔、三腔及四腔心切面的心内膜，并确定主动脉瓣、二尖瓣开放和关闭的时间点，得出做功效率牛眼图、做功指数牛眼图和整体心肌做功参数，其中整体心肌做功参数包括整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）。
1.3观察指标
（1）比较两组左心室收缩功能指标水平，包括LVEDV、LVESV、LVEF。（2）比较两组超声左心室压力-应变环参数水平，包括GWW、GWI、GCW、GWE。（3）分析超声左心室压力-应变环参数水平与STEMI患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，采用Pearson相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组左心室收缩功能指标水平比较
观察组LVEDV、LVESV水平均高于对照组，LVEF水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组超声左心室压力-应变环参数水平比较
观察组GWI、GCW、GWE水平均低于对照组，GWW水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3超声左心室压力-应变环参数水平与STEMI患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性分析
Pearson相关性分析结果显示，GWI、GCW、GWE水平与LVEDV、LVESV水平均呈负相关（r<0，P<0.05），GWW水平与LVEDV、LVESV水平均呈正相关（r>0，P<0.05）；GWI、GCW、GWE水平与LVEF水平均呈正相关（r>0，P<0.05），GWW水平与LVEF水平呈负相关（r<0，P<0.05）。见表3。
3讨论
STEMI患者多采用经皮冠状动脉介入治疗，但部分患者术后心功能未改善，因此寻找有效方法评估STEMI患者介入治疗后的左心室收缩功能，从而及时采取治疗措施，以改善患者的预后[7-8]。
本研究结果显示，观察组LVEDV、LVESV水平均高于对照组，LVEF水平低于对照组；观察组GWI、GCW、GWE水平均低于对照组，GWW水平高于对照组。分析原因为STEMI患者心肌细胞能量代谢发生改变，导致心肌收缩乏力，进而影响左心室收缩功能指标水平[9-10]。超声左心室压力-应变环检查可准确反映左心室收缩、舒张功能的损害情况，其中GWI表示二尖瓣关闭到开放加上等容收缩期和等容舒张期的心肌做功总和，GCW表示收缩、舒张期间对左心室收缩和舒张起作用的功，GWE表示收缩期和舒张期有益于左心室收缩和舒张的左室总功的百分比，GWW表示收缩期间左心室所做的浪费功。超声左心室压力-应变环检查可在同一心动周期内随时间追踪心肌组织在三维方向的运动，从而获取左心室整体的面积、径向、圆周、纵向的时间曲线，有效评估左心室收缩功能[11-12]。
本研究结果同时显示，GWI、GCW、GWE水平与LVEDV、LVESV水平均呈负相关，GWW水平与LVEDV、LVESV水平均呈正相关；GWI、GCW、GWE水平与LVEF水平均呈正相关，GWW水平与LVEF水平呈负相关。分析原因为STEMI患者左心室整体应变更小，心肌收缩、舒张功能损害更严重，使心肌做功中的GCW、GWI水平降低，同时心肌纤维化导致心脏顺应性降低，进一步引起GWW水平升高，GWE水平降低[13-14]。因此，超声左心室压力-应变环参数水平可准确反映STEMI患者介入治疗后左心室收缩功能。
综上所述，GWI、GCW、GWE水平与LVEDV、LVESV水平均呈负相关，GWW水平与LVEDV、LVESV水平均呈正相关；GWI、GCW、GWE水平与LVEF水平均呈正相关，GWW水平与LVEF水平呈负相关。
参考文献
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超声左心室压力-应变环参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后左心室收缩功能的相关性论文
人参与 2024-07-10 13:55:18 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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