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动机访谈健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果论文

 人参与  2024-07-11 10:33:29  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察动机访谈健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法：选取2021—2022年该院收治的150例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各75例。对照组采用常规健康教育，观察组在对照组基础上采用动机访谈健康教育，比较两组肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]水平、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分和知*行量表评分。结果：教育1个月后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平和WHOQOL-BREF评分、知*行量表评分均高于教育前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规健康教育基础上采用动机访谈健康教育可提高老年慢性阻塞性肺疾病患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平以及WHOQOL-BREF、知*行量表评分，效果优于单纯常规健康教育。

　　【关键词】动机访谈健康教育；老年；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生命质量；知*行量表

　　慢性阻塞性肺疾病疾病周期较长，且持续反复发作等，对患者日常生活造成严重影响[1]。若慢性阻塞性肺疾病患者保持良好的生活方式，如戒烟戒酒、坚持呼吸锻炼等，可改善预后[2]。常规健康教育可一定程度提升患者对疾病的认知[3]。动机访谈健康教育可纠正患者错误认知与行为，帮助其保持良好行为习惯[4]。本文观察动机访谈健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021—2022年本院收治的150例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[5]；精神、认知功能正常可正常交流**；生命体征稳定；临床资料完整；年龄≥60岁。排除标准：支气管存在异物、先天性支气管发育不全；合并支气管扩张、肺部感染；合并肝、肾功能障碍，血液系统疾病及恶性肿瘤；哺乳或妊娠期；同时参与多项研究。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各75例。观察组男45例，女30例；年龄60~81岁，平均（69.23±6.43）岁；病程1~6年，平均（3.**±1.83）年；文化程度：初中及以下30例，高中及以上45例。对照组男44例，女31例；年龄60~80岁，平均（69.16±6.35）岁；病程1~7年，平均（3.58±1.79）年；文化程度：初中及以下32例，高中及以上43例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用常规健康教育。由护理人员开展，面对面向患者讲解疾病自我护理知识，包括疾病相关知识、用药、戒烟戒酒、合理饮食、家庭氧疗、康复训练及情绪管理等，共培训4次，每周4下午2点开始，30 min/次，同时发放疾病管理知识手册。

　　观察组在对照组基础上采用动机访谈健康教育。（1）组建动机访谈健康教育小组。由专科医师2名、责任护士6名组成（研究者为组长），集中学习培训动机访谈健康教育核心理念与访谈技巧，培训时间1周。（2）实施动机访谈健康教育。每周1次，每次谈话30 min，共实施4周。①第1周组员向患者介绍自己，同时了解患者个人一般*息、生活方式、**现状、用药情况、氧疗情况。②第2周评估患者自我护理能力及存在问题，制订行为改变方案。采用本院自制调查问卷对患者自我护理能力进行评估，并对患者自我护理过程中出现的问题进行讨论。尤其针对不良行为可能对疾病管理造成的负面影响进行讨论，并与患者探讨行为改变可对疾病控制的益处，而行为不改变对疾病管理造成的坏处。利用开放性问题，引导患者表达自身对行为改变的想法与感受。如“您觉得对您目前行为应当如何改变？”“你对呼吸锻炼怎么样看待的”当患者回答偏离问题时，由组员给予正向引导，并对患者所讲内容给予理解与认可。根据患者个体情况，帮助患者制订自我护理行为转变目标和方案。③第3周阶段性总结。帮助患者明确执行和目标之间的差距，帮助调整患者的具体执行方案，对患者的改善之处给予肯定和鼓励。④第4周再次评价患者执行情况，鼓励患者持之以恒。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组教育前、教育1个月后肺功能指标水平。采用Sen-Sormed-ICS2100型肺功能仪测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC水平。（2）比较两组教育前、教育1个月后世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分。WHOQOL-BREF包括社会关系（8项）、环境（6项）、生理（6项）、心理（6项）4个维度，单项1~5分，评分越低提示患者生命质量越差。（3）比较两组教育前、教育1个月后慢性阻塞性肺疾病护理知*行量表评分。采用自制知*行量表评估，该量表包括知识、态度、行为共3个维度，各维度满分20分，评分越高表示知*行水平越好。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组教育前后肺功能指标水平比较

　　教育前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；教育1个月后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于教育前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组教育前后WHOQOL-BREF评分比较

　　教育前，两组WHOQOL-BREF各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；教育1个月后，两组WHOQOL-BREF各维度评分均高于教育前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组教育前后知*行量表评分比较

　　教育前，两组知*行量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；教育1个月后，两组知*行量表各维度评分均高于教育前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　3讨论

　　目前临床无法彻底治愈慢性阻塞性肺疾病，需要患者长期保持健康行为，延缓病情进展[6-7]。动机访谈健康教育认为行为的改变具有进行性与连贯性，通过授权与鼓励的方式，使访谈者与被访谈者处于平等合作关系，使患者承担疾病自我护理的完全责任，可促使其养成良好行为习惯[8-10]。本研究结果显示，教育后，观察组知*行量表各维度评分和FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组。分析原因为动机访谈健康教育可激发患者行为改变的内在动力，充分发挥患者的主观能动性，从而有效提高其对疾病护理的知*行水平，改善其预后[11-12]。

　　本研究结果同时显示，教育后，观察组WHOQOL-BREF各维度评分均高于对照组。分析原因为动机访谈健康教育可提高患者自护知识水平和护理依从性，从而改善其生命质量[13-15]。

　　综上所述，在常规健康教育基础上采用动机访谈健康教育可提高老年慢性阻塞性肺疾病患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平以及WHOQOL-BREF、知*行量表评分，效果优于单纯常规健康教育。

　　参考文献

　　[1]马峰，朱文丽.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清血管黏附蛋白-1、分泌型卷曲相关蛋白1水平与气流受限和生活质量的相关性[J].中国临床保健杂志，2019，22（1）：32-36.

　　[2]毛雪娟，王红.基于坚强概念的健康教育对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者自我管理效能及治疗依从行为的影响[J].中国医药导报，2021，18（21）：161-1**.

　　[3]王骥，汪春燕.慢性阻塞性肺疾病病人健康素养、电子健康素养及疾病知识与生活质量的相关性分析[J].蚌埠医学院学报，2022，47（9）：1210-1213.

　　[4]向邱，李小攀，崔金锐，等.基于CICARE**模式的动机性访谈在稳定期COPD患者健康教育的应用[J].护理学杂志，2019，34（16）：87-90.

　　[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-2**.

　　[6]江玲玲，张梦，刘扣英.基于云随访平台的延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者健康行为及生活质量的影响[J].中国医药导报，2022，19（4）：170-173.

　　[7]武思羽，宋贝贝，敬增，等.健康行为管理对慢性阻塞性肺疾病患者炎性水平的影响及与急性加重的相关性分析[J].河北医药，2020，42（16）：2478-2482.

　　[8]岑琼，顾捷，陶春，等.基于动机访谈技术的健康教育对牙周病病人口腔健康行为自我管理的影响[J].护理研究，2020，34（16）：2842-2846.

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　　[10]苏西凤，李玲，郄淑文，等.动机访谈式健康教育在老年腹膜透析病人中的应用[J].护理研究，2019，33（20）：3603-3605.

　　[11]徐艳.动机访谈式健康教育对COPD患者治疗依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（17）：187.

　　[12]罗倩，王连红，张莉，等.动机性访谈对COPD稳定期患者健康行为及生活质量的影响[J].上海护理，2021，21（4）：11-15.

　　[13]张帅，郭英俊，张红亮，等.动机性访谈式健康教育对糖尿病患者自我效能的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（4）：427-430.

　　[14]刘华，周小兰，宋梅，等.动机访谈式健康教育对社区老年慢阻肺疾病患者自我管理行为和肺功能的影响[J].中华老年医学杂志，2018，37（10）：1129-1133.

　　[15]党建辉，黄琴，林小玲，等.动机性访谈对高龄高血压患者自我管理能力及血压控制效果的影响[J].广东医学，2018，39（14）：2240-2244.
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